Maligni tumorji krtača: stopnja obdelave razvrstitev

Prejšnja zdravljenje teh bolezni je omejeno in se lahko zberejo le za zdravljenje bolnikov v specializiranih centrih za zdravljenje tumorjev mišično-skeletnega sistema. Zdravljenje in Prognoza je odvisna od faktorjev, kot so položaj, velikost in razširjenosti histološko faze (invazije tkiva) neoplazem.

Epidemiologija malignih tumorjev kosti

Računovodstvo obolevnost kostnih sarkomi se izvaja na kod mednarodni klasifikaciji WHO 10. revizijo.

Razvrstitev malignih tumorjev kosti

Razlikovati primarne in sekundarne tumorje kosti. Glavna skrb novotvorbe, ki izvirajo iz različnih tkiv, ki sestavljajo organe kosti: kosti, hrustanca, žilnih in drugih.

Izraz "sekundarni tumor" se uporablja na dva načina:

• sklicevati na maligne tumorje, ki nastanejo na podlagi predhodno obstoječih bolezni kosti (malignosti);
• širjenje kosti rak drugih organov zaradi kalitve ali hematogenim metastaz.

Določitev kosti sarkomi temelji na stopnji klasifikacije TNM.

V Rusiji, ki se uporablja za klasifikacijo stopenj, v katerih:

• T1 predstavlja glavni namen omejen skorje plast:
• T2 pomeni glavni poudarek širi izven skorje plasti;
• faza III se ne dodelijo;
• ni dodeljena Substage IVA z pljučne metastaze (M1a) kjer skupine z od limfnim in hematogenim metastaz drugih lokalizacije ugodnejše prognozo;
• ni dodeljena sub-IVB, kar pomeni vsako sarkom z metastazami v bezgavkah ali kateri koli sarkomom z hematogenim zasevki, tudi v pljučih.

Za določitev stopnje nekaterih posebnih oblik raka (limfom, multipli mielom), je potrebno uporabiti posebej za ta tumorji merila za oceno prognoze. TNM sistem ne uporablja pri teh boleznih.

Video: Zdravljenje možganskih tumorjev pri otrocih. Intervju s profesorjem Pediatrične nevrokirurgijo. Constantini

Vzroki malignih tumorjev kosti

Etiologija kostnih sarkomi ni raziskan do konca. Predrakavih bolezni za PD, chondroma, Khe in Pagetovo boleznijo.

Najpogostejše oblike skeletni sarkom - osteosarkom, hondrosarkom in Ewingov sarkom družinske tumorjev. V skladu s patološko anatomijo oddelka Cancer Research Center, v obdobju 55 let (. 1952-2007 gg) za preučevanje tkiva več kot 5000 bolnikov z različnimi tumorji skeletnih večjih znesek sarkoma tumorjev dosegla 49% - osteosarkom, 14% - in hondrosarkom 11% - Ewingov sarkom tumorja družine.

Za razliko od kosti sarkomi, ki se pojavljajo redko, kostne metastaze skeleta - dokaj pogost pojav. Po različnih ocenah, metastatsko bolezen kosti, predvsem v epitelnih tumorjev različnih lokalizacije, odrasli pokazala 2-10 krat več kosti sarkomov. Otroci v okostje metastaze sarkomov in tumorjev različnih lokalizacijah nevrogene narave.

Primarna hematopoetska kostna lezija narave (prednostno v multipli mielom in limfom redko na drugačen) zavzema vmesni položaj med frekvenčnimi sarkomi kosti in kostnimi metastazami. V tej skupini se je pogostnost skeletnih svinca plazmocitoma. Manj zaznal limfosarkom (ne-Hodgkinov limfom), ki je nastala predvsem v kosti. Osnovna izguba kostne mase v Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolezen) - casuistry. Za limfomov bolj tipično sekundarno kostne lezije z širjenje tumorja ali vraščanje prizadetih bezgavk v okoliške objekte, vključno s kostmi, ki je sedaj odkrita tudi redko.

Diagnoza malignih tumorjev kosti

Zdravniki omrežja (kirurgi, ortopedi, nevrologi, internisti, in drugi.), Ki je prvič zdravljenih bolnikov zaradi nespecifičnih simptomov napačno razlagajo klinične manifestacije kostnih tumorjev. Namen kontraindiciran zdravljenja (fizioterapija, masaže, itd) In zamuda čas pregled sevanja diagnostičnih metod vodijo k napredovanju raka. Bolnik s sumom na tumor je treba napotiti na onkologa ali institucija z rakom.

Zdravniki morajo biti seznanjeni s klinično sliko malignih tumorjev kosti in sposobnosti vsako metodo rentgenske diagnostike. Da bi se izognili napakam, diagnostika žarkov specialist je treba uporabiti za raziskavo algoritem, da bi dobili največ informacij v različnih kliničnih situacijah.

Najenostavnejši klinično stanje - tista, v kateri klinični simptomi znanih, ki so prizadele dele okostja. Ko tumor kaže lokalne bolečine, edem ali otekanje, dovolj prizadeta oddelek radiografija dopolnimo z ultrazvokom. V večini primerov je uporaba rentgenskih žarkov in ultrazvoka v povezavi z zgodovino podatkov in pritožb omogoča pravilno uganiti naravo poškodbe.

Še ena klinična situacija bolj zapletena, ko se postopek tumor prikazan le lokalno bolečino. V takih primerih se morate zavedati bolečine lahko sevajo in spoznavanje drugih delov okostja, kar lahko povzroči simptome. Podobno se zgodi, ko tumor povzroča nevrološke motnje, saj ne vedno nevrolog natančno lahko kaže na stopnjo poškodbe živčnega sistema. Bolj učinkovito v takih primerih zateči k "metode iskanja" pomaga razjasniti lokacijo lezijo. Takšne metode vključujejo MRI hrbtenice in celo telo kosti skeniranje in PET.

In končno, tretji klinično stanje - ko so tumorske lezije kaže z bolečino v mnogih kosti drugačne narave (od "volatile" do močna, obstojna in gojitev). To bi se moralo začeti z "metode iskanja", ki so v večini primerov dopolniti z X-ray, CT ali MRI. To je razlog, zakaj so najbolj obetavne smeri modernizacije ray sistemov za diagnostiko - strojna in programska oprema sistemov, ki združujejo možnost obeh morfoloških in funkcionalnih študije, kot so PET v kombinaciji s CT ali MRI.

Določitev stopnje tumorja je potrebna standardizacija in načrtovanje zdravljenja, dinamični nadzor nad njeno učinkovitost, bolj natančno prognoza bolezni in primerjati rezultate različnih vrst zdravljenja po vsem svetu.

Optimalna metoda določanja lokalnih T-fazi malignih tumorjev kosti MRI upoštevati, da drugi načini kaže večjo lokalno širjenje procesa tumorja. Širjenje kostnega mozga bolje opredeliti na T1 slike z velikim vidnim poljem, ki zajema vse prizadete kosti je. To zagotavlja identifikacijo -metastazov, t.j. tumor žarišča od primarnega tumorja v istem anatomskem prostoru, v tem primeru v isti kosti. Širjenje tumorjev v mehkih tkivih paraossalnyh ponavadi najbolje zaznati na T2 ponderirajo slik, pri kateri bolj izrazito opredeljenih parazitov reakcije in skorje spremembe. Pomembno je omeniti, postopek distribuiranje sosednjimi anatomskimi prostorov in sodelovanjem v procesu, in obraščanju tumorskih nevrovaskularni svežnjev. Pri ocenjevanju lokalno obseg tumorja, je treba upoštevati patološke zlome - prispevajo k širjenju tumorja na okoliško mehko tkivo in poslabša prognozo bolezni.

Bone sarkom metastaze predvsem v pljučih in redko, za razliko od raka (ne več kot 10% primerov), - v bezgavkah. Če sumite, da metastaze na kosteh, ali multiple rast primarnega tumorja uporabo kosti skeniranje.

Biopsija zaključi vrednotenje korak procesa. Kraj je izbran tako, da kasneje je bilo mogoče odstraniti mesto biopsije v enem bloku z tumorja. korakom ocenjevanja slikanje je treba izvajati na odprto biopsijo, ki spreminja razmerje anatomske tkiva.

stopnja

Sistem MSTS (društvo za preučevanje mišično-skeletnega sistema - skeletnega sistema tumorja Society) ali Enneking sistema.

Video: Fizikalna rehabilitacija doma po možganski tumor. NG Za ročno in prstih (škarje)

Faza bolezni je določena v skladu z delitvijo, tj. E. znotraj ali zunaj postopka, histološke zgradbe (nizko ali visoko diferencirana) in glede na prisotnost oddaljenih metastaz. Razvrstitev Enneking pomemben koncept tako. Primer je lahko ustrezna v primeru kosti oziroma hrustančast tumorjev kosti. Pri mehkih tkiv tumorjev, je lahko perifascialno predelek. Vendar pa je čopič ni enostavno opredeliti primere. Anatomski prostor (primeri ali oddelki) sme trajati dlje od zapestja, tj na zapestju in podlakti, na primer, zunanji kite. Za poenostavitev oteklino na roko ali zapestje se lahko šteje vnutrifutlyarnoy če:

• Se nahaja bližje površini kot globoko fascijo, t. E. subkutana
• Omejena na eno samo žarek na krtačo.

Video: Potrdilo o fizičnem izboljšanju 4. stopnji (tumor ni tam!)

Faza sistem v skladu z malignimi tumorji skupnega odbora Amerike (ameriški Pridružite odbor za boj proti raku sistemu). faza AJCC glede na velikost, stopnja diferenciacije tumorja, globina poškodb in prisotnost metastaz.

Faza MSTS bolezni sistema (Enneking)

AJCC faza (ameriški Pridružite odbor za boj proti raku sistema - NO STEP sistem Ameriški Odbor ni preiskavo malignih tumorjev sklepov)

Maligni tumorji kosti in hrustanca

Pri zdravljenju teh tumorjev je treba pritegniti strokovnjake iz različnih področij. Niso pogosti, pa je prav tako redka v roki in zapestju. Zato je pomembno, da se neposredno teh bolnikov v specializiranih centrih, kjer zadošča izkušnje zdravljenja.

Osteogeni sarkoma (osteosarkoma)

Najpogostejši primarni maligni kostni tumor. Vsako leto zboli 2-3 ljudi na pride do milijona vrh pojavnost v adolescenci. Približno 15% primerov pojavijo v skrajni zgornji, predvsem v proksimalnem nadlahtnico, na nastane z manj kot 0,1% primerov. To je opisano številne podtipe, kot periosta in paraossalnaya tumorja. Tumor se razvija v metaepiphyseal območju. Diagnoza z detekcijo počasi, a vztrajno rastočih tumorjev ali kot posledica patološke zlome. Pogosto metastazira zgodaj, če pa je primarna diagnoza metastaz zaznali le v 20% primerov.

raziskava

• Radiografijo: Awakening Zone, obdan z novo sestavo kosti, odstop pokostnice s tvorbo kosti in mehkih tkiv okostenelosti v radialni smeri.
• MRI: določa dolžino okužbe, prepotrebno informacije za načrtovanje delovanja.

zdravljenje

• Radikalna ekscizija ali ablacijo.
• To se običajno uporablja adjuvantno kemoterapijo.

Video: Fizikalna rehabilitacija doma po možganski tumor. NG V tabeli (počiva na vaši komolci)

hondrosarkom

Najpogostejši primarni maligni kostni tumor pa vendar le 1% vseh chondrosarcomas pride na roko.

Najpogostejši lokalizacija hondrosarkom v roki - je ključna metacarpals in falang. Zdi se, po 50 letih. 11roiskhodit iz hrustančnih celic v skupni ali obratno. Enhondromatozom povezan z, toda maligne transformacije enota enhondromy ni opisana. Moški so prizadete dvakrat pogosteje kot ženske. Hondrosarkom zdi, kot počasi rastoče tvorbe. Mestnoinvazivna tumorja, vendar metastaze odkrijejo pri približno 10% bolnikov. Najpogosteje tumor metastazira v pljuča.

raziskava

Radiografijo: področja kalcifikacije v hrustančnega matriksa.

zdravljenje

• izrezu
• Kemoterapija in obsevanje so neučinkoviti.

metastatskih tumorjev,

Metastatskih tumorjev, mišično-skeletnega sistema je bolj pogosto kot primarnih tumorjev. Vendar metastaze na uda distalno kolena in komolca ni običajno. Metastaze so občasno na krtačo, in v glavnem pri primarni tumor pljuč ali ledvic. Pri ugotavljanju metastaze na roko in zapestje je bolj pomembno kot lokalni, ne pa sistemskega nadzora zaradi verjetnosti drugih metastaz. Metastaze pogosto zazna s prstnimi, predvsem v proksimalno in distalno. Metastaze v nohte falango optimalno amputacijo. Za izboljšanje kozmetični in funkcionalno rezultat v metastazami v proksimalno falango resekcijo je treba opraviti v vseh grede namesto dezartikulacije palca. Po amputaciji lahko zahteva rekonstrukcijo palca, vendar načrtovanje operacije je treba upoštevati splošne zdravstvene in bolnikov zahteve. Kot praksa kaže, koristi od tega zdravljenja za večino starejših bolnikih ne bo.