Enhondroma kosti: zdravljenje, vzroki

Epidemiologija kosti enhondromy

Enhondromy - dokaj pogost tumor zrelega hrustančnega tkiva (12-14% benignih in 3-10% vseh tumorjev kosti).

Histologija in patogeneza kosti enhondromy

Enhondromy matriks v bistvu sestoji iz hialina hrustanca ima pernati strukturo, včasih približuje mucinozni. Histološko v matriki najdemo razpršene hondrocitov in področja kalcifikaciji. Lobulation pojasnjeno difuzna Tip motorja hrustančnice tkiva pri čemer so žile niso v tumorskem tkivu, in vezivno septa deljenjem tumor na rezine. Zgovorni tumorske rasti, počasi. Gojenje enhondromy histološko lahko razlikuje od nizke zapadlosti razred hondrosarkom zaradi visoke vsebnosti celic in celičnih jeder blagi atipičnosti.

Enhondromy običajno vpliva na kosti, hrustanca predoblikovan. Menijo, da pride enhondromy preživeli ali premik med embriogeneze celic - hrustanca predhodnimi sestavinami. To je običajno samotne tumorjev. Večkratna enhondromy šteje kot izraz sistemskih obolenjih enchondral tvorbe kosti - diskhondroplazii (Ollo bolezen).

Simptomi in diagnoza sevanja kosti enhondromy

dodelavo. Enhondromy najti predvsem v starosti od 10 do 30 let. Pogosto so asimptomatski in so pogosto odkrijejo šele, ko patološkega zloma. Patologija se kaže tudi neboleč kosti deformacije, vendar lokalna bolečina naj bi povzročila suma patološke zlome, in v dolgih kosti - do malignosti ali primarno hondrosarkom.

Pol do 2/3 enhondrom lokalizirano na kratkih cevaste kosti in prstnimi, najmanj - stop. Patologija pogosto vpliva tudi na dolgih kosti (25% primerov), zlasti ramo, stegnenice in golenice in rebra in v redkih primerih - in druge podobne ploščate penasti kosti (medenica kosti, prsnico, vretenca).

Radiodiagnostične. Značilno je, da je tumor prikazana na rentgenski osvetlitvijo odseka in ima jasen prikaz, in pogosto, zlasti pri večjem chondroma, označena deljeni obris zanj. Oris lobularni strukture tumorji so tudi ločna vdolbine na površini endokortikalnoy ustvarja svojo valovitosti v lezijo. Iz sosednjega retikularne kostnega tumorja opredeljenega Sklerotičan obroč, ki je lahko manjka, zlasti v diafize na meji tumorja z medularni votlini. Možno je tudi, otekanje kosti in yacheistotrabekulyarny sliki zaradi ne-tumorske tvorbe kosti vzdolž veznega septo tkiva. Vsi ti radiološke simptomi niso specifični za chondroma, ampak pri drugih benignih tumorjev. Natančneje, vendar ni stalnica - prisotnost poapnevanj v matriksu tumorja: melkotochechnye (prevleko) in obroča (apno obloge v strome obdaja lobules hrustanca). Vendar, če širi enhondroma medularni kanal brez povzročanja uzuratsii endokortikalnoy površino in ne skupaj z mineralizacijo, ni mogoče identificirati radiološko.

Odkrivanje nastanka benignega kratkih cevaste kosti na rokah in nogah naredi najverjetnejšo diagnozo enhondromy, saj so ti tumorji velika večina benignih tumorjev kosti.

Rentgenska slika je v bistvu enak, kot da od enhondrom kratkih cevaste kosti. Skupaj z neenakomerno tanjšanje kortikalne plast v obliki lokaste podaljške endokortikalnoy površino, včasih pa je lahko lokalna zadebelitev. Kalcifikacije v enhondromah metaepiphysis dolgih kosti je lahko ogromen, kar je povzročilo močno povečanje kostne gostote.

Video: 4 dober razlog, da se vitamin D ubije MASTI ščiti prostate, kosti, mišice

CT se lahko uporablja za pojasnitev ali tumorske kalcifikacija predstavi. MRI pogosto dopušča ugotoviti naravo hrustančnih tumorjev, ki temelji na karakteristično kombinaciji deljeni s svetlim signala na-T2 slike, zaradi visoke komponent količina vode mukopolisaharidov hialina hrustanca. V T1 slik intenzivnost signala tumorja z istega signala mišic. Včasih tumorja določimo preklopni signal T1 visoka, verjetno zaradi maščobe v notranjosti sredice lezij. Žarišča kalcifikacije v tumor izgleda kot izgube signala. Še bolj specifičnih prikazujejo po intravenoznih kontrastnih upognjeni in obročaste oblike pomnoževanje signala vzdolž veznega plasti tkiva tumorja.

diferencialna diagnostika. Ekscentrična lokalizacija nadalje poveča verjetnost enhondromy, ker osrednjem mestu, če ni poapnitev zahteva izključitev takega redkih diagnoze, kot kostnih cist in T-računov. Prav tako bi morali biti pozorni na pogoste lokalizacije v kosti rokah osteoklastnimu žarišč na hyperparathyroid osteodistrofija, in s porazom distalnih falang - poleg na dermoid ciste in chromaffin telesa-angioma. Enhondromy kratke cevaste kosti benigna, pogosto zapletena s patološkim zlomom, vendar ozlokachestvlyayutsya zelo redki.

Video: peta vzpodbuja. Vzroki in Zdravljenje pete ostrog (zdravnik)

Diagnozo je navadno zlahka določi radiografijo v prisotnosti poapnevanj, če teh ni, vendar so težave z diferencialno diagnozo kostnih cist in PD, medtem metaepiphyseal lokalizacijo - GKO. Pomembna razlika diagnoza kalcifikacije kostnega mozga, kar je posledica njegovega srčnega napada. Takšna kalcifikacija, zlasti v metafizah dolgih kosti, so veliko bolj pogosti kot enhondromy, in ne vodijo do Uzury endokortikalnoy površino ali otekanje kosti. Ploska in gobasto kostno rentgenski vzorec enhondrom brez nespecifičnih poapnevanj.

Enhondromy, razen tistih, ki se nahajajo v rokah in stopalih kosti, imajo veliko potencialno maligne bolezni (10-20%). Zato taktike proti njim veliko bolj radikalne in diferencialna diagnostika teh subjektov, ki pridobivajo praktično pomembnost.

MRI pomaga razlikovati enhondromu za srčni napad kostni mozeg. Na nedavnem srčnem napadu v lezijo ima magnetno signala resonance iz maščob. V kronični fazi signala je majhna zaradi fibroze, možna področja visoke signala odražajo formaciji cista. Klasična dvojna simptomatsko miokardni označen s mejijo na T2 slikah (visoka notranja linijo - Zaradi granulacijskega tkiva in zunaj - vijugasta črta osteosclerosis nizek signal).

Kljub temu, da razlikovanje benignih od enhondromu vysokozreloy centralne hondrosarkom težki tudi za kompleksne preiskave. sum mora maligne lezije:

• za lokalno bolečine;
• pri globoki upognjeni endokortikalnyh Uzury (več kot 2/3 skorje debeline);
• pri blagih poapnevanj;
• v prisotnosti periosta reakcije;
• pri loma korteksa in komponenta mehkega tkiva (bolje te lastnosti odkritih pri sobni temperaturi);
• scintigrafija hyperfixation v primeru radiofarmacevtskih izdelkov.

Verjetnost hondrosarkom in višje, večja je velikost hrustanca tumorjev.

Citološki pregled biopsije materiala razlikovati tumor iz drugih hrustančni narave tumorjev, vendar ne izključujejo enhondromy maligne bolezni, ki se lahko pojavi le na nekaterih območjih tumorja. Te omejitve v veliki meri uporabljajo za histološko preiskavo. Glede na TP Vinogradova (1973), "v kateri koli drugi skupini tumorjev ne zgodi tako veliko težav pri prepoznavanju benigne in maligne, kot v hrustanca tumorjev."