Osteolize. Posebne oblike osteolize

Eno ali več napak

Vsebina

Eno ali več napak
Posebne oblike osteolize

Cistična angimatoz kosti

Pridobljene poškodbe kosti
Vnetne spremembe

Osteomielitis

Poškodbe

Akutna nevropatska artropatija

Posamezne osteolitičnih napake je lahko posledica katerega koli od vzročne zgoraj navedenih dejavnikov. Zato je pri ocenjevanju enotno napak celoten spekter diagnostičnih metod pa je treba uporabiti.

Ko je večkratnik žarišča območju osteolizo možnih diagnoz običajno precej ožji. Pri mladih je vzrok številnih napak kosti so ponavadi prirojena ali infektsiya- to patologijo je treba iskati na prvem mestu.

Pri bolnikih, starejših od 40 let, povzroči več napak, so običajno metastaze malignih tumorjev, multipli mielom ali metaboličnih motenj.

Pri ocenjevanju vseh primerih osteolizo je treba upoštevati naslednje dejavnike: starost bolnika, vrste in lokacije vpliva na kosti anatomske napake, naravo substrata in robovi poškodbe, več ali eno samo naravo poškodbe.

Posebne oblike osteolize

Po obravnava karakterističnih značilnosti osteolize žarišč v različnih kostnih motenj. Predstavljena klinična opažanja "tipična" in namen njihove raziskave je zgolj ilustracija smeri.

Kot je navedeno zgoraj, diagnoza bolezni kosti običajno poteka v smeri oblikovanja na podlagi rentgenske slike seznama možnih diagnoz, nato pa postopno izključitev določenih diagnoz glede na starost bolnika, anamnezo, kliničnim pregledom, dodatnih raziskovalnih metod.

Cistična angimatoz kosti

Cistična angimatoz kosti (ris.119). Jacobs in Kimmelstiel prvi opisal leta 1953, cistična angimatoz kostnega je redka bolezen, ki povzroča osteolizo. Etiologija bolezni ni znan, diagnoza je običajno narejen v adolescenci (10-15 let). Moški zbolijo 2-krat pogosteje kot ženske, in več kot polovica bolnikov z anamnezo zlomov kosti.

Sl. 119. radiograme medenice in stegnenic v frontalne projekcije otroka 10 let starega s cistično angiomatosis kosti.
Upoštevajte več področij osteolizo.

Angiomatous okvare kosti lahko spremljajo podobne spremembe v drugih organih, predvsem vranice. Angiomatous okvare kosti lahko spremljajo podobne spremembe v drugih organih, predvsem vranice.

Ponavadi, diagnoza cistične angiomatosis dal težko. Ta proces lahko vpliva na katere koli kosti, najpogosteje pa je bilo ugotovljeno v aksialnem skeletu kosti. Poraz običajno predstavljeni Srednji cistično premer Aufhellung 1-2 mm do nekaj centimetrov z dobro zaobljenimi robovi Sklerotičan.

V značilnih primerih pomanjkljivosti okrogli ali ovalni in razporejena v medularni kanal. okvara substrat ni določena. Diferencialna diagnoza v teh primerih izvedemo z eozinofilnega granuloma, poliostoznoy vlaknastih displazije, metastaz in multipli mielom. je potrebna biopsija za potrditev diagnoze.

Pridobljene poškodbe kosti

Kot je navedeno zgoraj, lahko ta skupina kostne bolezni razdelimo na več podskupin: vnetne bolezni, poškodbe, benignih ali malignih tumorjev, učinkov metabolne ali ishemične poškodbe. Razpravljali smo o nadaljevanju in ponazarja tipične klinične pripombe, vsako od teh podskupin.

vnetne spremembe

osteomielitis

Ta bolezen se lahko kaže v dveh oblikah: akutna hematogene osteomielitis, sekundarni ali kronični osteomielitis zaradi širjenja infekcije v kosteh mehkega tkiva.

Akutna hematogene osteomielitis (sl. 120). Ta bolezen je pogostejša pri dojenčkih in šoloobvezni, razširjenost njene povečala zaradi široke uporabe intravenskih katetrov.

Sl. 120. radiograme distalni velike in fibula v neposrednem projekciji septičnih bolnikov 36 let.
Opomba osteolize odseke (debela puščica) in parazitov reakcijo (ukrivljena puščica) značilnost akutne hematogenim osteomielitis.

Najpogosteje vir okužbe Staphylococcus aureus, vsaj - sredstva tuberkuloze, sifilis, STREP. Najpogosteje se postopek lokalizirana v hrbtenici, je sakroiliakalne spoja, zrasti, sterno-clavicular skupnega, čeprav ni nič nenavadnega, in poraz dolgih kosti.

Kamin osteomielitis običajno pojavi v distalnih metafizah ali podobnih območij v kosti brez lastnega metafizah. Ta območja so ponavadi majhne arterijske in venske kolaterale, da se upočasni pretok krvi. Bakterije embolizing majhne podružnice plovila, ki povzročajo nalezljive proces.

V prvih treh dneh bolezni ni mogoče zaznati radiološko pomembne spremembe kosti. V primerih suma v teh zgodnjih fazah, lahko poskusite uporabiti kosti skeniranje z radioaktivnimi izotopi. Pri odraslih, predvsem nastane oteklina v globini mehkega tkiva, ki mejijo na prizadetih kosti.

Otroški prvi znak bolezni je del osteolizo v metafize. Robovi napake so običajno slabo zasnovan in imajo "agresiven" videz. Tu lahko najdete tudi na reakcijo pokostnice. Če zdravljenje ne izvede, se parazitov Reakcijsko izražena več.

Otroci epifiznih plošča pogosto služi kot ovira za širjenje okužbe na sosednje strukture, ampak odrasli pogosto vezana na osteomielitis septičnega artritisa. Seveda, kot je navedeno zgoraj, se lahko klinična slika lahko v veliko pomoč pri diagnostiki akutnega osteomielitisa.

Včasih, v primerih akutnega osteomielitisa naenkrat, brez akutne faze, lahko tvorita kronično kosti votlino (absces Brodie). V tem primeru je vodilni pritožba je bolečina na prizadetem območju, lahko rentgenski vzorec se spreminja. Napako običajno poliostyu prozorna, o njihovi velikosti.

To se nahaja v diafize ali metafizisa kosti robov ni mogoče razlikovati, ali, nasprotno, se določi z mejo gosto skleroze okoli abscesa (sl. 121). Nadalje okoli votline lahko določimo s široko pasovno periosta reakcije, radiološko spominja osteoida osteom.

Sl. 121. radiograph petnice v stranskem pogledu ženske, stare 25 let, s pozitivno kulturo v krvi.
Opazno dobro razmejeno osvetlitev v petnice, obdan s sklerozo široko območje (puščica). Ta vzorec je tipičen za absces Brodie.

Sekundarna osteomielitis (sl. 122). Ta oblika okužbe kosti pojavi najpogosteje pri bolnikih z diabetesom ali vaskularne insuficience. V tem primeru je kostnega tkiva, ki mejijo na mestu okuženega mehkega tkiva izpostavljena tudi sekundarne okužbe, zdrobljen ali lizirali.

Sl. 122. Rentgenske posnetke velike in fibula moški 25 let, je doživel poškodbe avtomobila.
in - videli zdrobljenih zlomi obeh kosti, - slika na istem območju po 5 mesecih. Opazno, zlasti v tibialni osteolize znatno značilnostjo sekundarnega osteomielitisa.

Radiološko, lahko kaže kot zlomov kortikalne kosti (skorje povečala preglednost), osteosclerosis, novo tvorbo kosti v predelu pokostnice, katera koli kombinacija teh simptomov.

poškodbe

V teh redkih bolezni, pravi področjih osteolizo. Seveda, vsak zlom pojavi pod določenimi osteolizo kostnega tkiva reorganizacije pred tvorbe kalusa. Ponavadi, zgodovina bolnika pokazala znakov poškodb.

Kdaj lahko ponovno poškodbe pride do pomembnega resorpcijo in kostno liza, najpogosteje so opazili pri akutnem nevropatsko artropatiji.

Akutna nevropatska artropatija

Akutna nevropatska artropatija (sl. 123). Prvi opis nevropatska artropatiji Charcot se je zgodilo v 1868. Primarni vzrok bolezni je povezano z dveh procesih: esthesioneurosis in ponovne poškodbe.

Sl. 123. radiograph levega kolčnega sklepa bolnika stara 25 let, z znaki uničenje kosti in razdrobljenosti in izgube sklepnega hrustanca. In spremembe lastnosti akutne nevropatske artropatije.

Nekoč ena izmed hudih bolezni, ki lahko povzročijo, da te bolezni je sifilis. V zadnjih letih je bila zamenjana s sladkorno boleznijo. Nevropatske spremembe v sklepih pojavijo pri približno 6% bolnikov s sladkorno boleznijo. Slika nevropatske artropatiji običajno razvije več let.

Akutna nevropatska artropatija je varianta Charcot artritisa, je značilna razdrobljenost sklepnega koncih kosti in subluxation, ki se razvijajo v manj kot 2 meseca. Zaradi hitre dinamike tega procesa se pogosto zamenjuje s travmo in okužbe in ocenili napačno.

Rentgenografske spremembe vključujejo razgradnjo kosti, razdrobljenosti in izgube njenega sklepnega hrustanca. V okoliških mehkih tkiv lahko zazna Kalcificirane kosti razpadne izdelkov, včasih se širijo intermuscular razpoke. Najpogosteje akutna nevropatska artropatija dovzetni za hip, kolenskih sklepov.

Diagnozo akutne nevropatske artropatiji lahko sum na podlagi znanih in rizičnimi dejavniki in hitrega razvoja tipične rentgenskih slik.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný