Staranje spolnih žlezah. Mehanizem menopavzi

Video: Kako je ženska, da gredo skozi menopavzo in menopavzi?

Vsebina

Video: kako je ženska, da gredo skozi menopavzo in menopavzi?
Mehanizem menopavzi
Menopavzi jajčniki funkcija
S starostjo povezane spremembe hormonsko funkcijo spolnih žlez pri moških in moško menopavzo

Mehanizem menopavzi

Kardinal za razumevanje mehanizma menopavzi, je vprašanje: Ali je celoten sistem regulacije cikla jajčnikov stabilno nad 40 let svojega delovanja in v reproduktivnem homeostat obstajajo določene spremembe, ki prispevajo k nastopu menopavze?

V zvezi s tem najprej, je posebna pozornost namenjena starostni povečanje gonadotropinov: .. V obdobju od 20 do 40 let, kar pomeni, tudi če so pravilno menstrualni ciklus, dnevni urina izločanje vseh gonadotropina (folikle stimulirajoči hormon (FSH) in luteinizirajoči hormon (LH)) Se je povečala za skoraj 4-krat (tabela. 45).

Tabela 45. Dnevni izločanje vseh gonadotropinov sečil pri različnih starostih

Čeprav se povečuje izločanje gonadotropinov se začne v času, ko ni zmanjšanje krvne ravni estrogena, najkasneje proizvodnja postopoma zmanjšuje z naraščajočo starostjo, še posebej 40 let in dramatično zmanjša postmenopavzalnega obdobje (Brown et al., 1959- Baird, Guevara, 1969 ).

Zato prav tako pomembno je vprašanje, ali se mehanizem menopavzi povezana z obodno vrsto homeostatski okvare, tako kot je to v primeru kastracijo ali obratno, v glavnem nastane hipotalamus spremembe povzročajo zlasti povečanje izločanja gonadotropinov in na koncu izklopi cikličnega delovanja jajčnikov ?

Nekateri posredni dokazi v prid primarne vloge hipotalamusa sprememb v mehanizmu menopavza ali pa je klimakterične nevroza polnem Baranov in Dilman (1949). Nadalje je bilo predlagano, da je povečanje povezana s starostjo izločanje FSH prične pred proizvodnjo estrogena zmanjšuje, in je pokazatelj primarnosti hipotalamusa sprememb v mehanizmu menopavzi (Dilman, 1958).

Končno, model mehanizma menopavzi (Dilman, 1961, 1974, 1981). V skladu s tem modelom, zvišanje praga tonik hipotalamus centra, ki omogoča vključitev reproduktivne funkcije ne preneha, in po ustanovitvi cikel jajčnikov.

Ta rezultati zaradi slabitev negativno povratno zvezo za izboljšanje starosti izločanje gonadotropina, ki je očitno več ujet med 20-29 m in 30-39 m let. Dvig prag občutljivosti hipotalamus-hipofiza kompleksa zaviralnega učinka estrogena je prikazano v eksperimentih (Dilman, Anisimov, 1979), in v menopavzi (Isaaks, HAVARD, od leta 1978 Mills, Mahesh, 1978).

Povečanje koncentracije gonadotropinov v krvi vodi do prevelikega jajčnikov, in zlasti na hiperplazijo intersticijski tkiva. Povečanje gonadotropina ovarijske stimulacije bi moralo voditi k povečanju proizvodnje estrogena.

Vendar, če je funkcija jajčnikov ocenjeni na podlagi opredelitve klasičnih estrogeni, predvsem estradiol, takšno povečanje ne zazna. Da bi pojasnili to protislovje je predstavila idejo o izvoru kvalitativni premik v dejavnosti jajčnikov v postopku intenzivno stimulacijo z gonadotropini, po možnosti FSH (Dilman, 1968).

Po tem konceptu koncentracije starost povečan FSH v krvi povzroča poškodbe tkiva granulozne, medtem ko povečanje ravni krvnega LH - intersticijske hiperplaziji, tkivo jajčnikov. To vodi do sprememb v način sintezo spolnih hormonov, saj se pojavijo estrogena predhodniki v medcelično tkivo, vendar procesi v granulozne tkiva poskrbeti za pretvorbo androgenov v estrogene.

Zato je bilo predlagano, da se za razmnoževanje obdobje naraščajočo starostjo jajčniki začeli proizvodnjo namesto estrogen estradiol druge steroide označene kot neklasičnega ali neklasičnega estrogenov fenolsteroidy, kjer že menopavzi jajčniki "proizvedeno v glavnem fenolsteroidy neklasičnega" (Dil'man, 1968).

S tem, staranje vzporedne povečane nivoje gonadotropinov povečujejo izločanje krvi pojavi neklasičnega fenolsteroidov. Ta kompenzacijski okrepitev jajčnikov kot odgovor na povečano izločanje gonadotropinov je posledica starostne meje poveča občutljivost reguliruschim signalov na tonik središčem.

Po drugi strani pa se kompenzacijski povečana proizvodnja ne-klasične estrogena ima zelo pomembno vlogo v prihodnjem mehanizmu menopavze. V skladu z obravnavanim vzorcem povečanje menopavza praga hipotalamus občutljivosti pojavi po reproduktivne funkcije ne samo v tonično, vendar v centru ciklični (to predpostavko je nadalje potrdila eksperimentalno) (Lu in sod., 1977).

Glede na to, da je mehanizem ovulacije bistven vpliv estrogena na cikličnem središče mehanizma pozitivne povratne informacije, da je naravno domnevati, da bi bilo prenehanje ovulacije pride, ko kompenzacijski dobiček hormonska dejavnost jajčnikov, ne zadostuje za premagovanje upora, ki se pojavljajo ciklično center.

Glede na to predpostavko je pogost pojav folikularnih cist pred menopavzo (ustreza folikularni fazi menopavze o Tsondeku), kaže na neustrezno kompenzacijskih hipotalamusa premikov, kljub povečanju ravni spolnih hormonov, ker starostni skrajšanja folikularni fazi cikla, opažene v procesu normalnega staranja, ki odraža redundance nadomestilo, ki zagotavlja visoko tvorbo estrogena in s tem okrepitev mehanizma ovulacije.

V 18-30 letih, trajanje folikularni fazi cikla, je 16,9 ± 3,7 dni v 40-41 leta - 10,4 ± 2,9 dni, in v 46-51 leta - 8,2 ± 2,8 dni. V tem primeru, trajanje lutealni fazi ostaja skoraj nespremenjena (Korenman, Sherman, 1976). Do sedaj je znano, da se z naraščajočo starostjo zmanjšanje proizvodnje estrona in estradiola v jajčnikih, vendar povečanje estron biotransformacijo androgen prekurzor ženskih spolnih hormonov - androstenediona, ki je sintetiziran kot intersticijski tkivo jajčnikov, in nadledvične skorje.

Presnova androstendion pojavlja predvsem v maščobnem tkivu pod vplivom encima aromataze, kot je specifično pojasnjeno proizvodnje povečanje estrogena v menopavzi ustrezno povečanje telesne mase. Vendar pa še vedno ostaja nejasno, ali androstendion preoblikovala tudi v drugih estrogena steroidov t. E. neklasičnega fenolsteroidy, ali se pojavljajo v telesu zaradi nadaljnje presnove estrone.

Po navedenem modelu sta dva ključna dejavnika v mehanizmu menopavzi:

1) Povečanje starostjo povezana na hipotalamus občutljivost praga na delovanje estrogena pozitivno povratno zvezo na ravni cikličnega centra;
2) kompenzacijsko zvišanje ravni estrogena hormonov.

Zato je bolj pomembno izražena kompenzacijsko dobiček, daljši je reproduktivno obdobje, vendar je bolj pomemben estrogene hiperstimulacije izpostavljen reproduktivnih tkiv. Ta predstavitev daje verjetne razlage za starostno porast incidence raka v reproduktivnih tkiv estrogennozavisimyh, kljub temu, povezanih s starostjo upada izločanja estrona in estradiola, t. E. Klasični estrogena.

Na koncu je dejal model, da pojasni enotnega mehanizma, kot je vključitev starosti in zaustavitvijo reproduktivne funkcije v ženskem telesu. V prid hipotalamus off mehanizem starostnih reproduktivno funkcijo nadaljnjih različnih preiskovalcev so prejeli prepričljivi podatki.

Zlasti se je pokazalo, da je presaditev mladih kastriranih podganah jajčnikov vzeta iz starih podganah s stalnim estrus, vodi k ponovni vzpostavitvi delovanja jajčnikov. Nasprotno, jajčniki pri mladih živalih v rodni dobi ustavi kroženje po transplantaciji njihove stare Ovariektomizirane podgane (Kushima et al., 1961- Aschheim, 1965).

Poleg tega je bil ovarijskega funkcija okrevanje pri podganah dobimo z dopamin-prekurzor-L-Dope (Quadri in sod., 1973), epifizarpogo polipeptid ekstrakt (Dil'man, Anisimov, 1979) in progesterona (Baranov s sod., 1974). Kar mehanizem hipotalamus zvišanje praga, ki je trenutno nameščen vpliv vsaj naslednje dejavnike: znižane ravni biogenih aminov v hipotalamusu, epifizo zmanjšanim delovanjem in povečanja telesne maščobe mase (Dil'man, Anisimov, 1979).

menopavzi jajčniki funkcija

Kot je navedeno zgoraj, je stališče, po katerem so osnova mehanizma menopavzi hipotalamus spremembe, sedaj je zelo prepričljiv. Vendar ni dvoma, da tudi v reproduktivnem obdobju z naraščajočo starostjo začne zmanjšano nastajanje estrogena s jajčnikov klasičnih in kasneje jajčniki sami izpostavljeni atrofije spremembe, kaže zmanjšano maso jajčnikov in degenerativnih (atrezija) foliklov.

oziroma staranje je proizvodnja zmanjšanje estrogenih hormonov, predvsem estradiola, pri čemer je glavni hormon menopavzno obdobje postane oestron. Dnevna proizvodnja estradiola v menopavzalnih je 6 ug (22 nmoli) (menopavzna je enaka 80-500 ug, ali 294-1835 nmol), estron - 40 mg (148 nmol) in androstendion - 1300 mg (4507 nmol) (Longcope, 1971 ). Vendar pa je približno 98% estron sintetiziramo ni v jajčnikih, in se pojavi kot posledica biotransformacije vneyaichnikovoy androstenediona.

Po drugi strani pa, jajčniki v menopavze proizvajajo predvsem androgenih hormonov androstenediona, DHEA in testosteron. Presnovna pretvorba androstenediona je odvisna od mnogih dejavnikov, predvsem od stopnje debelosti, starosti, jeter in ščitnice.

Vendar pa je treba opozoriti, da do sedaj še ni bilo raziskano vrednosti biotransformacijo androgene predhodnimi sestavinami v neklasičnega fenolsteroidy, čeprav mnogi podatki potrjujejo dejstvo, da menopavzi nadaljevanje proizvodnje neklasičnega fenolsteroidov.

Še posebej, v nekaterih primerih, odstranitev menopavzi jajčnika vodi do znatnega povečanja urinskih gonadotropinov, čeprav izločanje klasična estrogen vključno estrone, pa ne zmanjšuje (Dil'man, 1968). Ob upoštevanju hipotalamus mehanizem menopavzi, pa je jasno, razlog zmanjšanja funkcionalno delovanje jajčnikov po menopavzi.

Menijo, da staranje jajčnikov postane manj občutljiv na gonadotropini stimulacijo. Zato, čeprav je raven gonadotropinov v menopavze poveča večkrat, je verjel, da je to povečanje še vedno ne dovolj, da bi premagala raka na jajčnikih starostno odporna.

Vendar pa je dovoljeno in povsem v nasprotju razlag je, da povečanje koncentracije gonadotropinov v krvi vodi do zmanjšanja števila gonadotropin receptorje v jajčnikih v skladu s splošnim povratno zvezo med koncentracijo hormona v krvi in število njegovih receptorjev (Mills, Mahesh, 1978).

Z drugimi besedami, nepotrebno dvig koncentracije v krvi gonadotropinov, predvsem zaradi hipotalamusa izmen povzroči zmanjšanje proizvodnje klasične estrogena, kar še dodatno prispeva k mehanizmu menopavzi.

To domnevo je razvidno iz podatkov za obnovo v nekaterih žensk v predhodno menopavzi jajčniki po ritmični 5- 6 tečajev cikličnega uporabe estrogenov in progestinov, ki zagotavljajo zmanjšanje koncentracije v plazmi po gonadotropinov.

S starostjo povezane spremembe hormonsko funkcijo spolnih žlez pri moških in moško menopavzo

V moškega reproduktivnega sistema funkcij v neciklični neprekinjenim delovanjem. Videli smo že, biološki pomen tega pojava, ki omogoča preseči omejitve, povezane s kolesarjenjem ženskega reproduktivnega sistema (Dilman, 1974).

Stalno način delovanja moške spolne žleze odvisna od stanja hipotalamusa, ki je po LH / FSH RF uravnava izločanje LH na FSH. Sinteza in izločanje testisov androgenov ureja LH, ker spermatogeneze - FSH. proizvodnja testosterona in izločanje LH / FSH RF sami ureja negativne povratne informacije.

Izločanje ravni FSH, testosterona in kortizola v moškem telesu ima značilno cirkadiani ritem, medtem ko proizvodnjo LH, ki nadzira proizvodnjo testosterona, se ne spreminja ves dan. Doslej nazadnje posodobljen mehanizem samoregulacije na hipotalamus-FSH spermatogeneze, čeprav je osnovna vrednost predhodno vezan estrogenov in X-faktor (ali Inhibin).

Prav tako ni znano, ali je FSH brez testosterona spodbujanje spermatogenezo. V normalnem moškega telesa je 95% testosterona proizvaja moda (Lipsetta, 1970). Čeprav je testosteron glavni moški spolni hormon, vendar aktivni androgen, ki se uporablja v večini tropskih tkiv dihidrotestosteron.

Age-vključitev moškega reproduktivnega sistema je mehanizem podoben funkciji v ženskem telesu. Ta posredni podatki dokazi postopno starost kopičenje raven LH v FSH krvi pred puberteto (tabela 46), podatki o inhibicijo izločanja gonadotropinov pri posameznikih različnih starosti, na primer, potreben za to odmerek klomifen citratom povečuje z 1 mg Vsak dan do okoli 5 mg v puberteti in sega do 500 mg pri odraslih moških (Kulin et al., 1969).

Tabela 46 Nivoje za gonadotropin hormonov pri moških v različnih starosti (Isurugi et al., 1974)

Na splošno velja, sprememb, povezanih starost funkcija moških spolnih žlez manj izrazita kot podobne spremembe v ženskem telesu, in za dolgo dobo opazili pri moških relativno stabilne koncentracije v krvi spolnih hormonov.

vsebnost testosterona v krvni plazmi ostane v bistvu konstantna med starosti 16 do 50 let, vendar od 60 let postopoma zmanjšuje proizvodnje testosterona (Vermeulen et al., 1972). Nekateri avtorji ne povedo, povezani s starostjo upada serumsko koncentracijo testosterona.

To vprašanje je treba skrbno proučiti, saj so ti podatki v nasprotju s kliničnih opazovanj splošnega upada androgenization telesu med procesom staranja, čeprav je možno, da je to zmanjšanje posledica sprememb v presnovi testosterona v ciljnih tkivih.

Možno je, da je za popolno izvajanje androgeni učinki testosterona, kombinacije ukrepov in nadledvične androgenov. Vendar, preden se ta vrsta predpostavke lahko podvržemo pregledom, je treba pridobiti bolj natančne podatke o povezanih s starostjo sprememb v izločanju testosterona, njegovo povezavo na nosilni protein, testosteron biotransformacije in starostnih značilnosti inaktivacije tega hormona.

Številne dejavnosti, povezane z študiji izločanja, povezanih s staranjem prebivalstva 17-ketosteroide (17-KS), je v preteklih letih, kažejo, da je objava teh hormonov doseže največ 25-30 let, nato pa se začne postopno zmanjševati. To zmanjšanje je pripisati predvsem zmanjšanje testisov hormonske aktivnosti v manjši meri skorje nadledvične žleze.

Redno zmanjšanje izolacija dehidroepiandrosteron, ki se proizvaja le v skorje nadledvične žleze kaže, da je povezana s starostjo upada izločanja 17-KS velja enako za obe spolnih žlezah in skorje nadledvične žleze. Moškega telesa ni pojav ekvivalent menopavze v ženskem telesu.

Dejansko zaustavitev razmnoževanja v ženskem organizmu, kot je razloženo zgoraj, je povezan z mehanizmom za zlorabo povratne zaradi starosti prag povečamo občutljivost hipotalamus ciklične raven centra. Moškega telesa v središču tonike kot starostjo se postopno povečevanje inhibicijo hipotalamusa praga.

Vendar pa je v moškem telesu ni opaziti zakonitosti starosti prenehanje spermatogeneze. Torej, če menimo, da menopavze kot mehanizem, ki se izvaja v ženskem telesu off reproduktivne funkcije, v tem smislu, v moškem telesu ni vrhunec.

vendar S starostjo povezana upad izločanja testosterona je, kot je razvidno, mehanizem, s katerim reprodukcija omejena jakost moškega telesa s staranjem. Zlasti pri moških, kot so starost, obstaja zmanjšanje raven biološko aktivnega prostega testosterona (tabela. 47).

Preglednica 47. Koncentracija testosterona v krvi moških v različnih življenjskih obdobjih (Vermeulen et al., 1972- spremenjen)

Vzporedno je zmanjšanje leydigovskih celic. Hkrati se poveča pri moških estrogena v krvi, zlasti estradiola. Treba je opozoriti, da je skupaj z zmanjšanjem proizvodnje testosterona v modih je treba opozoriti tudi s starostjo upada, nadledvične žleze androgen proizvodnja izvora.

To postopno ustvarja v telesu stanja relativno hiperkortizolizma zaradi stabilne proizvodnje kortikosteroida. Neustrezno študija, povezanih s starostjo sprememb v spolne funkcije pri moških telesu se odraža tudi v nasprotju, ki obstaja med starostni povečanjem pogostosti adenokarcinom prostate (nanaša androgenozavisimym vrst raka), in podatke o proizvodnji znižanje androgena s starostjo povezanih.

Morda patogeni učinek na prostato imajo nadledvične androgene in določene presnovne spremembe. V zvezi s tem je treba posebej poudariti, da je, kot je mogoče videti, so, čeprav pri moških ni fenomen, podoben ženski menopavzi, s starostjo povezane spremembe v zameno ni bistveno drugačna v ženski in moškega telesa.

Tako je zlasti povečanje telesne mase, zmanjšanje ogljikovih hidratov strpnosti, hiperholesterolemija, t. e. niz sprememb, povezanih s staranjem, ki jih opredeljujejo kot nadomestila za bolezen razvije, kot so starost, pri moških.

Na koncu je treba poudariti, da so legitimni s starostjo povezane spremembe v dejavnosti reproduktivne homeostat rezultat v zvezi z izvajanjem zakona o nepravilnosti homeostaze. Določa razmerje med mehanizma telesa in formiranje specifičnih, povezanih s staranjem patologiji (Dilma, Anisimov, 1979).

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný