Na veje trigeminalnega živca: oftalmološki in maksilarni živci

vidnega živca

Sl. 1. Živcev vtičnice oči, pogled od zgoraj. (Delno odstrani mišic dviganje zgornji pokrov in zgornji vrstici in tako poševno mišice očesa):

1 - dolg ciliarni nervy- 2 - kratek ciliarnega nervy- 3, 11 - solzni nerv- 4 - ciliarni Node- 5 - oculomotor hrbtenice ciliarni uzla- 6 - dodatna oculomotor hrbtenice ciliarni uzla- 7 - nosoresnichny hrbtenice ciliarni uzla- 8 - podružnica oculomotor živec na slabše rectus mišic glaza 9, 14 - izstopni nerv- 10 - nižjega panoge oculomotor nerva- 12 - prednji nerv- 13 - oko 15 nerv- - oculomotor nerv- 16 - trochlear nerv- 17 - razveji kavernozni simpatična spleteniya- 18 - nosoresnichny nerv- 19 - Zunanji ETV oculomotor nerva- 20 - posterior etmoidni nerv- 21 - vizualno nerv- 22 - Sprednji mrežni nerv- 23 - podblokovy nerv- 24 - očesnega nerv- 25 - supratrochlear živca

Živcev debelino 2-3 mm, je sestavljen iz sorazmerno majhnih snopičev 30-70 in obsega od 20 000 do 54 000 mieliniziranih živčnih vlaken, prednostno majhnega premera (do 5 mikrometrov). Z sestav odvajanje trigeminalnega živca poteka v zunanji steni kavernozni sinus, kjer se daje vrniti lupina (tentorial) veja (r. meningeus recurrens (tentorius) opisati malih možganih. V bližini vrhunske orbitalne fisure se vidnega živca razdeljen na tri dele: solznega, frontal in theoreticity živci.

1. solznega živca (n. lacrimalis) Nahaja se v bližini zunanje stene orbite, ki traja vezni veja s zygomatic živca (r. communicant cum nervo zygomatico). Zagotavlja občutljivo inervacijo v solzni žlezi in zgornje veke kožo in lateralnega canthus.

2. frontalno živca (n. frontalis) - najdebelejša veja vidnega živca. Razteza se pod vrh stene orbite in je razdeljen na dva dela: očesnega živca (N. Supraorbitalis), ki se razširja skozi očesnega rezanje kožo na čelu, in supratrochlear živca (N. Supratrochlearis), izstopajoča iz očesnih jamic na njeno notranjo steno in innervating kožo zgornje veke in medialne kota očesa.

3. Nosoresnichny živca (n. nasociliaris) Leži v orbiti na medialno steno in enota nadrejeni poševni mišična izstopi orbito kot končne veje - podblokovogo živca (N. Infratrochlearis), ki innervates solzni vrečko, veznice in medialne kotu očesa. Na poti navzdol nosoresnichny živca daje z naslednjimi področji:

1) dolge ciliarni živci (št. ciliares Longi) na zrkla;

2) posterior etmoidni živec (n. ethmoidalis posteriorni) sluznice sfenoidalni sinusov in posteriornega etmoidni sinusov celice;

3) rešetke živca Sprednji (n. ethmoidalis anteriorni) na sluznico čelnega sinusa in nosni votlini (rr. nasales INTERNI laterales et posreduje) In koža na nosu in konico krila.

Poleg tega je od nosoresnichnogo živca zapusti povezuje podružnico na ciliarnih vozlišče.

ciliary ganglion (ganglion ciliare) (Sl. 2), do 4 mm leži na stranski površini vidnega živca, približno na meji med zadnjim in srednjih tretjin dolžine tirnice. Ciliary vozlišče, kot na druga vozlišča parasimpatično trigeminalna, parasimpatično so mnogootrostchatye (večpolaren) živčnih celic, na katerem preganglionic vlakna tvorijo sinapse preklopa postganglionarnae. Po tranzitno vozlišče testirali senzoričnih vlaken.

Sl. 2. Ciliary ganglion (Priprava Tsybulkin AG). Impregnacija srebrovega nitrata, beljenje glicerolu. SW. x12.

1 - ciliarni Node- 2 - oculomotor živca odcep spodnje poševna mišic glaza 3 - kratek ciliarni nervy- 4 - oko arteriya- 5 - nosoresnichny hrbtenice ciliarnih uzla- 6 - dodatni oculomotor korenine ciliarni uzla- 7 - oculomotor korenskega vozlišča Cilirani

Da se prilega povezuje poslovno vozlišče kot korena:

Video: PNS in čutila

1) parasimpatično (Radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris) - od oculomotor živca;

2) zaznavanje (Radix senzoričnih (nasociliaris) ganglii ciliarna) - od nosoresnichnogo živca.

Z ciliary sestav razprostira od 4 do 40 Kratke ciliarni živci (št. ciliares Breves), dogaja v notranjosti zrkla. Vsebujejo vozliščih parasimpatično vlakna, ki Poživite mišice ciliarni in sfinktra manj dilatira pupile, in senzoričnih vlaken na ovojnice zrkla. (Simpatičnega vlakna mišice, širi zenico opisani spodaj).

maksilarni živec

maksilarni živec (n. maxillaries) - druga veja trigeminalnega živca občutljive. Ima debelino 2,5-4,5 mm, ki je sestavljen iz majhnih svežnjev 25-70, ki vsebuje od 30 000 do 80 000 mieliniziranih živčnih vlaken, prednostno majhnega premera (do 5 mikrometrov).

Čeljustno živca innervates trdne možgansko membrano, kožo spodnje veke, lateralno kota očesa, sprednji del časovnega območja, zgornja lica, nos krila, kožo in sluznice zgornje ustnice, sluznico hrbta in spodnjimi odseki nosne votline, sluznici sfenoidalni sinusov, žrelo zobje zgornje čeljusti. Ko izhajajo iz lobanje skozi okroglo luknjo živca vnese pterygopalatine kotanjo, Palatalan, prehaja od zadaj naprej in od znotraj navzven (sl. 3). Dolžina segmenta in njenega položaja v luknjo odvisna od oblike lobanje. Ko brachycephalic lobanje dolžina živca segment v luknjo 15-22 mm, ki se nahaja globoko v luknji - 5 cm od sredine zygomatic loka. Včasih, živec v pterygopalatine Fossa zaprtega Nebnica greben. Ko dolžina dolihotsefalicheskom lobanje šteje območje 10-15 mm živca, je več surfaktantov - 4 cm od sredine zygomatic loka.

Sl. 3. Maksilarni živec, gledano z bočne strani. (Stena vtičnice oči in vsebina odstranjena):

1 - Lacrimal železov 2 - skulovisochny nerv- 3 - skulolitsevoy nerv- 4 - zunanji nosni vej sprednjega etmoidni nerva- 5 - nazalno vetv- 6 - infraorbitalnih nerv- 7 - prednja zgornja alveolarne nervy- 8 - sluznico z čeljustno pazuhi- 9 - Vmesna 10 nerv- zgornji alveolarne zobozdravstvene in dlesni vetvi- 11 - zgornji zob 12 spletenie- infraorbitalnih živcev v istih kanale- 13 - zadnje zgornjih alveolarnih živcev 14 - odcepi vozlišče krylonobnomu uzlu- 15 ​​- velika in mala Pfalzski živci 16 - krylonobny Node- 17 - živca pterygopalatine kanala- približno 18-19 nerv- zygomatic - maksilarni nerv- 20 - mandibularni nerv- 21 - ovalna luknja 22 - okrogla luknja 23 - meningitična vetv- 24 - trigeminalna nerv- 25 - trigeminalna Node- 26 - oko 27 nerv- - prednji nerv- 28 - nosoresnichny nerv- 29 - trgati nerv- 30 - ciliary ganglion

V Pterygopalatine-palatinalni Fosse od maksilarni živec daje meningealnuyu veja (od meningeus) z dura mater in je razdeljen na tri dele:

1) krylonobnomu vozlov veje do vozlišča;

2) zygomatic živec;

3) infraorbitalnih živca, ki je neposredno nadaljevanje čeljustno živca.

1. Vozlišča veje do vozlišča krylonobnomu (rr. ganglionares oglas ganglio pterygopalatinum) (Številka 1-7) od čeljustno živca v območju 1,0-2,5 mm od krožne luknje in kraju krylonobnomu vozlišča, daje živcev, od vozliščnih občutljivih vlaken. Nekateri vozla podružnica bypass vozlišče in pritrjena na svojih poslovalnicah.

Krylonobny vozlišče (ganglion pterygopalatinum) - ki je del parasimpatičnega avtonomnega živčnega sistema. Node trikotne oblike, 3-5 mm v dolžino in obsega večpolna kletka ima 3 hrbtenico:

1) Občutljivost - vozla podružnica;

Video: Vstopnica 038. trigeminalnega živca. JEDRO. Topografija prvi in ​​drugi panoge, področja inervacije

2) parasimpatično - velika kamnita živca (. N petrosus glavni) (vmesna živec veja) obsega vlakna uvodnice v nosno votlino, žrelo, solzni ščitnice;

3) simpatična - globoko petrosal živca (N. Petrosus profundisa) razteza od notranje zaspanost pleksusa obsega postganglijskih ati razumevanjem živčnih vlaken iz materničnega vratu vozliščih. Značilno je, da velika in globoka petrosal živci povezana pterigoid kanal živca, ki poteka skozi kanal na spodnji strani naslovne pterigoid proces zagozdnica.

Odstopajo od vozlišča veje, ki jo sestavljajo izločevalnih in vaskularnih (parasimpatičnih in simpatičnega) in senzoričnih vlaken (slika 4):

Sl. 4. Krylonobny vozlišče (shema):

1 - zgornji sljunootdelitelnoe obraza zametkov 2- nerv- 3- kaper nerva- obraza 4 - veliki kamnita nerv- 5- globoka kamnita nerv- 6- živec pterigoid kanala- 7 - maksilarni nerv- 8- krylonobny Node- 9 - zadnji zgornji nazalno vetvi- 10- infraorbitalnih nerv- 11 - nazo-Palatalan nerv- 12 - vozliščih avtonomnem vlaken na nosno sluznico polosti- 13 - maksilarni pazuha- 14 - zadaj zgornji alveolarne nervy- 15 velika in mala Palatalan nervy- boben 16 polost- 17. notranji zaspanosti nerv- 18 notranjo karotidno in rteriya- 19- boljše cervikalni simpatična stvola- vozlišče 20 - avtonomna mozga- hrbtnega jedro 21 - simpatičnega stvol- 22 - hrbtnega mozg- 23 - podaljšana hrbtenjača

1) orbital podružnica (. Rr orbitales), 2-3 tanko steblo, da prodre skozi spodnje orbitalne fisure in opisa skupaj z zadnjim rešetkasto živec skozi finih lukenj klinasto predalčni šiv sluznice celice posteriorni etmoidni sinus in sfenoidalni sinus;

2) Zgornji nazalno veja zadaj (. Rr nasales posteriores nadrejeni) (število 8-14), izhod iz pterygopalatine kotanjo preko Palatalan palatinalni klinasto luknjo v nosni votlini razdelimo v dve skupini: prečna in medialno (slika 5). Stranske veje (rr. Nasales posteriores superiores laterales) (6-10), segajo v sluznici zgornjih in srednjih delov turbinates in nosne votline, posteriorne etmoidni kostnih celic in zgornja površina odprtine choanal žrela na slušnega cevi. Medialni veja (rr. Nasales posteriores superiores posreduje) (2-3), so razvejen v sluznici zgornji del nosnega septuma.

Sl. 5. Nazalna krylonobnogo podružnica vozlišče, kot je razvidno iz nosne votline: 1 - vohalni niti- 2, 9 - nosonobny živca incisorial kanale- 3 - zgornji medialni nosni veja zadaj krylonobnogo uzla- 4 - zadnja zgornja stranska nazalno vetvi- 5-6 krylonobny Node- - zadnja spodnji nosni vetvi- 7 - majhna Palatalan nerv- 8 - veliki Palatalan nerv- 10 - nosni vej sprednjega etmoidni živca

Eden od medijskih vej - nosonobny živca (N nasopalatinus.) - razprostira med pokostnice in sluznice septuma plaščem z zadnjo particijo arterije prednjega nos sprožitvi nazalno incizalno kanala, ki sega skozi sprednji del sluznice v ustih (slika 6). Tvori spojino s nosno vejo zgornjega alveolarne živca.

Sl. 6. Viri inervacija ustih, pogled od spodaj (mehko tkivo odstranimo):

1 - nosonobny nerv- 2 - veliki nerv- 3 Palatalan - Majhna Palatalan nerv- 4 - mehko nebo

3) Pfalzski živci (. Št palatin) raztezajo od vozlišča do visoke Palatinski kanala, ki tvori tri živčne skupine:

1) Velik Palatine živca (n. Palatinus glavni) - najdebelejša veja, ki gre skozi veliko luknjo v ustih palatina, ki razpade na 3-4 vej Poživite večina sluznici v ustih in njene žleze na mestu kaninov do mehkega neba;

2) Majhne palatinalno živci (št. PALATINI minores) vstop v ustno votlino skozi majhne odprtine in razvejeno Palatalan sluznico mehkega neba Nebnica in površini;

3) nižji posterior nosni veje (rr. nasales posteriores vrednih in manjvrednih) Vključuje velik Palatine kanal, ki ga zapuščajo preko finih lukenj in na nivoju spodnje turbinate vstop v nosno votlino sluznico innerviruya spodnje lupine, srednjem in spodnjem delu nosne votline in sinusa.

2. zygomatic živca (n. zygomaticus) Odcepi od čeljustno živca v pterygopalatine-Palatalan jamic in prodre skozi spodnje orbitalne fisure v orbiti, kjer je na zunanji steni, pošlje povezuje vejo za Uplakan živca vsebuje sekretornih parasimpatično vlakna solzni žlezi, vnese skuloglaznichnoe luknjo in znotraj zygoma deljivo na dva dela:

1) skulolitsevuyu podružnica (G zygomaticofacialis), ki gre skozi skulolitsevoe luknjo na drugi površini zygomatic kosti- v koži lic daje zgornjo vejo na območju zunanje canthus in povezovalni veji - v obrazni živec;

2) skulovisochnaya podružnica (G zygomaticotemporalis), ki prihaja iz vtičnice oči z istim imenom, ki ga odprete zygomatic kost predre časovno mišice in njeno fascijo in innervates kožo sprednjega dela časovno in zadnjega dela na čelnih območij.

3. infraorbitalnih živca (n. infraorbitalis) Je nadaljevanje čeljustno živca, in je dobila ime po odpustu iz nje veje zgoraj omenjene. Infraorbitalnih živca zapre pterygopalatine-Palatalan luknjo skozi spodnje orbitalne reže, skozi spodnjo steno orbite skupaj s podobnimi plovila v infraorbitalnih fisure (15% primerov, namesto utorov ima kostni kanal) in ven skozi infraorbitalnih foramen pod mišica dvigalka labii superioris, ločevanje v končni podružnica. Dolžina infraorbitalnih živca je drugačna: The brachycephaly živec deblo je 20-27 mm, medtem ko dolichocephaly - 27-32 mm. Razmere v orbiti živec ustreza parasagittal ravnino, ki poteka skozi infraorbitalnih foramen.

Prehod od vej je lahko tudi drugačna: svoboden eno, v kateri je prtljažnik odstopiti številne tanke živce z več priključki, ali prtljažnik z majhnim številom velikih živcev. Na poti infraorbitalnih živec daje z naslednjimi področji:

1) Zgornji alveolarne živca (Št. Alveolares nadrejeni) Poživite zobje in zgornja čeljust (glej. Sl. 4). Obstajajo 3 skupine Gornja alveolarni živčne veje:

   1) pomik Gornja alveolarni veje (rr. alveolares superiores posteriors) razvejen iz infraorbitalnih živca, običajno v pterygopalatine fossa-Palatalan število 4-8 in razporejena skupaj s podobnimi plovili na površini hribu zgornje čeljusti. Del skrajne zadnje živcev je na zunanji površini gomolja do alveolarne kosti, preostali vstopiti skozi zadnjo odprtino v zgornji alveolarnih alveolarnih kanalov. Odcep skupaj z drugimi zgornjimi alveolarnih vej, tvorijo živec Zgornji zobni pletež (Pleksusa dentalis nadrejenega), ki leži v alveolarne kosti gornje čeljusti nad vrhovi korenin. Pleksus debela, očesi, raztegne celotno dolžino alveolarne kosti. Od pleksusa odstopiti Gornja dlesni veje (rr. gingivales nadrejenih) da periodontitisa in periodontalno del zgornjih kočnikov in Gornja zobne veje (rr. dentales nadrejenih) - na vrhovih korenin kočnikov v votlini celuloze, ki jih podružnica ven. Poleg tega pomik Gornja alveolarni živci tanke veje poslan sluznice čeljustno sinusa;

   2) Povprečna alveolarno zgornja veja (r. alveolaris nadrejenega) v obliki ene ali (redkeje) dva Stebla odcepi od infraorbitalnih živca, pogosto v pterygopalatine fossa-Palatalan in (redko) v vtičnico oči, poteka v enem od kanalov in razvejanosti alveolarne kosti v čeljusti tubulih sestavljene iz zgornjega zobnega pleksusa. To je povezovanje veje na sprednji in zadnji zgornji alveolarnih vej. Oživčeni z zgornjimi vej dlesni in periodontium periodontium v ​​območju zgornjega premolar zobu in skozi zgornjo veje - Gornja premolarjih;

   3) prednja zgornja alveolarni veje (rr. alveolares superiores apteriores) izhajajo iz infraorbitalnih živca pred vtičnice oči, ki zapusti skozi alveolarne poti prodiranja sprednjo steno čeljustno sinusa, kjer je del zgornjega zobnega pleteža. Zgornja veja dlesni Poživite mukozni alveolarne kosti in alveolarne stene v območju zgornjih sekalcev in udarci, Zgornji zobni veja - Gornja podočniki in sekalci. Prednja zgornja veja alveolarne pošlje tanke veje nosne sluznice anteriorna nosne votline dno;

2) nižje veje stoletje (. Rr palpebrales vrednih in manjvrednih) razvejen iz infraorbitalnih živca na izhodu iz infraorbitalnih foramen, prodrejo skozi mišice mišica dvigalka zgornje ustnice in razvejane Poživite kožo spodnje veke;

3) Zunanja nazalno veja (. RR nasales nadrejeni) Poživite kožo na nosu krila;

4) Notranji nazalno veja primeren za vestibularnega sluznico nosne votline (Rr nasales INTERNI.);

5) Gornja Labijalni veje (Rr. Labiates nadrejeni) (številke 3-4) so ​​med zgornji čeljusti in mišica dvigalka labii superioris, sledečem Poživite kožo in sluznico zgornje ustnice v kotičku ust.

Vse zunanjih vej infraorbitalnih živčne tvorijo vezi z veje obraznega živca.

SS človeško anatomijo Mikhailov, AV Chukbar, AG Tsybulkin