Maligni tumorji jeter. klinična slika

Odkrivanje bolezni v zgodnji fazi, ponavadi moti neopazno se začne neobičajno hitro subjektivne simptome in potek bolezni. Mnogi kirurgi-hepatologi poudariti izredno hitrost rasti raka na jetrih. T. Tung (1963), ki se nanašajo na statistiko ekipe, določa povprečno trajanje bolezni (pri prvih simptomov do smrti) v 4,3 meseca. B.C. Shapkin (1970) -primerno v 5-6 mesecih, vendar pa opozarja, da pogosto 2-3 tedne tumor postane neizrezljivega.

V CIS, ki temelji na NA Zobje (1966) in MV Ishchenko (1966), je bilo ugotovljeno najvišjo stopnjo raka na jetrih v Jakutija (Yakutia) in porečju reke Tobol, kjer zaseda frekvence takoj za rakom želodca. Vsi avtorji verjamejo, da so sekundarne (metastatskega) rak na voljo v veliko krat bolj verjetno, da trpijo zaradi primarne moške 3-10-krat pogosteje kot ženske. Najočitnejša starost - 40-70 let. Vsi raziskovalci ugotavljamo veliko različnih kliničnih manifestacij primarnega raka na jetrih.

Ch. Berman (1951) je prepričan, da naslednjih oblik raka jeter:
- res;
- akutna trebuhu;
- vročinska;
- Zasebni tokovi;
- metastaziral.

Pisanje in tudi o abstsessovidnoy oblikah tsirrozopodobnoy oblika vodenične [Schein AA 1972].

Video: Kirurško zdravljenje jetrnih tumorjev

B.C. Shapkin (1970) izpostavlja:
- Tipičen rak;
- Rak-ciroza;
- zapleteno zaradi raka;
- maskirana ali metastatskega raka;
- asimptomatski, rak latentno.

Odobritev več avtorjev o prisotnosti bolezni srca, možganskih, pljučnih oblik jetrnih rakov z obstruktivno zlatenico praktičnega pomena v kliniki še ni, ker so vse te oblike značilne za tek zapleteno in ponavadi neozdravljiv rak. Glede na kliniki, zanimive klinične manifestacije primarnega raka na jetrih, ki vodijo k priznavanju bolezni, ko je upal, da bo pacientu pomagalo.

Treba je opozoriti, da je v zgodnjih fazah primarnega raka na jetrih pogosto asimptomatski. Vendar pogosti simptomi, ki kažejo na prisotnost nekje v telesu tumorja (majhne znake sindroma), v različnem obsegu, vedno potekajo in naj bi opozoril klinika. Med njimi je večina avtorjev poudariti šibkost, pomanjkanje apetita ali perverznost, progresivno izgubo telesne teže in hipokromna anemije. Huda pomanjkljivost in hitro telo hujšanje značilnost primarnega raka jeter v večji meri kot v drugih tumorjev.

Bolniki imajo občutek teže, pritiska v desnem zgornjem kvadrantu in nadželodčnem regiji. Skoraj vsi bolniki imajo bolečine, značilne za to lokalizacijo. To je še posebej pomembno povečanje jeter, ki nosi lokalnega značaja. V tem primeru je vozlišče ali vozlišča v jetrih imajo visoko gostoto, boleče na otip in se hitro povečuje. Tumor v jetrih in povečanje pa se pojavijo pri vseh bolnikih s primarnim rakom.

To je še posebej težko prepoznati rakave vozlišč v razvoju cirozo jeter (rak, ciroza). Toda nastanek vozlišča ali vozlišča, hribovitem, gostejša od jetrnim tkivom je treba obravnavati predvsem kot primarnega raka na jetrih. Značilno je dokaj hitro povečanje velikosti vozlišča ali vozlišča v jetrih - znak le primarnega raka. Pogosto bolniki z izrazito povišano telesno temperaturo in tahikardije.

Minor na prvi pogled, je bilo nerazumno povišanje temperature za rakom in zastrupitev povzroča pri vseh bolnikih kliniki opazili. V kasnejših obdobjih so temperature lahko Grozničav, pogosto zaradi razpada ali suppurating tumorja. Tahikardija ga zastrupitve povzročajo, in mehanske težave teče zaradi stiskanja velikih trebušnih žil in diafragme izpodrivanja.

Ugotavlja, bleda ali Vrba jaundiced polt in kožo. Kasneje se pojavijo splenomegalija, ascites, povečane trebušne stene žil, želodčne in črevesne krvavitve, zlatenica, srbenje in metastaze simptome, zaradi katerih je temelj, da mnogi raziskovalci govorimo o oblikah srca, pljuč, možganov in kosti raka na jetrih. Vsi izmed njih so povezani z zasevkov v ukazanngh organov.

AE Borisov (2003) je prepričan, da nastane primarna bolečina rak jeter v 90% primerov, utrujenosti in zmanjšuje učinkovitost - pri 86% bolnikov, hujšanje in izgubo telesne mase - 83%, in hepatomegalijo in otipljive tumorjev - pri 58-93 % bolnikov.

Razvoj ascitesa jetrnih rakov analizirali podrobno A.M. Granovygm in NN Petrovicheva (1977), ki je seštevek podatkov mnogi raziskovalci menijo, da je nenadno povečanje pritiska v jetrnih kapilar zaradi razvoja tumorjev v tkivu jeter vodi do znatnega povečanja jetrnih bezgavk izdelkov. Postsinusoidalnaya blokada limfna drenaža kanala dojke vodi puščajo skozi steno vrat plovila jetrih in limfnih Glisson kapsule.

To igra vlogo pri osmotsko ravnotežje med kršitve limfnega visoko vsebnostjo beljakovin v trebušni votlini in zunajcelični tekočini. Kršitev presnovo beljakovin in venske tromboze v jetrih in na ustju slabše vena cava prispevajo k razvoju portalne hipertenzije, ascites, in povečano pojava edema spodnjih okončin (če stiskanje slabše vena cava ali distribucijo tromboza).

oblike shizofrenije:: Video neprekinjeno, paroksizmalna, indolentni, lahka in težka

Metastaze raka na jetrih, po večini avtorjev, skozi obtočil. Pogosto opazimo intrahepatska metastaze (granit, A.M., Petrovichev N., leta 1977 Stücke K., 1959). Nadaljnje metastaze pojavijo v pljučih, poprsnice, bezgavke, ledvice, možgane in kosti. Metastaze na kosteh je pogostejša kot v drugih mestih raka.

Zapleti portalne hipertenzije, ascites, zlatenica in se lahko razvije tudi z majhno velikostjo tumorja.

Z nodularna raka tumorja lahko doseže precej velika.

Primarni rak jeter

Clinic metastatski rak jeter je podobna manifestacij primarnega raka. Treba je opozoriti, da samotnih zasevkov v jetrih pride veliko manj pogosto kot v množini. Tumorji jetrne metastaze na želodcu, trebušni slinavki, ledvicah, črevesju, pljučih in ženskih spolnih organov. Pogosto so metastatskih tumorjev v jetrih dalo pri raku dojke. Torej, v prisotnosti tumorja na jetrih, je treba ugotoviti, ali je metastaziral.

Številne klinične onkologi posledico opazovanja, tumor organa neodkrita in raste metastatskega jetrni tumor kaže glavno patološko proces. Ugotovil je razvoj metastatskih tumorjev v jetrih in skozi dokaj dolgem obdobju po radikalni operaciji tumorja drugih lokalizacije.

Če metastatskih tumorjev, hitro razvijejo ascitesa in zlatenica. Postopek razširjanja pride hitro tudi. Izjeme so tumorji debelega črevesa in danke - zasevkov v jetrih teh lezij razvije relativno počasi in se pojavi razširjanje relativno pozno.

V malignih tumorjev jeter razvije številne zaplete, odvisno od značilnosti njene rasti. Pojavljajo se veliko pogosteje kot pri benignih tumorjev. To vključuje propad tumorja, ki daje sliko jeter absces - abstsessopodobnaya oblike raka.

Klinika spremljanje bolnikov, ki so v času prve operacije, ki ga je domnevno jeter absces, je absces ugotovljeno z debelo kapsulo. Po odvajanje absces in histološke študije, poudaril prave narave bolezenskega procesa (adenokarcinom jeter), je bil bolnik uspešno izveden napačno hemihepatectomy s pozitivnim rezultatom.

Spontano pretrganje tumorja z intraperitonealnim krvavitve opazili pri 11,9% bolnikov [Borisov AE, 2003]. Pri bolnikih po manjšem fizičnem naporu ali v mirovanju nenadoma pojavijo hude bolečine v desnem zgornjem kvadrantu in znake notranjih krvavitev. Včasih je videz tekočine v trebuhu. Med drugimi zapletov pride hematobilia in trombemboličnih zapletov.

Ko metastaze, zlasti v primeru majhnih primarnega tumorja, ki se nahaja globoko v jetrih pri vratih, samo tiste razvite kosti, možganov, srca in pljučnega raka, kot je navedeno zgoraj. Klinični znaki nato pridejo na prednji lobanje lezije v hrbtenice, dolgih kosti, možganov s simptomi srca in odpovedi pljuč. Vsi se lahko izvede na Nonincrease jetra.

Po VL Gannota (1991), med bolniki Tomsk hepatological središče na sprejemu le bilo 30% zabeležena diagnozo jetrnega tumorja. Ob 22.72% imeli diagnosticirano fokalnih lezij v jetrih, pri 11,82% - alveococcosis iehinokokkoz, pri 11,82% - hepatitisa in ciroze in 7,27% - zlatenica.

Pri analizi VL klinike kliničnega podatkov Gannota prinesel "malignosti" sindrom. Sestoji iz kliničnih in laboratorijskih komponent. V kliničnih komponente vključujejo: povečanje jeter - 90,7% - Nedavnost bolezni za najmanj 6 mesecev - 70,8% - otipljivih tumorjev - 52,8% - podhranjenosti - 47,8% - zlatenica - 47,5% - -36 ascitesa, 5% - pritožbe hujšanje - 33,9%.

BI Alperovich