Osteolize. presnovne motnje

Video: presnovne motnje. Metaboličnega sindroma. Zdravljenje (pri zdravniku na YouTube)

Vsebina

Video: presnovne motnje. metaboličnega sindroma. zdravljenje (pri zdravniku na youtube)

Ewingov sarkom
Multipli mielom
Rak metastaziral

Presnovne motnje

Hiperparatiroidizem

Ewingov sarkom

Ewingov sarkom (sl. 128). Ewingov sarkom je bil prvič opisan leta 1866. Leta 1921, Ewing še enkrat opozoril na tumor, ga kliče je difuzna endotelioma ali endotelijskih mielom. To je razmeroma redka bolezen se ponavadi pojavlja pri mladih, mlajših od 30 let.

Sl. 128. Ewingov sarkom. Rentgenske posnetke levi stegnenice deklica 4 leta starega z pritožb bolečine v kolčnem sklepu.
Najdeno izrazito osteolitična uničenje proksimalne stegnenice (tanka puščica), parazitov reakcija na meji kosti v obliki "čebule lupine" (ukrivljena puščica). Obstaja tudi velika formacija obseg v mehkih tkivih (oris puščicami).

Bolezen enako prizadene moške in ženske, pogosto naselijo v dolgih kosti spodnjih okončin in medeničnega kosti.

Pri bolnikih z Ewingov sarkom običajno opaziti vročina, levkocitoza, povečano stopnjo sedimentacije eritrocitov, ki pogosto povzroča zdravnika, ki bi kazali na okužbo. Na prizadetem območju se lahko pojavijo bolečine in otekline, ki je lahko tudi zamenja za znake osteomielitis.

Radiološko pogosto najdemo diaphyseal napako z zelo agresivnimi invazivnih in slabo diferenciranih kontura robov. V tem primeru, pogosto pa je izrazito parazitov reakcija v obliki vzporednega večplastnega vezja, tako imenovano "simptom čebulo lupine."

Navedba lahko invazivna uničenje rast skorje kosti. Pogosto okoli poškodbe kosti je mogoče videti senco kalitev tumorja v mehkih tkivih.

Bolezen se razlikuje od osteomielitis, osteosarkom, maligni limfom, značilnega za to starostno skupino. Prognoza bolezni, kljub zdravljenju, Bad in se giblje stopnja preživetja pet-letno od 4,8 do 12,6%.

multipli mielom

Multipli mielom (sl. 129). Ta bolezen je opaziti v več kot polovico vseh bolnikov z malignimi tumorji kosti. Multipli mielom je najbolj pogosto videti pri odraslih vseh tumorjev kosti. Incidenca je 3 100 tisoč evrov. Prebivalstvo v Združenih državah Amerike.

Sl. 129. radiograme lobanje v bočni ženske 57 let starega z multiplo mielomatozom.
Najdeno specifična liza več mestih v kosteh lobanjsko trezorju. Ta pogoj je treba ločiti od metastatskih tumorjev.

Več bolezen pogosto opazili pri moških, povprečna starost 60 let bolnyh-. Mielom lahko vpliva na kakršen koli kosti, ki vsebujejo hematopoetske celice, vendar bolj pogosto, kar je zelo zanimivo, da vpliva na spodnjo in zgornjo čeljust (več kot 30% primerov). Skupaj z njimi so prizadeti velike kosti.

Klinično se bolezen običajno kaže z bolečino, ki spominja nevralgije ali artralgija. Pri nekaterih bolnikih, je mehka oteklina tkiva in otipljiv masa lezije na prizadetem območju. V naprednih primerih, obstaja velika deformacija kosti in hiperkalcemija propad kostnega tkiva. Včasih je lahko vodilni simptom azotemija.

Značilnost rentgenske razpršenega mielomom zarjavelo odseka osteolize ki ne vsebuje substrat. Oblika teh območjih je pogosto narobe, nimajo Sklerotičan marže. Vrsta napak je zelo "agresiven", njihovi robovi so pogosto zabrisane, vsebina ni določena.

Bolezen se razlikuje z osteolitičnimi metastazami, čeprav nekateri avtorji menijo, da je lahko velika kaljenja v mehkih tkivih in generalizirane osteoporoze takoj opozoriti na diagnozo plazmocitoma. Pred tem je bila napoved ugodna, v zadnjih letih se je izboljšalo z uporabo številnih kemoterapevtiki so opisani primeri odpust do 2 let.

rak metastaziral

rak metastatski (sl. 130). Skupaj z diseminiranim plazmocitomom, so najpogostejši vzrok osteolizo področij kostnih metastaz. Če je bolnik več kot 60 let ugotovljene področja osteolizo, potem moramo domnevati, da so metastaze ali mielom območja, dokler ni pokazala nobenega drugega razloga.

Sl. 130. radiograme levi nadlahti kosti v neposrednem projekcijo bolnika z rakom na dojki stara 65 let.
Swept osteolize in obsežno uničenje rezilo, biopsija je potrdila prisotnost metastatskega procesa.

Metastaze na kosteh zaradi invazije tumorskih celic skozi krvni obtok ali limfnih poteh se lahko pojavijo v vseh kosti formacije.

Najpogosteje osteolize regije tvorita primarni tumor dojke, pljučni rak, rak ščitnice, ledvic, vsaj - prostate in prebavil. Seveda je lahko vsak od teh tumorjev povzroči tudi reakcijo ali kosti skleroze, ki povzročajo osteoblastnimi metastaz. Ponavadi gre za mešano sliko od poškodb kosti.

Rentgenografske znaki metastaz je zelo spremenljiva. Ponavadi najdemo nejasno razgradnjo kosti in napake so "agresiven" videz s slabo diferenciranimi marže. Napake so običajno multipla, ki pomaga, da se izključi diagnozo primarnih malignih tumorjev kosti.

Letalo X-ray ne odražajo vedno v celoti uničenje kostnih metastaz, tako da je sedaj bolj ustrezno oceno kostnih poškodb, napredovanje ali nazadovanje bolezni s pomočjo kosti skeniranje z različnimi radioaktivnimi izotopi.

Vendar je pogosto potrebno primerjati podatke s podatki skeniranje z rentgenskimi žarki, še posebej, če se ugotovi, da je pacient degenerativni artritis, ki se pogosto pojavlja v to starostno skupino.

presnovne motnje

Med presnovnimi boleznimi kosti lahko povzročijo lizo veliko. Ti vključujejo protina, psevdoprotin in druge artritis. Najbolj tipičen primer presnovnih napak kosti, so spremembe, ki jih hiperparatiroidizem povzročajo.

hiperparatiroidizem

Hiperparatiroidizem (sl. 131). Hiperparatiroidizem se lahko razdeli na primarnih in sekundarnih oblikah. Primarni hiperparatiroidizem je ponavadi posledica adenome ali hiperplazija obščitnic in sekundarnega hiperparatiroidizma - plačilo z rahitis, osteomalacija, nosečnosti, bolezni ledvic, ali pomanjkanja sprejem kalcija v maternem hipoparatiroidizem.

Sl. 131. radiograme golenice v ravni črti (a) in stranskih (b) projekcije bolnika z znatnim povečanjem koncentracije kalcija in zmanjšanje ravni fosforja v plazmi.
Napako zastopnik "rjavi tumor" spremljevalni hiperparatiroidizma.

Bolezen se najpogosteje pojavlja v starosti od 30-50 let, ženske pa 3-krat pogosteje kot moški. V študiji krvne plazme se običajno odkrije zvišane koncentracije kalcija in fosforja ravni znižala, medtem ko pri bolnikih z zmanjšanim vsebnost beljakovin v nivojev plazemskega kalcija lahko normalno.

Bone napake v primarni in sekundarni hiperparatiroidizem so enaki, in približno polovica vseh bolnikov lahko zazna karakteristične rentgenske znake hiperparatiroidizem. Ti vključujejo subperiosteal skorje erozijo kosti, zlasti na radialno strani srednjega falang prstov, generalizirana deossifikatsiya, kalcifikacijo sklepov, kit in ligamentov, lokalizirana področja osteolizo tako imenovano rjavo tumor.

Veliko lize kosti so pogosti in lahko vpliva na kosti. Odlikuje jih velik, ekscentričen položaj, širijo uničenje v metaphyseal regiji dolgih kosti. Njihovi robovi so lahko mehke ali različni, so vidne napake v substratu ni določeno.

Histološko lahko kostni defekti, hiperparatiroidizem napolnjene s celic velikank (osteoklastov) in radiološko težko razlikovati od prave ogromnih tumorjev celic kostnega. Vendar pa po navadi obstajajo drugi radiološki znaki hiperparatiroidizem.

Zdravljenje bolezni je usmerjena v primarni vzrok hiperparatiroidizem. Od začetka zdravljenja, kot pravilo, da je hitra regresija napak kosti.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný