Chondroblastoma kosti: Zdravljenje

Epidemiologija kosti Chondroblastoma

Chondroblastoma - razmeroma redko benigni hrustančnice tumorja (1-2% primarnih tumorjev kosti).

Histologija in patogeneza kosti Chondroblastoma

Menijo, da Chondroblastoma prihaja iz plošč rasti epifiznih in apophysary. Sestoji iz mononuklearnih celic, štejejo hondroblastov in policikličnih celic velikank. Skupaj z diferenciacijo odseki hrustanca v tumorju vsebuje polja osteoida ekstracelularno matrične, včasih celo z znaki tvorbe kosti in pretok krvi v nekaterih delih tumorja izvedemo po vrsti, značilen za T-računov, dokler ne nastane ciste. To je bila osnova za TP Vinogradova (1972), naj preuči tumorja chondroblastoma dvojno diferenciacijo zavzema vmesni položaj med tvorijo kosti in hryascheobrazuyuschimi tumorjev.

Večina hondroblastov obnaša benigna, čeprav lahko pride do ponovitve po kiretaža tumorja. Znan in možnost z bolj agresivnim seveda vdor v skupni prostor, mehkega tkiva in sosednjih kosti. Opisani redki primeri malignosti, vendar je ta možnost se vsi avtorji niso priznane. Doslej je sporno je vprašanje obstoja primarnega malignega Chondroblastoma.

Simptomi in diagnoza sevanja kosti Chondroblastoma

dodelavo. 95% hondroblastov odkrite v starosti od 5 do 25 let. Klinične manifestacije: lokalna bolečina, oteklina, občutljivost. Med počasno bolezni.

Chondroblastoma glavnem prizadene osifikacije centre - epifize in apofiz dolge kosti (nadlahtnica veliki skakalnici) in polovico izkupička skozi ploščo rasti epifiznih v metafize. V slednjem primeru metafizi leži spodnji del tumorja. Izolirani metaphyseal lezije so redke. Najpogosteje se tumor nahaja v proksimalnem koncu nadlahtnice, stegnenice in golenice (ti lokalizacija do 70% primerov to tumorja). Približno 10% tumorja se nahaja v kosteh rok in nog, zlasti talus in petnice. Obstajajo porazi in druge kosti, kot medenice, vretenc.

Radiodiagnostične. Kostni defekt zaradi tumorja, običajno okrogle ali ovalne oblike, merjenje 1-6 cm, redko več, se nahaja v središču ali ekscentrično, pogosto jasno definirana, lahko obdan s tankim Sklerotičan platišča. Oteklina kosti je običajno majhen. Pri 30-50% primerov odkrijejo v žarišči poapnevanj tumorja, ki se najbolje določi pri sobni temperaturi. Ko dolgo obstoječe Chondroblastoma lahko postane veliko in zelo debel 2. Značilnost Chondroblastoma - 50% prisotnost periosta reakcije. Obstajajo patološki zlomi.

V preostalem delu slike ni posebne kosti. Scintigrafija opazili hipervaskularnih in intenzivno kopičenje radioaktivnega. MRI je jasno pokazala, deljeni narave tumorja. Signal T1-tumorsko tkivo običajno nizka, spremenljiva T2 signala, pogosto tudi nizka. Chondroblastoma ima pogosto heterogeno obliko on-T2 slikah kot v drugih benignih tumorjev hrustanca. Poapnitev majhna žarišča krvavitve pride do izgube signala. Ciste pogosto opazimo zaradi goriščni nekroze ali razvoju pri približno 15% sekundarnega ACC (možne vrednosti med tekočimi plasti), hiperintenzivnih na T2 in hypointense na T1 slik. Pogosteje kot z rentgenskimi žarki (82%), ki se ga detektiramo z uporabo MRI parazitov reakcijo. Poleg tega, značilno reaktivno edem kostnega mozga metadiaphysis (77%) in paraossalnyh mehkega tkiva (73%) z visoko signalom on-T2 slik in zlasti maščob slik za preprečevanje in skupnim izlivom.

diferencialna diagnostika. Ponavadi je klinična slika tega tumorja v dolgih kosti razmeroma specifične.

Ker pogosto simulira artritis periartikularna lokalizacije in spremljevalni sinovitis omejeno gibanje v skupnem Chondroblastoma, vključno s tuberkulozo lokalizacije, morebitno prehodu skozi ploščo pladnju za rast hrustanca, sodelujejo v skupnem postopku. V tuberkulozo lahko brez nabrekanja in parazitov Reakcijsko precej plitvo pegavosti destruktivno izbruh gobasti sekvestracija in artritičnih fazi - sekundarni znaki degradacije. Ko postavljenih na obeh straneh rast hrustanca plošče Chondroblastoma pretežno nahaja v epifize, ker večina tuberkuloze izbruha - a metafizisa.

Iz T-računov, ki so lokalizirane tudi epifize, Chondroblastoma različne mlajši bolniki, deljeni, prisotnost poapnevanj. Hondromiksoidnaya fibrom presenetljivo metafizisa in ima grobo celični trabekularna vzorec. Vendar, občasno, zlasti z lokalizacijo na ravnino in retikularne kosti, so težave z diferencialno diagnozo tumorjev, pa tudi enhondromoy, osteoblastom hondrosarkom.

Video: Kirurško zdravljenje kostnih metastaz

Pigment sluznice-nodularna sinovitis (FVSL) s prisotnostjo enega samega jasno opredeljeno kostnega defekta na eni strani zgiba se lahko loči od Chondroblastoma lokaciji na robu napake, in v nekaterih primerih - prisotnost otekline mehkih tkiv. Za FVSL dikcijo poapnevanj. Če imate težave razlika diagnoza lahko pomaga MR.