Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

Med primarnih malignih tumorjev, izoliranih iz kostnega tumorja (osteosarkoma, parostalnaya sarkom, hondrosarkom, maligni tumor velikanski celic) in nekostnogo izvora (Ewingov sarkom, fibrosarkoma, chordoma, angiosarkom, ameloblastoma).

Osteosarkom najpogosteje pride v obdobju rasti kosti, mlajših od 15 let, vsaj v kasnejši starosti. Dodeli osteoblastov, hondroblasticheskuyu in fibroblastov sarkom. Klinični simptomi hitro razvijejo: bolečine, težave z gibanjem, in anemijo. Značilnost laboratorija je povečati alkalne fosfataze. Ko radiografija zazna lezij metafizisa dolgih kosti in medenice (97% primerov), manj je tumor lokaliziran v drugih oddelkih. Predrakavih bolezen (Pagetova bolezen, osteomielitis, itd). Pred osteogenski sarkom 5% bolnikov.

Diagnoza osteosarkom, označene z rentgenskim kosti, ki je potrdila biopsija tumorja.

Osteosarkom ima veliko tendenco, da metastaze na pljučih (70-90% primerov) - metastaze v prvem letu po diagnozi hitro razvija. Zgodnje odkrivanje metastaz prispeva rentgenotomografiya in računalniška tomografija pljuč. Zgodnja diagnoza bolezni vodi do zmanjšanja obsega transakcij in ponuja veliko možnosti za ozdravitev z dodatno kemoterapijo.

Zdravljenje je treba opraviti v specializiranih centrih. Ko je osteosarkom brez metastaz v pljučih, odvisno od velikosti in lokacije tumorja proizvoda amputacija uda na ali resekciji kosti, in na mestu tumorja v medenici ali hrbtenice uporabljajo radioterapijo. Vendar kirurško zdravljenje vodi v samo 20% bolnikov na zdravljenje. Glavni problem je razvoj pljučnih metastaz. Zato, pooperacijska kemoterapiji je potrebna sestavina kompleksne zdravljenje osteosarkoma, 5-letno preživetje IS 70%. Če so v času diagnoze pljučne metastaze že razvita, v nekaterih primerih so odstranili pred začetkom kemoterapije. Ta pristop bistveno poveča učinkovitost kemoterapije, saj imajo micrometastases največjo občutljivost na citostatikov zdravil. Pomembno načelo zdravljenje osteosarkoma je predoperativna uporaba regionalnega ali sistemsko kemoterapijo, katere cilj je zmanjšati velikost tumorja, zmanjša tveganje za nadaljnje širjenje med operacijo in tsitostatiches-nekaj vpliva na morebitne obstoječe oddaljenih zasevkov. Sodobna celovit načrt zdravljenja osteosarkom morda več možnosti. Predoperativno kemoterapijo se izvaja adriamicin in / ali cisplatin (lokalno ali sistemsko). Poleg tega lahko lokalna obsevanja aplicirati. Po 2 tednih. Po radikalni operaciji začne kombinacijsko kemoterapijo z ciklofosfamidom, adriamicin, vinkristina, sarcolysine ali visokim odmerkom metotreksata z levkovorinom, adriamicin.

Parostalnaya sarkom je značilna počasna rast, metastaze so redke. Ill v starosti 30-40 let. Najpogosteje prizadene distalni stegnenico metafizisa. Po operaciji rekuperiranje 70-80% bolnikov. Z nezadostno delovanje radikalizem morebitne ponovitve bolezni.

Hondrosarkom pojavlja v starosti od 30-50 let, v kosti medenice, proksimalne stegnenice, reber, nadlahtnico. Raste počasi in dosegel velik obseg. V tem primeru, bolečina ni vedno opaziti, kot tudi omejitev gibanja. Pljučni metastaze pojavijo v kasnejših fazah bolezni. Bolj običajno videz recidivov. Po radikalni operaciji povrnitev 50% bolnikov.

Maligni velikanski celica tumorska izhaja iz benigne (frekvence 10-20%). To vpliva na epifize dolgih kosti. Kirurško zdravljenje je zelo učinkovit. Pljučne metastaze so redke, se lahko uporabi tudi kirurška metoda. Ko se tumor v kosti medenice in sacrum izvajajo obsevanja zdravilo, medtem ko dosega manj.

Ewingov sarkom je 15-20% malignih tumorjev delov skeleta. To se zgodi pred starostjo 25 let. To vpliva predvsem diafize dolgih kosti, metastazira v druge kosti in pljuč. Klinični simptomi izgovarja: ostra bolečina, vročina, izguba teže, levkocitoza, anemija. Rentgenska viden litična uničenje in reaktivno tvorbe kosti. Radioterapija ima velik pomen pri zdravljenju primarnega tumorja, uporabljena operacija pri kontraindikacije za radioterapijo nepopolnega učinka in ponovitve. Medtem obsevanje tudi v kombinaciji z operacijo, in poleg tega, da zdravi, brez ne več kot 20% bolnikov, saj je glavni problem je nastanek oddaljenih zasevkov. Zato je treba zdravljenje vedno vključuje kemoterapijo, kar poveča preživetje do 70%. Kemoterapijami vključujejo adriamicin, daktinomicina, vinkristin in ciklofosfamid. Kadar se lahko uporabijo pljučne metastaze dodatno radioterapija.

Fibrosarkom - redka varianta kosti sarkomi. Po operaciji je 5-letno preživetje 15-40% (odvisno od tumorja anaplasia).

Chordoma - kostni rak zarodka izvora. Se pojavi v starosti od 40-60 let, večinoma v hrbtenici okončinah. Raste počasi stisne živčne korenine in hrbtenjače. Metastazira pozno in redki. Po operaciji lahko povzroči tumorsko ponovitev.

Ameloblastoma pojavi ponavadi v golenice (90%) pri bolnikih, starejših od 30 let, počasi raste. Operacija pogosto vodi k okrevanju bolnikov.

Primarne malignih tumorjev kosti je treba ločiti od benigne (osteoidosteoma, velikanski celični tumor, osteom, Chondroblastoma, Gohmann-gioma et al.), Ki niso neoplastične procesi (hiperparatiroidizem, Pagetova bolezen, vlaknat displazija, kosti ciste, histiocitozo et al.), Metastaze drugih tumorjev. Skrbna analiza rentgenskega kostne biopsije je in ima vodilno vlogo pri diagnozi.