GuruHealthInfo.com

Hormonsko nadomestno zdravljenje




V zadnjih letih, za korekcijo bolezenskih simptomov menopavze povezani s pomanjkanjem estrogena in progesterona (nevro-vegetativni simptomi, tveganje kardiovaskularnih bolezni, osteoporoze, atrofijo sluznice, urogenitalnih simptomov) se pogosto uporablja hormonsko nadomestno terapijo.
pričevanje za nadomestno hormonsko terapijo:
  • Bolezni nevro-vegetativnih (navali vročine, nočno potenje, depresija, motnje spanja);
  • urogenitalnega motnje (disparevnije, vaginalna suhost, pogosto uriniranje, disurija, urinske inkontinence);
  • koronarna srčna bolezen;
  • osteoporoza. 

Video: Testosteron terapija! Hormonsko nadomestno zdravljenje HRT! Hormonsko nadomestno zdravljenje HRT!

Bolniki, ki potrebujejo hormonsko nadomestno zdravljenje:
  • Ženske v perimenopavzi;
  • Ženske s prezgodnjim funkcijo jajčnikov;
  • žensk po menopavzi nad starostno skupino s sistemskimi motnjami;
  • Ženske, ki so imeli status delovanja. 
Hormonsko nadomestno zdravljenje lahko enofazna (stalno uporabljajo pripravki, ki vsebujejo fiksni odmerek hormonov - Livial, estrofem, Kliogest, PREMARIN, Divigel, Menorest, Dermestril, Ginodian depot, Proginova) in dvo-, trifazni, simuliranje fiziološka menstrualni hormonsko stanje cikel vendar pri nižjih koncentracijah hormonov (CLIM, klimonorma, Divina, Divitren, Tsikloproginova, Trisekvens, Femoston).
V perimenopavzalnih prednostnem območju doziranja spojin s serijo priključitev progestini v cikličnem načinu za vzdrževanje rednih ciklov. Po prvih nekaj letih po menopavzi, je bolje, da bi se izognili menstrualnopodobnoe emisij in s tem določena kombinacija estrogenov in progestinov pogosto dajemo v neprekinjenem načinu.
Trajanje zdravljenja: od 2-3 do 10 let.

Mehanizem delovanja hormonske nadomestne terapije

1), ki sodeluje z estrogenske receptorje v rezultatu hipotalamusa pri znižanem sproščanja gonadotropina in s tem, luteinizirni (LH) in folikle stimulirajoči (FSH) hormone. Zmanjšanje emisij gonadotropinov vodijo k odpravi psiho-čustvenih in vegetovascular obolenj z zmanjšanjem proizvodnje estrogena povzroča hkrati pa povečuje izločanje FSH in LH.
2) korekcija nepravilnosti urogenitalnega: izsušenost in nadraženost v nožnici, disurijo in urinske inkontinence, Dispareunija, ponavljajoče se vaginalne infekcije. Biološki učinek estrogena v urogenitalnih motenj, ne glede na postopek obsega:
  • širjenje vaginalnega epitela s povečanjem indeksa kariopiknoticheskogo in indeks zorenja;
  • povečanje števila laktobacilov, ter zmanjšano vsebnost glikogena vaginalne pH;
  • izboljšati pretok krvi v vaginalne stene, povečana vaginalne ekstravazacije v lumnu;
  • izboljšanje perfuzija vseh slojev sečnice in ponovno vzpostavljanje mišični tonus širjenja na uretralni epitelijskega in povečanje sečnice sluz;
  • povečanje tlaka v srednjem delu uretre na vrednost, ki presega pritisk v mehurju, ki ovira razvoj stresne inkontinence;
  • izboljšanje trofizmu in krčenja aktivnosti mišic detruzorja mehurja;
  • izboljšano kroženje, trofičnih in kontraktilnih aktivnost mišice medeničnega dna in kolagenskih vlaken;
  • stimulira izločanje imunoglobulinov lacunar žlez, skupaj s povečanjem števila sečevodov sluzi ustvarja biološko oviro za razvoj infekcije naraščajočem sečil. 
3) Zaščitni učinek estrogena na kostnega tkiva:
  • Aktivacija sintezo kalcitonina;
  • blokada PTH aktivnost z zmanjšanjem sinteze ali zmanjša občutljivost osteoblastov;
  • zmanjšanje kostne občutljivost tkiva z učinkovanjem absorpcijskimi metabolitov vitamina D3;
  • Aktivacija obdeluje hidroksiliranje vitamina D3 v ledvicah in njegovo pretvorbo v aktivno obliko 1,25-digidrokaltsiferol;
  • povečanje absorpcije kalcija v črevesju;
  • znižanje kataboličnih učinke tiroksina s povečanjem sintezo tiroglobulina;
Zaščitni učinek progestinov na kost kaže kot direktne učinke preko specifične receptorje na osteoblastov in posredno z blokado glukokortikoidnih receptorjev in zmanjša njihov inhibitorni učinek na kostno tkivo.

4) Mehanizem delovanja estrogena pri zmanjševanju tveganja za bolezni srca in ožilja:
  • Vpliv na presnovo lipoproteinov- zmanjšala aterogene profil (zniževanje LDL, povečana HDL, zniževanje ravni skupnega holesterola, antioksidant učinek na lipide, povečana VLDL izmenjava);
  • neposrednega učinka na estrogenske receptorje, vazoaktivna peptidov, prostaglandini, presnovne procese v vezivnem tkivu (zmanjšajo žilni upor pretoka krvi, povečan indeks odpornosti in žilno indeks pulzni, povečano izločanje prostaciklina, zmanjša nastajanje tromboksana, učinkom kalcijevih kanalčkov, izboljšanje endotelijske sproščujoč faktor);
  • učinek na metabolizem ogljikovih hidratov (izboljšanje občutljivosti na inzulin, večje izločanje insulina trebušne slinavke, normalizacija test za toleranco za glukozo, zmanjša koncentracijo glukoze). 

Video: Kdo in kaj je potrebno hormonsko terapijo - Svetlana Kalinchenko

absolutne kontraindikacije imenovanje MO:
  • rak dojke;
  • endometrijskega raka;
  • koagulopatija;
  • okvarjeno delovanje jeter;
  • tromboflebitis;
  • krvavitev iz maternice nedoločeno poreklo;
Možni neželeni učinki:
  • CNS - glavobol, migrena, motnje razpoloženja;
  • pri reproduktivni sistem - nabrekanje, libido spreminja vaginalne krovotecheniya- hiperplazijo endometrija - predvsem za pripravke, ki vsebujejo estrogena;
  • iz prebavil - dispepsija, slabost, krči gladkih mišic prebavnega trakta;
  • Iz CCC - trombozo in tromboembolijo, zvišan krvni tlak;
  • Drugo - telesne mase, edem, alergijske reakcije.
Izbrana predavanja o porodništva in ginekologije
Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný