Nevrogeni osteoarthropathy: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

razlogi

Razviti neyroartropatii povzroči bolezni, kot so siringomielija, tabes (tabes dorsales) in sladkorna bolezen, psoriaza, in nekatere oblike gobavosti.

Splošno manifestacija neurogenim PDA - kombinacija uničujočih in proizvodnih procesov, izražena v različnem obsegu. Škodljive postopki vključujejo osteolize sklepnega koncih kosti, včasih z veliko površino, kar povzroči popolno izgubo anatomske oblike sklepnega konca ustreznega kosti in intraartikularne dislokacije. Osteolize terminal prstnimi oddelki lahko podobni sliko "zanič sladkarije", "ledene sveče", "oster svinčnik." Pomembna manifestacija neurogenim SKP lahko znotraj in zunaj sklepne zlome, ki razkrivajo ne le v hudo klinično sliko, vendar v začetni fazi bolezni. Občasni izida zlomi - oblikovanje pseudoarthrosis.

Produktivno sprememba z neurogenim SKP vključevati znotraj in paraartikulyarnye heterotopično apnenca, parazitov tvorbo kosti, tudi po dodatnih degenerativni zlomov, apnenca, mišične mase, bruto mejne osteofiti zaradi okostenelosti kite in vezi. Na splošno je slika sklepov v neurogenim PDA spominja SA v prenesenem izražanja Reinberg, "karikatura osteoartritisa."

Z celotne slike nespecifične diagnozo SKP, ustanovljenega na podlagi sprememb v lokalizacijo v kombinaciji s kliničnimi manifestacijami.

siringomielija

Ko so siringomielija najbolj občutljivi na prizadetih sklepih zgornjih okončin. Od velikih sklepov najpogosteje vpleteni v ramo in komolec, vsaj - zapestje.

Posebej prizadeti veliki spoji z siringomielija je prisotnost velike količine sinovialne tekočine, kar vodi do povečanja prostornine mehkega tkiva, ki je dobro opazuje z ultrazvokom.

Treba je opozoriti, da če lahko syringomyelic SKP je razlika med anatomske in radiološke slike kliničnih manifestacij.

Manifestacije siringomieliticheskoy osteoarthropathy v posameznih sklepih. Ramenskega sklepa so v nekaterih primerih le osteolitičnih sprememb brez heterogenih poapnevanj. Vendar pa je zaradi hitrega napredovanja procesa (zlasti po poškodbi) do spramamb nujno pridružiti produktivni, vključno heterogeni intraartikularne kalcifikaciji.

S porazom zapestja lahko popolnoma razgraditi in izginejo zapestje kosti, kar ima za posledico okončin krajšanja. Spremembe v vaših rokah in so osteolitična v naravi, imajo neke vrste spontanih "amputacije" tuberosity nohte falang. Z vključevanjem ostalih prstnimi in sklepov prstov so deformirani in Unakažen. Osteoporoza je odsoten ali je izrazil le malo.

Video: hiperaktivnost. Simtomy, simptomi in zdravljenje

Amyelotrophy (tabes dorsales)

V večini primerov tabid monoartikulyarna SKP.

Vizualno, slika tabid SKP, kot tudi v siringomielija, zaradi kombinacije izgovarja osteolitičnimi spremembe kaotičnih in brezoblične paraartikulyarnymi paraossalnymi okostenelih struktur. Fragmentov kalciniran kite, sklepne kapsule ustrezno oblikovane. Nastalo uničenje sklepnega površin subluxation in dislokacijo skupaj s povečano mobilnost v sklepih. Bone struktura se spreminja predvsem zaradi osteosclerosis. Osteoporoza je zelo redka.

Manifestacije tabid osteoarthropathy v posameznih sklepih. Ko tabid hip CAP osnovno okostenela masa se nahaja na medialni površini stegnenice, paraossalno v odnosu do iliakalnih in sramno kostjo od medenice.

Video: Zdravljenje anksioznosti nevroze

Tabid spondylopathy običajno razvije v ledvenem delu hrbtenice in vodi do uničenja posameznih teles vretenc in stiskanje oblikovanja na ravni uničenja obsežnih poapnevanj paravertebral in skoliozo hrbtenice. Pogosto, hrbtenici poškodbe, zaznati pri bolnikih z tabes so naključno ugotovitev.

diabetična osteoarthropathy

Posebno mesto med nevrogene spremembe sprejmejo osteoartropathy Osteoartikularna sistem pri sladkorni bolezni, ki se imenuje "sindrom diabetične noge" (DS). Glavni klinični problem DS je visoka frekvenca gnojnim-necrotic zapletov, ki so glavni vzrok za amputacijo in nadaljnjih invalidnosti diabetike.

Po standardni klasifikaciji DS sindrom, razlikuje tri glavne klinične oblike te bolezni, ki so prevladovala nevropatska - 60-70% in neuroischemic (mešano) - 20-30%. Redkeje (5-10%) pojavi v ishemičnih DS obliko.

Za diabetičnega osteoarthropathy označen s lokalizirana predvsem v kosti in sklepov prvih dveh prstov in narti. Patološko proces vključeni in lahko ostanejo nogah (pogosto V. prstov) in gležnja.

Strukturne spremembe v mehkih tkivih pri bolnikih z DS je prisotnost zračnih plasti v mehkih tkivih.

Spremembe Koštano-zglobni sistem pri diabetični artropatijo splošno ustrezajo, značilnimi drugih vrst nevrogenega artropatije. V vseh primerih nevropatske in mešanih oblikah DS opazili razgradnjo kosti.

Ena od manifestacij nevropatske obrazec DS - Charcot joint.

Diagnoza osteomielitisa pri diabetični osteoarthropathy ozadju

Glavni diagnostični problemi pojavljajo pri priznavanju osteomielitisa zapleta DS, zaradi podobnosti kosti in sklepov v SKP in osteomielitis.

CT Uporablja se lahko kot del diagnostičnega algoritma pri bolnikih z zapletenimi DS bolj natančno določiti obseg uničenja kosti in skladiščenja kosti. Vendar pa, kot z rentgenskim slikanjem, CT ne dovoljuje, da se pojasni izvor pokazala sprememb kosti.

Radioaktivnih izotopov raziskovalne metode so med najbolj pogostih in priljubljen način za diagnosticiranje osteomielitisa pri bolnikih z DS. Trifazni scintigrafija je občutljiva metoda za registracijo vnetnim procesom v kosti, z osteotropic radiofarmacevtikov lahko akumulirajo in noninfected nevropatska stopala.

Bolj primerno uporabiti zelo specifične scintigrafijo metode z uporabo zdravil, ki se lahko naberejo v območju mehkega vnetje tkiv in Intraosalna. Najpogostejši med njimi - ^[67]Ga-citrat uporabimo kot indikator vnetja v 1971 so zelo informativne identificiranje vnetja pri diabetičnim stopalom je značilna ^[99]TL-klorid.

Scintigrafski znak vnetja je lokalna hyperfixation radiofarmak v območju interesa. Ker ga, kot pravilo, odpravlja vnetje. Vendar pa je nizka prostorska ločljivost ovira diferenciacije Intraosalna vnetje mehkih tkiv v diabetično stopalo. Do neke mere, rešitev tega problema prispeva k uporabi računalniška tomografija emisije single-fotonov.

MRI To je trenutno šteje kot najbolj učinkovito metodo raziskav na DS. Ko nevrogeni sprememba osteoarthropathy v skladovnici, vključuje mehki otekanje tkiva, običajno v območju ulceracije, sinovialne izliv, edem mozga v retikularne kosti prizadete kosti in Okoštati fragmentov.

Podoben vzorec so opazili na ozadju osteomielitisa DS. Diagnostična napaka je težava diferenciacije edema kostnega mozga in vnetne infiltracije. Da bi rešili ta diagnostični problem je smotrno združiti MRI in scintigrafijo pokazatelj vnetja žarišč. Diferencialna diagnoza neurogenim artropatiji preživeti z osteoartritisom in SKP drugačne narave. Na splošno velja, oteklina in koža pastozno, nenormalno gibanje ali obratno, je razlika med relativno ohranjeno funkcijo okončine za bruto anatomske spremembe in, kar je najpomembnejše, neboleče, pričajo v prid skupne kmetijske politike. Diagnoza posebno obliko PDA nameščena s spremembami lokalizacije, klinični laboratorij in anamnestični podatki.