Hondrosarkom kosti: simptomi, zdravljenje, prognoza, simptomi

Maligne tumorske celice, za razliko od osteosarkomi, nimajo sposobnosti, da "direktno" osteogeneza. nenormalna tvorba kostnega v chondrosarcomas vedno sekundarnih, enchondral.

Hondrosarkom - drugi najpogostejši sarkom diagnosticirali pri odraslih. To se lahko razvije primarna in sekundarna, v ozadju že obstoječih benigni tumorji, tumor in drugih bolezni.

V klinični-ray pregledu razlikovati primarne in sekundarne oblike dne je hondrosarkom mogoča le z dinamično spremljanje bolnikov z različnimi obstoječimi postopki kostnimi lezijami (enhodromami, kosti in chondromatosis al.).

Video: Elena Malysheva. Ewingov sarkom - sarkom kosti

Hondrosarkom lahko razvije notranjosti kosti in na površini. so zelo redko pridejo do izraza zunaj okostja - v mehkih tkivih in parenhimskih organov.

Velika klinično pomembno je ločevanje hondrosarkom na zelo raznolikih in slabo diferenciranih oblikah. Pogostejša navadne (klasično), I-II hondrosarkom stopnja malignosti diagnosticirali pri bolnikih, starejših od 50 let, presenetljivo dolgo cevaste in ploščatih kosti (rebra, medenica).

Histologija in patogeneza kosti hondrosarkom

Diagnoza hondrosarkom za I stopnjo diferenciacije je težko ne le za klinično-ray pregledu bolnikov, ampak tudi s histološko preiskavo. Makroskopsko hondrosarkom I meri spominja enhondromu sestoji iz odsekov, ki sta ločeni z kostmi ali vlaknastih plasti. Mikroskopska preiskava tumorskih celic podobna normalne hondrocite, ki so razporejene v hondromnom matrice (hialina hrustanca). Tumor je značilna benignih chondromas poveča le ravni celične in dvojedrnimi delov celic. Diferenciacija stopnja hondrosarkom sem enhondromy, PFS z hrustančnice komponente chondromatosis sinovialno hrustanec in zlome kosti, ko je mogoče le s kliničnimi in slikanje funkcij koruza: zgodovina, pritožb, rasti znak, neoplazma velikosti itd

Hondrosarkom II diferenciacija stopnja - zmerna maligna oblika raka, nagnjene k ponovitve. V 10% primerov odkrijejo metastaze, predvsem v pljučih. Večja stopnja celularnosti, prisotnost velikih celic grud in naključno razporejena, in miksomatoze lezije ločiti od stopinj II hondrosarkom hondrosarkom I stopnjo. Malignih tumorskih celic, imajo velike polimorfne jedra, dual-core in multi-jedro s hudo atipičnosti.

Hondrosarkom III stopnja diferenciacije - oblika visoke stopnje, predstavlja 10% vseh chondrosarcomas, ima visok indeks metastaz. Večina (50% primerov), je pokazala pljučnih metastaz. Histološko je tumor zelo izraženo celično in jedrske atipičnosti. Tumorji pojavijo mitoze, ki so značilne le za III hondrosarkom stopinj.

Simptomi in znaki kostnega hondrosarkom

Diagnostični slik intramedularni hondrosarkom močno razlikujejo, raste v notranjosti kosti kaže znake benigne tumorja z ekspanzivno rastjo, tumor raste počasi. Bolniki se pritožujejo zaradi blage bolečine, ki traja od nekaj mesecev do nekaj let.

V dolgih kosti tumor raste vzdolž kosti. Počasi rastoče hrustančnice narave Intraosalna vozlišča povzročila satja prestrukturiranje kostne strukture ublažitev in "napihne" je skorje plast. Z je nadaljnja rast kortikalne plast uničena, parazitov reakcija v obliki listasti periostoza "ščitniki" Pogosto asimilacije in tvorjen vnekostny komponento. Tumor je jasno razmejen od okoliških struktur, vsebuje lisasto, obročasta in linearno glybchatye preklapljanje značilnost mineralizacijo hrustančnega matriksa.

Pri upodabljanju slabo diferencirane (III razred) chondrosarcomas pokazale znakov infiltracijsko rasti privede do izgube lobulation in razmejitev od okoliških struktur, je raznolika niso izenačene parazitov reakcija.

Diferencialna diagnoza kosti hondrosarkom

Visoko diferencirana hondrosarkom I-II razred pri koraku radiodiagnostiko treba ločiti z tumorskih procesov (cist, PD, kostni infarkt), benigni tumorji (enhondromoy, Chondroblastoma), komunikacijske tehnologije in malignih tumorjev: Chordoma, osteolitičnimi metastaz in plazmacitom. Cystiform strukturo s horizontalnimi nivoji med mediji z različnimi gostotami so najznačilnejši mladostne osamljenih cist, Acc in VST ne vsebujejo apno vključke hrustanca tipično tumorjev. MRI zelo razlikuje hondrosarkom različna signala značilnost hrustančnega tkiva in redko vsebujejo horizontalnih plasti. Enhondrom dimenzije ne presegajo 3-5 cm, ne uniči skorje plast, ki je tvorjena vnekostny komponento. Chondroblastoma lokalizirana v epifize ali v rastočem območju dolgih kosti pri otrocih in rastejo na premeri kosti. Infarkt kostne (kostnega mozga maščobe nekroze s slanosti ali osteonekroze s rasprpostraneniem procesno kostnih trabekul) ima tip vozlišča, in ne raste vsebuje maščobe in kalcifikacijo. Postopek izbire za diferencialno diagnozo srčnega napada kosti in enhondromy je MRI. Ko PD poliossalnye pogoste poškodbe, "izgubijo aktivnost" (ni povečala) po prenehanje rast skeletnih ne uniči skorje plasti, in ne parazitov Reakcijsko vnekostny komponenta. Osteolitične metastaze in plazmacitom ne vsebuje apna vključkov. Chordoma razvija v tipičnih mestih, kjer so predmeti shranjeni hrbtna struna: v repno (v območju križnice in trtica do 70%) in kranialno (bazalni lobanje in vratnih vretenc) delov aksialnega skeleta. Ti znaki, ki so odkrite z rentgenskim slikanjem in MRI, da pomaga opraviti diferencialne diagnoze.

Hondrosarkom III stopnje se morajo razlikovati od drugih sarkomi kosti. Bistveno je razlikovati III hondrosarkom stopnjo sarkomom Ewingov in maligni limfom zaradi različnih strategij zdravljenja. Oba tumorjev ne proizvajajo hrustanca, tako pri upodabljanju znakov značilne hrustančnih struktur (tipično signala v MR slikah in apna v). Obstaja lahko težave diferencialno diagnozo III chondrosarcomas diferenciacija s hondroblasticheskim izvedbenem osteosarkom histološko. Značilnost možnost osteosarkom hondroblasticheskogo, je, "direktno" neoplastične tvorba kosti.

površina hondrosarkom

Površinski chondrosarcomas predstavljata manjši del hondrosarkom. Najpogosteje odkrita sekundarna hondrosarkom, razvili na ozadju OX (Khe).

Malignost najbolj dovzetni za multiplo Khe, nepopolno upravlja in ponovil po operaciji in OX ecchondroma.

Simptomi in diagnoza hondrosarkom površine

Klinični znaki malignosti OX (Khe) pospešujejo rast tumorskih gomoljev pojav bolečine, ki pa je na voljo tudi z zlomljeno nogo ali vnetje tkiva okoli exostosis.

Videz nejasnosti izolinij Khe, povečanje debeline "hrustančni cap" 2 cm, tvorbe hrustanca komponent z nizko gostoto "lisasta", "glybchatymi" in "obročaste" vključkov, ki mejijo na glavni paleto tumorja kažejo razvoj sekundarnih hondrosarkom Khe.

Yukstakortikalnaya hondrosarkom

Yukstakortikalnaya hondrosarkom - zelo redka tumorja, v večini primerov je struktura histološko normalno (intramedularni) hondrosarkom različne stopnje diferenciacije. Razvoj površinsko aktivne snovi, hondrosarkom yukstakortikalnaya imenuje "krožnik podrytymi" skorje plast periostoz kot "glavnik" izrastkov, ki imajo okolokostny vozlišča ali vozlišča v rezine. Debelejše hrustančne vozlišča definirana linearne in krožne dele lisasta mineralizacijo. Yukstakortikalnaya hondrosarkom lahko rastejo v vesolje kostnega mozga, hkrati pa ohranja jasno razmejitev od njega. Tumor lahko pripravi na primarni ali sekundarni malignimi boleznimi periosta chondroma (ecchondroma).

Diferencialna diagnoza hondrosarkom yukstakortikalnoy

Yukstakortikalnuyu hondrosarkom stopnjo I-II, je treba razlikovati od ecchondroma. V odsotnosti znakov vraščanje v medularni prostor razlikuje I-II hondrosarkom stopnjo ecchondroma po radiodiagnostiko nemogoče. Indirektni znaki malignosti yukstakortikalnoy hondrosarkom so hitra rast in povečanje velikosti enote več kot 3 cm. Yukstakortikalnuyu hondrosarkom treba ločiti tudi periosta osteosarkom, ki je bolj pogosta pri otrocih. Stanovanje vozlišče parazitov osteosarkom prežeta tanko "iglic" kot "Jezovit" in v nasprotju yukstakortikalnoy hondrosarkom obsega odseki okolokostnogo patološko tvorbo v obliki kosmičev in oblak tesnili. Yukstakortikalnaya hondrosarkom III stopnja je velika in mnogouzlovatostyu, pogosto raste v vesolje kostnega mozga.

mezenhimske hondrosarkom

Mezenhimskih hondrosarkom - redka celic tumorja sestoji iz anaplastični okrogle ali rahlo podolgovate celice. Maligni tumor celice proizvajajo gemangioperitsitarnye struktur s številnimi lumnov obloženi s endotelija. Mezenhimskih hondrosarkom obsega žarišča diferenciacijo hrustanca in enchondral tvorbe kosti pri tvorbi kosti struktur in elementov kostnega mozga. Ta tumor se odkrijejo v zgodnjem otroštvu in pri mladostnikih. Starost vrh pri 20-30 letih. V 30% primerov, tumor razvije v mehkih tkivih, običajno čeljusti poškodba lahko lokaliziran v vretenc, reber, dolgih kosti in kosti medenice. Mezenhimske hondrosarkom nima posebnih klinične manifestacije, označen s povečanjem bolečino in oteklino na prizadetem območju več kot eno leto.

V primeru slikanja v rasti površina extraskeletal ali mezenhimskega hondrosarkom razlikujejo tumorje mehkih tkiv, rastejo v kosti. V odsotnosti tumorskih vozlišč in lisasta krožnih vključkov, diagnozi mezenhimskega hondrosarkom Radiodiagnostične metode nemogoče. Histološka preiskava kroga mezenhimskega hondrosarkom celic je treba ločiti od sarkomi: Ewingov sarkom, osteosarkom malih celic, maligni limfom, embrionalni rabdomiosarkom, hemangiopericytoma. Pogosto izključuje ti tumorji je mogoča samo na podlagi podatkov, imunohistokemijo na njihovo pomanjkanje znakov chondroid diferenciacije.

dediferencirane hondrosarkom

Dediferencirane hondrosarkom nastane kot posledica preoblikovanja chondrosarcomas 1-2 stopinj v visoko maligne sarkoma (celičnega sarkoma anaplastični vretena) in 10% chondrosarcomas. Dediferencirane hondrosarkom, v nasprotju z mezenhimskega hondrosarkom, se pojavlja pri starejših in ima maligni tečaj.

Ko radiologov dediferencirane hondrosarkom opredeliti področja anaplasia, ki imajo značilnosti kakovostnimi tumorjev z infiltracijski rasti. Vysokoinformativnogo CT in MRI z izboljšanjem kontrasta, kjer so prepoznani žepi krvavitve, nekroze in sarcomatous tkiv z visoko patološkim ožiljenja.

Histološko so dediferencirane hondrosarkom razlikuje od mezenhimskega hondrosarkom, SČG, osteosarkomi, vreteno celičnega sarkoma metastaz (rabdomiosarkom, LMSs idr.) In fibroserozne hrustančnice displazijo.

Mezenhimskih hondrosarkom oblike dediferencirane in visoke stopnje sta hrustanec tumorja.

Jasno hondrosarkom celica

Jasno celica hondrosarkom - redka oblika raka, nizke stopnje, ni več kot 5% chondrosarcomas. Tumorja sestoji iz neprekinjene Svetlobna polja mitotićnih celic s šibko aktivnost, s prisotnostjo velike količine glikogena. Matrix tumor spominja hrustanca z žarišč krvavitev in cist. Ta tumor je 2,5-krat bolj verjetno, da se razvije pri moških. Tipična lokacija tumorja - epifiznih Konci dolgih kosti.

V fazi diagnoze jasno mobilni hondrosarkom sevanja ni mogoče ločevati od Chondroblastoma. Histološka preiskava tumorja je treba ločiti od benigne Chondroblastoma, osteoblastom osteosarkom, konvencionalno (klasično) hondrosarkom in jasne metastazami celic.