GuruHealthInfo.com

Alergija drog. Besedilo diagnozo

Video: alergijska vzorec iz otroka. kožnih testov za alergije. klinika Fantasy

Če so za ljudi z alergijami diagnoza drog manifestacije bolezni priznana sindromnih kaže induktorji alergije - drog.

To je posledica zelo pogosto kombinaciji z alergijo drog in lozhnoallergicheskih prave alergijske reakcije, nestrpnosti številnih zdravilnih učinkovin na dismetabolic, nevrovegetativni podlagi, pogosto opaziti nealergijski posameznikov v prisotnosti številnih bolezni organov.

1. anafilaksije zgodovina. Alergija na prokainom, penicilin (z zgodovino in TDTK).
2. toksidermii, ponavljajoči koprivnica, angionevrotičnem Zgodovina edem. Neprenašanje sulfonamidi, kloramfenikol, baralgina, promedol.
3. Syvorotochnopodobnaya Reakcijsko (polilimfadenopatiya, polyarthralgia, urtikarija). Pojav Arthus. Preobčutljivost na plazmi baralgina.

Pri oblikovanju diagnozo intoleranco za zdravilne snovi je označen v tistih primerih, ko je v skladu TDTK dvomljivo reakcijo, in z zgodovino med dajanjem zdravila so opazili neželene učinke.

Kontakt vrsta alergija

klinične manifestacije

Alergijski kontaktni dermatitis se pojavlja pri ravnanju z zdravili v zgodnji fazi v obliki senzibilizacije monovalentno. Točke stiku z alergenom straneh so opazili rdečico z papule ali mehurčkov, ki jo spremlja srbenje. V začetni fazi za nastanek kontaktnega alergijskega dermatitisa koncentraciji pomembno alergena, po večkratnih stikov z minimalno boleznijo se odraža koncentracije.

Sprva so spremembe v obliki dermatitisa na izpostavljene kože (rokah, vratu, obraza), ali pa v primeru alergijskega rinitisa v medicini izpostavljenosti aerosolov. Nato lahko atopični dermatitis ali rinitis se preoblikuje v sistemske znake - reakcijo na zdravila.

zdravljenje

1. Odpravi se stiku z alergenom, v primerih poklicne bolezni - zaposlitev v stik z drogami.
2. Zdravljenje ambulantnih antihistaminiki druge generacije - Claritin ali ebastina - preglednica 1. (10 mg) enkrat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od trajanja bolezni.
3. Lokalna glukokortikoid Elokim kot mazilo ali gel - mazanja 1-krat dnevno v večini področij vnetja kože.
4. prešitih prehrana.

Reakcijsko drog

Klinične manifestacije učinkov zdravil značilna omejene ali generaliziranih polimorfnih razširjajo izbruhi v obliki neprekinjenega rdečica, otekanje dermisu, difuzna širjenje različnih elementov - urtikarija ali šesta bolezen, eritematozni, eritematozni-skvamoznih, hemoragični praznjenja, ki jih spremlja intenzivno srbenje, občutek toplote, pekoč, napetosti in bolečina kože, splošne reakcije (vročina, levkocitoza prerazporeditve).

Pri večini bolnikov, klinične manifestacije reakcije drog drog ni značilno za vse znake zdravila.

Vendar pa nekatera zdravila povzročajo le njihova pripadajoča manifestacije reakcijo na zdravila. Na primer, pod vplivom pripravkov joda je pogostejša aknam podoben izpuščaj, sulfa - omejena rdečkasto-rjavo z lila senci žepov, jasne, zaobljene oblike.

Za razliko so nefarmakološke etiology dermatitis pogosto spremlja drog toksidermii visceralnega (citološka sindrom pri hepatitisu), vaskulitis živčevja sistema (razdražljivost, čustvena labilnost, itd).

zdravljenje

1. Odstranitev izpostavljenosti alergenom.
2. Lakota za tri dni za izpolnitev vodnega režima.
3. terapija razstrupljanje - izotonična raztopina natrijevega klorida po kapljicah 1 liter na dan (2-3 dni), čiščenje klistir, kelatorje (belosorb do 12 g aktivnega oglja in 25 g na dan).

4. Upoštevanje stroge sanitarne načinu obdelave kože (v krajih namakati) z metilen modrim (1% raztopina).
5. Za hitro odpravi izgovarja splošno reakcijo, razširjajo kožne Reakcijsko suprastina infuzijske raztopine (2,5% - 1 ml) in priprave glukokortikoidne - Solu-Medrol (90-120 mg) ali prednizolongemisuktsinat (liofilizirana obliko, 90-120 mg ) 2-3 dni, intramuskularno ali prednizolon (60-90 mg). Z nezadostno terapevtskega učinka intravensko uporabljenih glukokortikoidov prikazanih enteralno Medrol dovodni kot začetnega odmerka 48 mg (3 dni), ki ima boljši terapevtski učinek v primerjavi z intravenskim dajanjem.
6. Na uporabo fiksnega eritema lokalne glukokortikoida - Elokim kot mazilo ali gel, 1-krat na dan.

serumski bolezni

Serumska bolezen - sistemska alergijska bolezen, ki se pojavi, ko preobčutljivost na tuje beljakovine, serumov, cepiv, plazme, zdravil (glej tip imunskega odziva.).

klinična slika

Preobčutljivost obdobje traja od 7 do 12 dni.

Od intenzivnosti klinične manifestacije serumske bolezni je razdeljen na svetlobo, zmerno in hudo anafilaktično.

V blagi serumske bolezni bolnikovo splošno zdravstveno stanje je zadovoljivo, proti povečanju telesne temperature do 38 ° C pojavljajo polimorfno izpuščaj, angioedem, otekanje bezgavk nepomembne.

Serum bolezen zmerni je značilno srbenje, oteklina in rdečica okoli mestu injiciranja antigena, rahlo povečanje v regionalnih bezgavkah, videz urtikarije. Označeno glavobol, tahikardija, polyarthralgia. Telesno temperaturo doseže 38-39 ° C in ima 1-2 tednov. V krvi, zmerna levkocitoza s težnjo levkopenija, relativna limfocitoza in eozinofilijo. ESR poveča. V urinu, sledi beljakovin. Trajanje toka - do 3 tedne.

Huda oblika bolezni se kaže s povečano serumu telesno temperaturo dlje časa, pogoste recidivov, prisotnost ali hemoragičnega morbilliform izpuščaj razvoja sinovitis in nevralgija, otekanje sklepov, njihova občutljivost, limfadenopatija, zvišan srčni utrip, padec krvnega tlaka, dispneja. V levkopenijo krvi z relativno limfocitoza, trombocitopenija, povečano hitrost sedimentacije eritrocitov, zmanjšanje strjevanja krvi.




Anafilaktična oblika običajno pride ponovi intravenozno injekcijo seruma. Klinično pa kaže nenaden omamljanje bolnikovo padec krvnega tlaka in povišana telesna temperatura. Zmeda daje način za razburjenje, so krči, nehoteno odvajanje urina in blata, albuminurija dispneja, cianoza, lahko nastopila.

zapleti: miokarditis, glomerulonefritis, hepatitis polinevritis, encefalitis.

zdravljenje

Glej. Imunskega reakcij. Ko je anafilaktični oblika serumske bolezni nujno uvesti 1 ml 0,1% raztopine adrenalina 1 ml 5% raztopine subkutano efedrin, prednizolon (60-90 mg) intramuskularno ali intravenozno, cardiacs. Prikaz antihistaminiki - 2 ml 2% raztopine suprastina ali 1 ml 1% raztopine difenhidramina. Da bi odpravili srbenje predpisano brisanje 5% raztopino mentola in 1% raztopine salicil alkohola ali 10% raztopine sečnine.

Z je dolgotrajna bolezen serumu zdravljenje manifestacija glukokortikoid izvedena menjalnega tečaja 1,5 meseca, periodično reguliranih antihistaminiki, anti-prikazana oksidantnaja terapija hemosorbtion, Hipoalergenska dieto.

Lyellov sindrom

Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza, poparjene sindrom koža) - hude zapleti alergije drog, smrtnost pri kateri doseže 50%, se razvije v nekaj urah ali dneh (od 10 ur do 21 dni) po prejemu zdravila (glej citotoksične tip reakcije.).

klinična slika

Bolezen se pogosto začne akutno. Prikaz mrzlica, bruhanje, driska, visoka telesna temperatura (40- 41 ​​° C), glavobol, bolečine v grlu, sklepe, mišice, nazaj. Razmere prisilno: bolnik leži le na hrbtu. Zavest lahko zakrita. Spanja, pomanjkanje apetita, je tahikardija. Koža na prsih, pod pazduho, presredek, udi močno hiperemika, z modrikastim odtenkom, veliko dolgotrajen mehurčke različnih velikosti, včasih združeni. Mehurčki napolnjeni z resni vsebino.

Zelo pozitiven znak Nikolsky - ob najmanjšem mehanskim obremenitvam na mehurju enostavno luščenje povrhnjice izven mehurčka, na vidnem zdravo kožo. Na obraz, trebuh in zadnjico - območja odvzeta povrhnjice (koža spominja na opeklino od II stopnje). Vzdolž robov erozivnega ploskve (stranskih ploskev prsih, zadnjici) se zlahka olupljena povrhnjico in visi navzdol kot krpe, mehurčki včasih obliko hruškasta formacije. Označena preobčutljivosti - celo listi dotika boli. Brush kožo odstranimo kot rokavica.

Obložen jezik umazano rumeno prevleko, Domoljubna. Na ustnicah in okoli oči erozijskih rež, ki se lahko preoblikujejo v vyalozazhivayuschie razjede z skorje. Požiranje težko zadah.
Usta odpre s težavo, v grlu veliko erozije. Veznice je hiperemika. Obstajajo lahko različne poškodbe centralnega živčnega sistema in parenhimskih organov.

V krvi, levkocitoza, eozinofilija, povečal ESR. V proteinogram povečanega obsega globulin in albuminov ravni zmanjšal. Protein urin. Zaznane spremembe v vodo in elektrolitov in kislinsko-bazično ravnovesje.

zdravljenje

Bolnik je izoliran, opaziti strog režim antiseptiki, organiziran individualno delovno mesto, da skrbi za njega. Izvedena razstrupljanje, alergen in popravne zdravljenje: intravenozno gemodez, suho plazmo iste skupine, plazmozameschayuschie pripravki - reopoligljukin, polyglukin, 10% albumina raztopina v kapalno - antihistaminiki, kortikosteroidi (Solu-Medrol - v obliki terapije pulza do 500-1 000 mg / dan za 2-3 dni), dodatkov kalija, kalcija, inhibitorji proteolitičnih encimov (contrycal - 40 000 ie / dan, Lasix - 10 mg 2-krat dnevno). Dnevni obseg intravenskih infuzij je približno 5000 ml.

Erodiralo površine kože zdravili z mazilom hidrokortizon. usta izperite s šibko raztopino vodikovega peroksida, kalijevega permanganata, veznici izperemo z 2% raztopino borove kisline. Ko so v erozivnih kožnih površin v ustni votlini za zdravljenje izločkov puruloid antibiotikov dodamo v ustreznem odmerku, ki ji je pacient ni občutljiv.

V prisotnosti posevkov in mehurčkov iz stafilokoke krvnega prikazano protivostafilokokkovogo dajanje gama-globulin.

Z izboljšanjem odmerka bolnik Solu-Medrol zniža na 60-120 mg / dan, stalne dajanje antihistaminikov, 5% raztopine glukoze z 1,5 litra / dan z dodajanjem 0,5-1 ml 0,06% raztopine Korglikon 8 ie insulina, apliciranega askorbinsko kislino, do 1000 mg / dan. Glede na pričevanja zlijemo eno-skupino in Rh združljiv kri.

Dieta vsebuje jajčni protein, sir, smetano kot koktajl, prekomerno pitje, Nerobolum 15 mg / dan, ki se ga lahko daje za korekcijo presnovo beljakovin.

Stevens-Johnsonov sindrom

Stevens-Johnsonov sindrom (sindrom akutne mukokutano oči, maligne eksudativni eritem) pogosto povzroči sulfanilamid, antipiretiki, penicilin, kodein, primere tetraciklin na njihovo uporabo pri zdravljenju SARS.

patogeneza

Glej. Tip citotoksične reakcije.

klinična slika

Sindrom zgodi z vročino, hud glavobol, bolečine v ustni votlini, sklepih. Mehurčki in mehurji pojavijo v velikem številu na sluznico ustnic, jezika, trdo in mehko nebo, žrela, grla včasih, veznice, sluznice nosu, genitalije, zadnji prehod. Na mestu začetnih mehurčkov pojavljajo svetlo roza erozijo s sproščanjem vsebine hemoragične. Njihov nastanek spremlja epistakse, fotofobija, razjede roženice. V krvi - levkocitoza z levim premikom, eozinofilija, povečal ESR.

Tam lahko spremembe v kožo rok, nog v obliki rdečine, v notranjih organih - v obliki pljučnice, nefritis.

zdravljenje

Zato je treba odpovedati droge, ki povzroča sindrom, in organizirati oskrbo pacientov. Za higieni furatsilin prizadeti uporabo sluznice, raztopine natrijevega karbonata, da se odpravi hemoragični pojavov - vitamini C, P, K, kalijev klorid. Dodeljevanje glukokortikoidi - prednizon pri zmerni - 30 mg / dan, ko je huda - 30-60 mg / dan intramuskularno ali intravenozno (kapljanje). Za boj proti dehidracijo in za razstrupljanje priporočeno intravensko kapalno infuzijo v 5% raztopini glukoze, Ringerjeva raztopina (500-1000 ml), plazme (100-150 ml).

Pregled antihistaminiki - 2% raztopina suprastina 1-2 ml intramuskularno ali intravenozno Tavegilum tablet 0,001 g 2-3-krat na dan. Kot inhibitorja kininov predpisanih epsilon-aminokaprojske kisline kot 5% raztopine v sterilni izotonični raztopini natrijevega klorida v 100 ml intravensko.

Z grožnjo piodermijo, pljučnica, sepsa predpiše antibiotike, na katere se bolnik ne preobčutljivih.

NA Skepyan
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný