Tumorji in kostnih bolezni tumorske podobni

V vsakem klasifikaciji so tumorji razdeljena na eni strani, ki temelji na histopatoloških merilih (podatki o sestavi tkiva tumorja), v nekaterih primerih, vključno z rezultati elektronske mikroskopije in Imunohistokemične študije, in na drugi strani - s svojimi biološkimi lastnostmi in klinično narave.

Po prvem načelu izoliranih primarnih tumorjev kosti, ki izvirajo iz tkiv, ki tvorijo kosti telesa in so označen s proizvodnjo patoloških kosti, hrustanca, vaskularnih, nevrogeni struktur, elementov hrbtna struna in mešanih struktur mezenhimskega narave.

Biološke lastnosti primarnih tumorjev kosti delimo na benigne in maligne. Maligni tumorji hitro in infiltracijsko rastejo, kaljenje in uničuje okoliška tkiva, ki se pogosto ponavljajo in metastaze prej ali slej. Mikroskopsko so označena s celično in jedrsko polimorfizem, visoko mitotične aktivnost, motnje strukturne in celične diferenciacije. Benigni tumorji so značilni počasna ekspanzivna rast ali pomanjkanje rasti, potiskanje okolno tkivo. Le redko ponovijo ali metastaze, in ne povzročajo znatno odziv okoliškega tkiva. Mikroskopsko, sta označena s celično in jedrsko monomorphism, št mitoze ali redkih mitoze.

Vendar vsa ta merila niso absolutne. Obstajajo številne izjeme, kot je hitra rast velikanske celic tumorja (T-menice) v aktivni fazi, znatno reakcijo okoliškega tkiva s osteoida osteom in drugih. Čeprav histološko za benignih tumorjev označen z odsotnostjo celične in tkivne atipičnosti in mitozo, lahko celo izkušeni patolog težko razlikovati benigne chondroma iz zrelih hondrosarkom.

Razlog za to je, na eni strani, izbira v zadnjih razvrstitev skupin promezhutognyh tumorji, ki kljub precej benigne histologijo posedujejo nekatere značilnosti malignih tumorjev do metastaz. Izolacija vmesnih tumorjev kaže, da so do sedaj težave pri razlagi določenih bolezni ni v celoti izpolnjujejo merila benignih in malignih tumorjev. Po drugi strani pa za dejansko skupino sosednjih tumorjev tumorja (Očitno ni tumor) kosti lezije, Običajno displastičnega [npr osteohondralni exostoses (Khe)] ali nejasna narava [npr eozinofilnega granuloma (EG)].

Toda to razvrstitev je stvar neke frustracije. Upošteva ne vse vrste tumorjev kosti. Zato bodo imeli različico te klasifikacije, če upoštevamo kosti raka, z nekaj dodatki. TNM (tumorja, Noduli, metastaze) - V istem oddelku, bodo imeli pomembno za razvrstitev klinično prakso tumorjev faz.

metode slikanja

Pred topljenjem dal nekaj težav:

Video: Zagovor diplomskega dela Shavyrin D. A

• identificiranje tumorje;
• možna določitev njenega histološko izvora, ali vsaj diferencialno diagnostiko serije;
• Uprizoritev raka;
• oceno učinkovitosti zdravljenja;
• odkrivanje ponovitve.

radiografija

Radiografijo ostaja pomemben diagnostična metoda za tumorjev kosti in jo je treba uporabiti kot primarni metodi slikanja. To omogoča, da zazna večina tumorja, če je bolezenski proces zadošča zmanjšanje ali povečanje kosti na prizadetem območju. Vendar radiografija je manj občutljiv za večino kostnih tumorjev kot kosti skeniranje. Čeprav CT in MRI zlasti njene boljše občutljivosti in pustimo, da se bolje opredeli stopnjo leziji, radiografija omogoča večjo zanesljivost v primerjavi z drugimi metodami, posebnih (histološko) diagnozo tumorja ali vsaj prepoznajo diferencialne diagnoze.

Biološko aktivnost tumorja je ocenjena z radiografijo, ki temeljijo na patoloških tvorbi zank, prisotnost, narave in resnosti periosta reakcije. Tip mineralizacija tumorja matriks (hryascheobrazovanie, osteogeneze, fibro-kost spremembe) pogosto omogoča določiti dodatno opremo histološke tumor. Zato moramo priznati, zlo je v praksi pojavila težnja za tumorjev kosti za začetek vizualizacijo fibered slike, zanemarja radiografijo. Poleg tega radiografijo so običajno zlahka odkrijejo tumorji, zapletov kot patološkim zlomom.

Rentgenska slika več tumorjev in bolezni kostnega tumorja podobnih [metaphyseal vlaknasti okvara (MFD), dis-vlakneni Plaza (FB) Khe, enhondromy, hemangiomov] skoraj pathognomonic, in v tem primeru ni potrebe po drugih tehnik. V drugem delu primerov, čeprav ni mogoče ugotoviti specifična diagnoza, slika a benignih lezij in dolgoročne dinamike v odsotnosti prejšnjih rentgenskih posnetkov omogočajo nadzor confine X-ray.

Slikanje z magnetno resonanco

Mnogi avtorji raje dopolnitev rentgenski MRI, MRI kot povezanih z visoko kontrastne slike mehkih tkiv. Identifikacija sprememb v kostnem mozgu in mehkih tkiv, ta metoda je boljša od drugih načinov slikanja.

Ker MRI lahko zazna z višjo občutljivost kot za kosti skeniranje, kostnega tumorja mozga lezij: izgub ali kosti rasti in tudi z minimalnim izgubi ali rasti. To velja še posebej za raka z metastazami, plazmocitomom ali limfoma. Pri bolnikih z kliničnih simptomov, vodi k sum tumorja, vendar z odsotnostjo sprememb ali vprašljivih podatkov o rentgenski MRI lahko potrdi ali ovrže neoplastične proces.

MRI se šteje najboljši način ocenjevanja lokalno pojavnost malignih tumorjev. Zato se uporablja v primerih, ko je treba kirurško zdravljenje, in sicer, z agresivnimi benignih in malignih tumorjev negotova. Opozoriti je treba, da je oprema za skeniranje z visoko magnetno polje, nekaj dodatne naprave omogoča MRI celega telesa in z visoko občutljivostjo za ugotavljanje oddaljenih metastaz ali primarnih tumorjev, več poškodb.

Kljub temu, MRI in X-ray CT je slabše oceniti podrobnosti kosti sami, in v večini primerov ne malo vzpostaviti nozokomialne diagnoze. Le nekaj vrst tumorjev in tumorjev podobnih lezij kosti pojavijo pri MRI značilnim vzorcem [Khe, enhondroma, Chondroblastoma, centralno hondrosarkom, večnamenske je znotraj kost lipom, kostni infarkta, anevrizmične kostna cista (ACC)]. Slika Večina primarnih malignih tumorjev kosti s pomočjo MRI nespecifične. Za celotno skupino magnetnega signala resonanco opredeljujejo podolgovato T1 in T2 v tumorskem tkivu, vendar heterogenost odraža matrične mineralizacije tumorjev, nekroza, krvavitve in edem povezane.

Dodatne prednosti MRI z intravenozno kontrastno sredstvo gadolinijev kelat kompleksov zanesljiv diferenciacijo izvedljive tumorskega tkiva in nekroz območjih ali s cistično votlinami, je treba določiti mesto biopsije. Nadalje kontrast pomaga pojasniti nekaj histološke spada tumorjev (hemangiomov, zrel tumorja hryascheobrazuyuschie). To je še posebej pomembno, da CT s kontrastom v študiji kosti uninformative, kot tkiva visoke gostote ovira ocenjevanje signala dobiček po barvanjem. MRI celega telesa se uporablja za odkrivanje različnih tumorskih lezij skeletnih kot maligne ali benigne. Pomaga ugotoviti primarnega tumorja pri bolnikih z zasevki v okostje na nepojasnjena primarni lokalizacijo. Občutljivost in specifičnost zasevkov v skeletu primerjavi s kostnim scintigrafijo ali celo (malo več kot 90% pri MRI in nekaj več kot 89% pri scintigrafijo) presega. V plazmocitomom, lahko celo telo MRI nadomestiti široko rentgenski pregled okostja s prihranki časa in višjo občutljivost. Metoda se uporablja tudi za identifikacijo množico lezij v limfomov in celični histiocitozo Langerhansovih (LCG).

CT

CT ima visoko prostorsko ločljivost in občutljivost na mineraliziranih struktur, kot MRI in predstavlja najboljši način slikovnih bolezenskih sprememb kosti, predvsem skorje plasti. CT lahko pokažejo detektirati tumorja rentgenskih, čeprav je neobčutljiv na medularni lezij. Ta metoda dopolnjuje rentgenskih v anatomsko težko dostopnih mestih (medenice, hrbtenice, zlasti križnice, prsnice), kjer je rentgenski omejitev uklonska posebej pomembna, in v tistih primerih, kjer je težko dobiti sliko v dveh pravokotnih projekcijah. CT je "tretja projekcija" in vam omogoča, da se rezine na različnih globinah brez projekcije plasti. Ta metoda se lahko odkrije uničenje skorje plasti iz mehkega tkiva in na teh površinah sestavnih kosti medenice, ali križnice, ki ne tvorijo obris na rentgenskih posnetkov. Skozi CT prikazan lep narave lezij kontur, periosta presnovo in tumorjev matriksu. Pri določanju stopnje raka CT, po večini avtorjev, nižje od MRI.

Bone skeniranje

Bone scintigrafija s tehnecijem vam omogoča, da slike celotno okostje v eni študiji in identificirati večino tumorskih lezij z višjo občutljivost in nižje odmerke sevanja kot slikanje. Zato se uporablja kot metoda "iskanje" odkriti več poškodb. Vendar pa je rentgenski posnetek kosti je neobčutljiv ko so tumorji ne spremlja proizvodnjo nezrelih kostnega matriksa, zlasti v multipli mielom. Poleg tega je ta metoda ni dovolj specifična, ki pogosto vodi v potrditev rezultatov z drugimi načini slikanja.

pozitronska emisijska tomografija

PET prikazi stanja presnovna v različnih poškodb. Na splošno, fluoriranih deoksiglukoze hyperfixation odkrili pri poškodbah z malignimi tumorji, visoko stopnjo anaplasia, ki prikazuje pospešeno presnovo glukoze v teh krajih. Občutljivost takih tumorjev z visoko, vendar pa ni dovolj specifična v razlikovanju malignih tumorjev in benignih bolezni: Pripravek lahko nabirajo tudi v agresivnih benignih tumorjev in mesta vnetja. PET omogoča prikaz študiji celotnega telesa in je uporabna v postavitvi tumorja. PET, kot tudi celotnega telesa MRI - bolj občutljiva kot kosti scintigrafijo s tehnecijem.

Benigni tumorji in bolezni kostnega tumorja podobni

Skupaj z benignih tumorjev na splošno ne izrecno razpravljali določene tumorske bolezni kosti, npr displastičnega (Khe) ali nejasna narava (EG). Takšno združenje narekujejo praktični razlogi in interesi diferencialno diagnostiko, kot ne-tumorske lezije podobni tumorja macromorphology in s tem na radioloških manifestacij. Pogosto jih je težko razlikovati od klinične manifestacije in vizualizacijo. Vendar pa nekateri te skupine so navedeni kot bolezni, kot sta osteoida osteom ali EG dolgih kosti, v nekaterih svojih značilnosti več podobnih vnetnih procesov kot pri večini benignih tumorjev.