Poškodb sklepov pri revmatskih obolenjih

Sklepni sindrom je eden od najbolj razburljivo in pogosto vodi do klinične slike skoraj vseh revmatičnih bolezni. Zato je priznavanje bolezni, njeno diferencialno diagnozo, oceno resnosti in dinamike patološkega procesa, je napoved v veliki meri temelji na analizi stanja sklepov in hrbtenice. Pri obravnavanju teh izzivov vodilne vloge, ki jo diagnozo sevanja igral (predvsem njegov glavni del - x-ray), saj brez uporabe rentgenskih diagnostičnih metod, ki ne more premišljeno razumevanje aparata kosti in sklepnega.

Ugotovitve rentgen kosti in spoja pri revmatičnih bolezni je sestavljena iz številnih simptomov, od katerih nobena ne, žal, ni mogoče šteti pathognomonic. Rentgenografske znaki tvorjena običajno z določenim zamikom od klinične manifestacije, tako imenovani po rentgenska obdobju, katerega trajanje razlikuje ne le pri različnih boleznih, vendar v različnih bolnikih z isto boleznijo. Izkušnje kažejo, da tudi najbolj dinamični patoloških procesov - vnetne lezije sklepov (artritis), - se začetna spremembe rentgenskega mogoče odkriti pri večini bolnikov le 1,5-2 mesecev po prvi nastop bolezni. Expression (manifestnye) prikaže se običajno oblikujejo le nekaj let kasneje. To je še posebej pomembno upoštevati lokacijo in resnost sprememb kot revmatične bolezni se bistveno razlikujejo med seboj v skladu z značilnostmi, ki omogoča diagnozo razmejitev.

Osnovni radioloških znakov vnetnih revmatičnih bolezni je relativno majhna skupina in odražajo spremembe v strukturah mehkih tkiv, sklepnega hrustanca in kosti.

Video: Transfer faktor za bolezni sistema, mišic in sklepov

Mehki spremembe tkiva so pogosto v odebelitev sklepov zaradi vnetja edema. V nekaterih primerih je mogoče izpolniti in druge spremembe: skupna zadebelitev in periartikularne mehkih tkiv (na primer, psoriatični artritis, sistemski skleroderma določena obdobja), nodularne zgoščevanje (protinski tofi), kot tudi različne velikosti in oblike, v kalcifikacijo paravertebral in periartikularne tkiv. Poapnitev imajo glybchaty naravo v sistemska skleroza, psoriatični artritis in reaktivna, mikrokristalinične hidroksipatitnim artritis in dermatomiozitis periartrite- v točki linearna poapnitev lokalizacijo pasovih glede na položaj vezivnega plasti. Nastanek kristalov v sinovialni tekočini rezultatov kalcijev pirofosfat v kalcifikaciji sklepnega hrustanca površine z značilnim rentgenskim slike sklepnega hondrokalcinoze. Včasih je tam tanjša, zmanjšanje obsega mehkih tkiv (če atrofija). Številni bolniki (ponavadi starejši) na rentgenskih posnetkov v periartikularne mehkih tkiv kažejo zaokroženo senco z gobasto strukturo kosti - okostenel chondroma.

Skupne kapsul, vezi, kite in včasih kože z podkožne maščobe lahko opravijo nasprotne spremembe bodisi vlaken-zirovanie do konverzije v grobo brazgotine ali redčenje (atrofija). Vsak od teh postopkov, iz neznanih razlogov še vedno lahko razvije na nasprotnih straneh enako skupno in kot rezultat vodi do kontraktur, subluxation in motenj, ki zaznamujejo med radiografijo.

Osnova patologije hrustanca degenerativnimi je postopek, s katerim hrustanec tanjšanje, kar pripelje do zoženja sklepne špranje. Poleg degeneracija, hrustanec, spoji lahko podvržemo razgradnjo z neposrednim njihov stik s proliferacijo granulacijskega tkiva (panusnem), tvorjen v kroničnem imunskega vnetja v sosednjih odsekih synovia in / ali v subchondral območju kosti (kot je znano, krp ob agresiven vpliva na druge vrste tkiva, povzroča njihovo uničenje in kaže nekatere podobnosti z malignimi tumorji v zvezi s tem). Najprej, in so bolj dovzetne za degeneracije najbolj obremenjenih delih sklepnega hrustanca, tako da prva faza obeh vnetnih in degenerativnih revmatičnih bolezni opazovati lokalno zoženje sklepov rentgenska razrežejo kolkov in kolen, odseki od tega precej razlikujejo po velikosti, ki se nanaša na njihovo obremenitev.

Najbolj pomembna v zvezi z diagnostičnimi rentgensko ugotovljenih znakov poškodb sklepov pri revmatičnih bolezni so spremembe v kostno tkivo. Že v zgodnjih fazah artritisa pride do demineralizacije kosti v prizadetih sklepih, kar se odraža povečane rentgenske žarke. Radiološki literatura to stanje se običajno imenuje periartikularne osteoporozo (v bistvu patološka čas), ki se ne more šteti popolnoma pravilni, da se zmanjšanje vsebnosti mineralov v kosteh lahko povzročijo, poleg osteoporoze in nekaterih drugih patoloških procesov (zlasti infiltracija tumorskih celic in osteomalacija). Kot je razvidno iz rezultatov več znanstvenih študij, lahko osteomalacija razvoj osteoporoze ob istem času. Z napredovanjem demineralizacije za širjenje na sosednje dele prizadetih sklepov kosti in celo celotnega skeleta, ki je določen kot regionalno ali sistemsko osteoporoze bolezni.

Na podlagi tako nemodificiranega in demineralizirane kosti pogosto (zlasti artritisa) detektiranje žarišča poveča radiolucency nepravilne okrogle oblike, tako imenovani beljenje racemiform katerih premer na splošno enak samo in s protinom lahko doseže 1 cm ali več nekaj milimetrov. V primerih, ko je kost bila demineralizacijo, racemose razsvetljenje so območja, značilna po okrepljenem rentgenske žarke.

V revmatične bolezni in se nahaja nasproti kostnega tkiva - osteosclerosis (v sakroiliakalne sklepe kot eno od manifestacij sakroiliitisa pri nekaterih bolnikih s primarno ali sekundarno osteoartritis).

Veliko revmatične bolezni vnetnega izvora lahko povzroči uničujoče spremembe v kostno tkivo. Kot pravilo, da je uničenje delov končnih kosti tablicah, da tvorijo bolj ali manj globoke okvar - erozije (dokler jih je nedavno pozval Uzury). V redkih primerih, uničenje velike površine kosti zajame kar se imenuje osteolize. Ko osteolize lahko izgine popolnoma ločene majhne kosti. Bone erozija in osteolize je ponavadi lokalizirana v sklepih, vsaj - v oddaljenih predelih sklepov. Obračunavanje tega dogovora in kosti erozije osteolizo (sklepnega in extraarticular njihove lokalizacije) ima veliko vrednost v diferencialno diagnozo.

Tudi v naprednih primerih, določenih z revmatične bolezni rentgensko ugotovljenih sprememb niso vse, ampak le v nekaterih ( "najljubši"), prizadeti spoji. Prav te lastnosti revmatičnih bolezni določanje količine rentgenske aparate. Mora biti na podlagi kliničnih znakov in domnevnih diagnozo in opravljajo X-žarki niso vsi prizadeti spoji, in še posebej tistih, v katerih pomembno diagnostično spremembe se lahko pojavijo. Drugi udeleženci v patološkem procesu sklepov je treba raziskati samo zaradi posebnih razlogov, kot so njihove poškodbe, suma sočasno posamezne bolezni, v zvezi z vprašanjem o potrebi in narave ortopedskega zdravljenja.

Zaradi zelo počasne dinamike ( "vztrajnosti") rentgenske slike, imenovan revmatične bolezni, ni smisla v pogostih ponavljajočih študij, saj se je dinamika sprememb bager običajno šele po 5-6 mesecih. V teh primerih, ko je nastavljen na določen diagnozo, spreminjanje problem radiološke raziskave: njegovi cilji za dokumentiranje spremembe in spremljanje napredovanja značaja ali njenega pomanjkanja (slednje je še posebej pomembno, saj kazalnik dosežkov in popolno remisijo bolezenskega procesa, kot je ocena učinkovitosti kompleksa terapevtskih ukrepov). Kot pravilo, da je dovolj za študij eno leto.