GuruHealthInfo.com

Placebo pri zdravljenju bolečine

Video: Placebo. Zdravljenje spinalne kile. Placebo učinek za Pain

Patrick D. Wall, ki opisuje odziv placebo v navodilih bolečine, piše, da je beseda "placebo" navedeno v Psalmu 116: 9: "Placebo Domino v Regione vivorum" V prvi vrstici večerni spominski molitvi (v cerkev slovanskem prevodu "Blagougozhdu pred Gospodom v deželi živih").

Duhovniki in menihi, ni dal ljudem ostalo, zaradi česar je predstava večerno molitev za denar.

Placebo je izraz prezira za nepriljubljene in dragih molitvah, kot je Francis Bacon zapisal v 1625 "Poje pesem zanj, placebo namesto sprošča grehe".

Tri leta kasneje, Burton piše v "anatomija melanholije". "Pogosto zdravilci, ali neumno kirurg dosegli bolj bizarnih primerov izterjave kot razumnega terapevt od pacienta, da ni več zaupanja".

Zdaj, več kot štiristo let kasneje, je odziv placebom se še vedno uporablja v medicini in mehanizem tega pojava postane bolj razumljivo.

placebo

placebo - fiziološko inertna snov, se uporablja kot zdravilo, pozitivni terapevtski učinek, ki je povezan z nezavestnega bolnika psihološkega pričakovanja.

Poleg tega se izraz "placebo učinek" To se imenuje pojav izpostavljenost brez drog, ne samo za zdravila, in, na primer, sevanje (včasih uporabljajo različni "utripa" telefoni, "laserska terapija"), Itd ..

Kot snovi za placebo pogosto uporabljajo laktoze.

Stopnja manifestacija placebo učinek je odvisen od človeškega sugestibilnost in zunanjih okoliščin "zdravljenje"Na primer, velikost in svetlost barve tablete verodostojnost zdravnik klinike organ.

Prvi vodja oddelka za anesteziologijo splošne bolnišnice Massachusetts, Henry Beecherja, objavil svojo klasično vodnik "Moč placebo" leta 1955. V njej je predlagal, da je pričakovanje, da bo korist pacientov dovolj, da dosežemo terapevtski učinek. Predlagal je tudi, da je celotna analgetik učinek morfina sestavljena iz njenega delovanja drog in učinek placeba.

Približno petdeset let kasneje, s pomočjo sodobne tehnologije znanstvenega raziskovanja bi lahko zagotovil potrditev G.Bichera hipotezo in dokazati nevrobiološke mehanizem tega pojava. Sodobne raziskave so tudi pokazale, da je učinek placeba ni čudež.

Glede na pogoje, lahko placebo učinek usmerjena in imajo ozko somatotopical organizacijo.

Mehanizem placebom analgezija

Mehanizem placebom analgezija velja iz več položajev.

Kognitivna teorija pravi, da pričakovanja bolnikov igrajo pomembno vlogo pri odzivu placebom.

Pričakovanja bolnikov - to je najboljši napovedovalec rezultatov v lajšanje bolečin.

Predpostavlja se, da se s placebom analgezija lahko delno posredujejo endogeni opioidi, saj se učinek lahko inhibiramo z opioidni antagonist nalokson. Predlaga se, da se lahko pričakuje za lajšanje bolečin sproži sproščanje endogenih opioidov v centralnem živčnem sistemu.

Konvencionalna teorija drži, da je v placebom odziva pomembno preučiti povezave asociativne.

Ta teorija kaže, da JTO odziv placebo pogojen odziv na dražljaj, ki povzroči lajšanje simptomov in vodi k boljši fizični kondiciji. Naj spominja na klasične naprava, I.Pavlovym opisano pri psih.

Je predstavil poročilo o psih, ki so zaužili morfij na določeno kamero, in so pokazali učinek morfina, ko se znova uvrstili v isti komori, kljub temu, da niso bile daje morfij.

Ponavljajoča povezava med analgetiki, lajšanje bolečin in terapevtskega okolja lahko razvije pogojen odziv placebo protibolečinski. Kot je navedeno zgoraj, lahko endogeni opioidi vsaj delno odgovorna za placebo analgezijo, ker je opioidni antagonist nalokson lahko prekliče placebo analgezije.

Amanzio in Benedetti, z uporabo eksperimentalnega modela ishemične bolečine oseba povzročila odziv na placebo analgetičnega z uporabo "lutka"medicina (morfin ali ketorol) in kombinacije le-teh. Lutke imenovani placebo učinek, ki je popolnoma blokirala opioidni antagonist nalokson. Kombinirana uporaba dude in morfina tudi posledica placebo učinek, popolnoma niveliruemy nalokson. Uporaba morfina brez dude povzroča nalokson reverzibilna placebo učinek.

Vendar pa placebo učinek s sprejemnikom ketorol, dude povzroča, nalokson le delno izravnan.




Uporaba dude ketorol brez povzročanja odgovor placebo, ni občutljiv na nalokson.

So avtorji zaključili, da je pričakovanje sproži sproščanje endogenih opioidov, ukrepi za izboljšanje fizičnega stanja aktivira poseben podsistem.

Študije pozitronske pozitronsko emisijsko pokazala, da opioidni analgetik in placebom aktivira iste nevronskih struktur, vključno lezije rostralnog del sprednjega cingulusne skorje, čelnega korteksa in možganskega debla, to je območje, ki sodeluje v procesu bolečine modulacije.

Raziskava je prav tako mogoče sklepati, da se razlike odziv placebo pri različnih ljudeh lahko povezana z individualno sposobnost za aktiviranje sistema.

Zanimivo je, da tisti, ki so imeli dober placebo učinek, analgezija med remifentanila pokazala večjo aktivacijo sistema.

Predlagano je bilo, da je lahko mediator povezan z učinkom placebo pričakovanje dopamin.

Preučevanje bolnikih s Parkinsonovo boleznijo in PET in označeni JV rakloprid pokazale, da se s placebom inducirano sproščanje endogenega dopamina povezano s simptomi oslabitve. Magnituda odziva dopamina v placebo učinek je primerljiv s terapevtskega odmerka levodope.

Leta 1999, Benedetti in kolegi še naprej raziskovali vlogo opioidov sistema smiselno pričakovanju analgezije. Spodbudile so stopala in roke subkutano dajanje kapsaicin. Specifična pričakovanje analgezije je z uporabo kreme placebom povzročil na enem od teh delov telesa, v tem primeru je omenjen subjekt, je močan lokalni anestetik.

Rezultati so pokazali, da je visoka somatotopical organiziran sistem endogenih opioidov v kombinaciji pričakovanj, pozornost in sistem telesa.

Odziv placebo je mogoče izboljšati z dobrim zdravnikom in bolnikom interakcijo. Pričakovanja terapevt in pacient občutek, da upajo, tudi prispeva k manifestaciji učinka placeba.

nocebo

Pogosto bolniki iz poročila oddelka placebo-zdravljenje na stranskih učinkov, ki so podobni tistim, ki se pojavljajo v dejanskem obdelovalne enote.

Ti neželeni učinki so bili s placebom imenuje nocebo učinki.

Kognitivne in pogojnih mehanizmi sprožilne nocebo odziv isti kot v placebo odziv. Pomembno je, da se to upošteva, razvoj klinično načrt poskusno.

Obveščanje bolnikov in vodilne vprašanja o neželenih učinkih, lahko vpliva na rezultate. Prav tako je pomembno, da bolniki pogosto pojavijo simptomi, kot so utrujenost, potenje, zaprtje, na začetku, pred začetkom preskusa.

Da bi okrepili resnično nevednost bolnika in včasih aktivno uporabljajo placebo. Aktivno simulira placebo zdravilo v preskušanju, ki povzroča škodljive učinke, ne da bi izvajali poseben učinek na glavnih manifestacij bolezni.

Placebo učinek na kliniki

Študije kažejo, da je placebo analgezija nevrofiziološkem podlago in da se različni posamezniki kažejo širok spekter odziva s placebom.

Zato je jasno, da placebo ni mogoče uporabiti za ugotavljanje, ali je bolnik doživlja bolečino za resnične ali ne.

Zdravila placebo ni mogoče uporabiti kot alternativni analgetiki Vendar so mehanizmi delovanja placebom analgezije, ki so bili posredovani, predvsem interakcija med zdravnikom in bolnikom razmerja se lahko uporablja za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja.

Pomen zdravnik-bolnik interakcije je bil ves čas priznana, vendar je zdaj bolj seznanjeni s svojo nevrobioloških podlagi.

Če tisti, ki skrbijo za bolne, s pomočjo učinkovitih metod, ki menijo, in če jih je sprejelo to zaupanje bolnika, njihovo zdravljenje bi bilo bolj učinkovito kot enako z skeptiki izvaja.

RG Esin, ALI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný