Maligni tumorji jeter. Zgodovina, epidemiologija in etiologija

zgodba

Pogostnost jeter maligna precej spremenljiva. Po mnenju večine raziskovalcev, je v veliki meri odvisno od širjenja bolezni v različnih regijah, ki služijo kot osnova za razvoj jeter malignosti. Med njimi je zanikati odvisnost pogostnosti raka jeter cirozo sprememb v jetrih, virusni hepatitis in parazitske izgube.

Video: Kako podaljšati življenjsko dobo? Zdravljenje sončnično olje žarišča bolezni in maligni tumorji!

Po Y. Patyutko (2005), leta 2000 je bilo registriranih 7255 bolnikov s primarnim rakom na jetrih, od katerih je ena tretjina veljajo za kirurško zdravljenje v Rusiji. Dejal je, da do takrat, registrirana v onkoloških institucij države sestavljalo 168,223 bolnikov s kolorektalnim rakom, od katerih je ena tretjina bi lahko imeli metastatskega poškodbe jeter in ena tretjina jih je mogoče upravljati. Metastatskega raka jeter v kirurško zdravljenje potrebovali približno 10 000 bolnikov na leto.

Maligni tumorji jeter bistveno bolj pogosta v Aziji in Afriki. Po podatkih, ki združuje podatke iz 24 držav, 100 000 ljudi z rakom na jetrih na Japonskem na voljo v 15,07- Italija - 11,77- v Nemčiji - 9,09- v Avstriji - 8.82. H. Wolf et al. (1978) poroča, da je primarni rak jeter v Evropi 0,14% vseh oddelkov v Afriki - 50,9%, in v Maleziji - 1,31%.

Med vsemi tumorji različno raka lokalizacija jeter, glede na isti avtor, je 1,2% - v Malezija - 41,6% - v Afriki - 50,9%. N. Wolf je prepričan, da je v Evropi in Severni Ameriki, 90% za sekundarnega raka jeter - metastatskega. M. Refferscheid (1957) ugotavlja, da je v Ameriki 535,992 oddelek 0,393% primarnega raka na jetrih, in v Evropi, in sicer 755.521 oddelek - 0,215%. V ZSSR, rak jeter znašal 0,16 do 0,3% od opazovanja prereza.

Po podatkih prereza, Yakutia rak jeter je 4,6%. Avtorji to dejstvo pojasni veliko število pacientov, ki trpijo zaradi bolezni in ciroze jeter Botkin je. Tobol bazena, v skladu z MA Zobje (1966) od prereza podatkov raka na jetrih je 0,8-3% od obdukcije, in njihov delež med vsemi onkoloških - 23,95%. AA Schein (1972) je pokazala, da so materiali v skladu s sektorsko Tyumen raka na jetrih od 51 do 376 in celo 430 primerov na 100.000 oseb, to 4,47-22,3% vseh tumorjev, ki so registrirana v tej regiji.

rak jeter v Leningradu najdemo v obdukcije od 0,57% do 1,76% vseh tumorjev. V Indoneziji je rak jeter opazili pri 1,31% obdukcije in je 41,82% vseh tumorjev. Po Y. Patyutko (2005), pogostnost raka na jetrih na 100 000 prebivalcev v obdobju 1983- 1987. Bilo je v Norveška - Kanada 3,2 - 3,9 na Japonskem - 16,6- na Kitajskem - 36,6- v Zambiji - 24,5, in v Rusiji - 6.32 primeri.

Kirurško zdravljenje raka na jetrih začela s 1886, kadar Iins Escherja in odstranili žensko 67 letih je tumor, Langenbuch leta 1887 proizvaja jeter resekcijo za tumorje (op. Na Patyutko Yu, 2005). V Rusiji, prvi resekcije jeter za tumorje izvedena v 1889 NV Sklifosovsky. Leta 1911, Wendel opravili resekcijo desnem režnju raka na jetrih.

Prvo pravilo hemihepatectomy izdelan leta 1952, ki ga J. Lortat-Jakoba. V Rusiji je ta operacija najprej opraviti zjutraj Dykhne (1955). Levi anatomsko odstranitvijo tumorja izvedemo s SS Yudin leta 1929. Prvi ekspanzijsko desnega hemihepatectomy iz leta 1951 O. Wangensteen (op. Na
Patyutko Yu, 2005).

Z razvojem kirurgije jeter in pojavom anatomske informacijami o segmentne strukture smo izvedli številne posegov, vključno s tistimi v tumorjih.

Leta 1982, T. Tung poročali 941 jetrno resekcijo za malignih tumorjev. V naši državi, je bil tak poseg opraviti uspešno B.C. Shapkin (1967), BI Al'perovich (1972) VA Wisniewski (1980) in v tujini - H. bizmut (1982), K. Hughes (1989), J. Scheele (1991). O številnih kirurških posegov za rakom na jetrih leta 1993, v skladu z Yu Patyutko (2005).

epidemiologija

Po Y. Patyutko (2005), hepatocelični rak jeter na petem mestu pri moških in osmega pri ženskah med vsemi malignimi boleznimi. Po ocenah je na svetu zabeležili 50 000 primerov karcinomom jetrnih celic letno.

Video: Zdravljenje malignega možganskega tumorja 6x7 cm brez kirurgije, obsevanja, kemoterapije

Ker je rak jeter navadno razvijajo v spremenjeni jetrnega tkiva, opredeljenih območij na svetu, kjer so najpogostejše bolezni, ki služijo kot podlaga za razvoj telesa raka. YI Patyutko (2005) ocenjuje, da je opaziti 85% primerov raka jetrnih celic v državah z visoko stopnjo okužbe s hepatitisom B. To so države jugovzhodne Azije in osrednji Afriki. Tajvan, jugovzhod Kitajske in Japonske incidenca doseže 23-40 primerov na 100 000 ljudi. V centralnih afriških držav (Senegal, Zambija), pojavnost je 26 na 100 000.

V Rusiji je bila pojavnost jetrnih celic karcinoma 4,9 na 100 000 pri moških in 2,2 pri ženskah, vendar pa je zelo odvisna od regije. Najvišja je v Chukotka, kjer doseže 10.6, in v Republiki Saha (Yakutia) - še 17.2.

etiologija

Epidemiološki podatki iz zadnjih let kažejo, da obstaja vzročna zveza primarnega raka jeter s hepatitisom B in C in cirozo jeter. Najdeno da so nosilci hepatitisa B in C verjetnost za razvoj raka na jetrih, je 30-krat višja [Borisov AE, 2003]. Glede na različne raziskovalcev, delež virusnega hepatitisa v razvoju osnovnega hepatocelularnega karcinoma od 58 do 80% [Borisov AE, 2003].

Nekateri raziskovalci so pomemben dejavnik, ki prispeva k razvoju raka na primarni jeter, je ciroza šteje, da se razvije v ozadju virusnega hepatitisa B in C. Večina znanstvenikov verjame, da alkoholizem spodbuja tudi primarni rak jeter. Možno je, da se patološke spremembe jeter, razvija pod vplivom prekomerno uživanje alkohola v ozadju virusnega hepatitisa B ali C, prav tako prispeva k razvoju raka. Tveganje jetrnih tumorjev primarnih štirikrat večja pri bolnikih z alkoholizma [Borisov AE, 2003].

Parazitski jetra in helminthic parazitske bolezni (amebiasis, opistorhoz, clonorchiasis) pogosto vodi do razvoja cholangiocellular raka na jetrih. Trajnic vnetje Poškodba proliferativna biliarne vod epitelija in kronična zastrupitev vodijo k razvoju adenomatoznih struktur posleduyuscheyih malignost [Shine AA 1972- Zobna NP 1966]. Pojavnost opisthorchiasis največji v Ob-Irtysh bazena, kjer je visoka okužba ljudi, in v jugovzhodni Aziji (Tajska), kjer so 7 milijonov ljudi, okuženih s temi paraziti.

To ima pomen kot vnosa mikotoksinov, od katerih je najpomembnejša aflatoksinov, ki ga proizvaja gliv Aspergillus FLAVIS in Aspergillus parasiticus. Ljudje so izpostavljeni njihovega delovanja, z zaužitjem okužene z glivami riža, pšenice in živalskih proizvodov.

Tako pomembno vlogo pri razvoju primarnega raka jeter poskusil virusni hepatitis B in C, kot tudi parazitskih okužb (zlasti opistorhoz, clonorchiasis) in alkoholizem, reklamni cirozo spremembe v jetrih.

BI Alperovich