Zobna pulpa

Video: Zdravljenje pulpitis in parodontalno z nadaljnjo obnovo zoba

morfologija

zoba celuloze je vezna tkiva z velikim številom živčnih končičev in krvnih žil (sl. 1.7). Ker kaše napolni votlino zoba in njena oblika je odvisna od anatomijo zoba (sl. 1.8). Skozi koničnem foramen in drugi kanali v temenski kaše komunicira z periodontium (glej. Sl. 1.9). Luknje drugi kanali so lahko tudi na stranski ploskvi zobnega korena in v biitrifurkatsii površino v večstanovanjskih zakoreninjena zob.

Sl. 1.7. (Levo) sider rezalnik kaše opica. Pri pripravi razločni predentin, odontoblastichesky sloj in bogate celice in območij brezcelični subodontoblasticheskogo plast (hematoksilin-eozin madežev).

Sl. 1.8. (Desno) SHLIF zob. E - emajl, D - dentin CP - koronarni kaše, Rp - koren kaše. Ste opazili, kako je oblika komore celuloze sledi obliko zoba.
Sl. 1.9. Apical tretjina korena (R), pri čemer zob celuloza (P), periodontalna vez (PRL) in alveolarne kosti (AB). Puščica predstavlja apical foramen ni razporejen neposredno v območju anatomske vrha na stranski steni korena (hematoksilin-eozinom).

Sl. 1.10. Meja med dentina in celulozo (rezalnik opice). Pri pripravi vidnem dentina (D), nemineralizirani (ne) predentin, odontoblastichesky plasti: acelularno cono in bogate celice področje (hematoksilin-eozinom).

Vendar pa je s kliničnega vidika, se domneva, da ima celuloze en sam vir oskrbe s krvjo brez zavarovanj.

Celice od vlakna in medcelične snovi osnovna sestavina zobne pulpe so odontoblasts celice, ki so odgovorni za dentinogenesis. Odontoblasts so zelo organizirani celic z jasnim polarnosti nameščena na zunanji plasti gošče. Citoplazemskega procesi odontoblasts prodre dentina cevke in predentin. V površinski plasti odontoblasts celuloze odontoblastichesky tvori neprekinjeno plast (sl. 1.10).

Z odontoblasts celično strukturo podobno kot druge celice veznega tkiva, katerega posebnost je povezana predvsem z njihovo lokacijo.

Odontoblasts so terminalno diferencirane celice, nesposobni delitve. V normalnih pogojih, posodobitev odontoblasticheskogo plasti je zelo počasen.

Možno je, da je večina ali celo vsi odontoblasts, ki je določena v celuloze zoba v starejših letih, ki je bila oblikovana v času nastajanja zoba. Telesni odontoblasts ga dezmosom povezani. To omogoča, da celice, ki se združijo v sincicij in razviti skupen odziv na dražljaje.

Druga značilnost je prisotnost kaše subodontoblasticheskogo plasti. Koronarni odsek subodontoblastichesky plast sestoji iz dveh območij: bogati celic in brez celic (glej sliko 1.7, 1,10 ..). Celice subodontoblasticheskogo sloj drugačno odontoblasts dvo- in včasih multi-polarnosti. Po strukturi so podobni fibroblastov Srednji sloj celuloze. Tako kot v odontoblasts, so posebne funkcije teh celic določiti predvsem glede na lokacijo. Prej se je domnevalo, da imajo subodontoblasticheskogo plast celic posebnih funkcij, kot opravlja vlogo "preodontoblastov", ki sodelujejo v celično proliferacijo in nastanek novih odontoblasts. Vendar pa je ta teorija ni našel znanstvenih dokazov. Danes vemo, da so te celice sodeluje pri sintezi kolagena in zmlete snovi iz zobne pulpe.

V osrednjem delu celuloze vsebuje celičnih elementov treh vrst: mirovanja mezenhimskih celic, fibroblastov in fibrocytes. Mezenhimske celice imajo sposobnost, da multipotentsialnosti. To pomeni, da kadar je izpostavljen določene dražljaje, ki jih lahko opravijo cepitev proizvajati niti celičnih elementov vezivnega tkiva, vključno odontoblasts. Fibroblasti so najštevilčnejši celična populacija v zobne pulpe. Vključeni so pri sintezi kolagena in ekstracelularnega matriksa, kot tudi cepljenje in uporabo kolagenskih vlaken. Fibrocytes, verjetno zagotavlja popolno funkcionalnost kolagenskih vlaken.

Kasneje celuloze celice sposobnost bo podrobneje obravnavana v oblikovanju tverdotkannyh struktur v odziv na zunanje dražljaje. Podobne mehanizmi so tudi pri zdravljenju pulpitis z direktnim omejitve celuloze, ko so novo nastali odontoblasts tvori pregrado tkiva (glej. Sl. 5.11). V nekaterih primerih, tvorba tkanina s strukturo, podobno kostnega cementa ali zobnih korenin. Možno je tudi nastanek trdega tkiva, brez jasne strukture organizacije. Vendar pa je vprašanje, kakšno celičnih elementov celuloze, ki sodeluje pri nastanku trdega tkiva, je še vedno sporen.

Poleg že opisanih celic v zobne pulpe vsebuje živčnih celic in rdečih krvnih celic, in v nekaterih primerih - faktorji celične imunosti: limfocitov, plazma celic in makrofagov. Mastociti najdemo v zdravem zobne pulpe je zelo redka.

Intercelularno snov ima žleznega doslednost kaše. Ta matrika, ki vsebuje celice, vlakna in krvnih žilah. Glede na strukturo medceličnem snovi je heterogena koloid rešitev topnih in netopnih komponent. Glavna sestavina medceličnem snovi so proteoglikani, glikozaminoglikani so spojine s proteini. Glikozaminoglikani opravlja zaščitno funkcijo v odnosu do celuloze celic in krvnih žil. S sposobnostjo, da veže kolagen sodelujejo pri tvorbi dentina in so inhibitorji mineralizacije.

Dve vrsti vlaken v pulpi zoba je predstavljena: kolagen in elastična. Nedavne vedno nahaja v bližini večjih žil, en konec vtkana v njihovih stenah. Tako skoraj vsi vlaknasti strukturi medcelične snovi celuloze nanašajo na kolagen. Pri mladih celuloznih vlaknin so tanki in redki. So difuzno in so pogosto prekrita z lupino glikozaminoglikani. debelejše vlakna najdemo v zreli celuloze. Koren celuloze gredo po žilah. Najpogosteje so ti vlakna nimajo lupino glikozaminoglikani.

Oskrba kaše krvi

Moke, pridobljene iz arteriol pulp razširja od. dentalis in prodirajo v zobno votlino skozi apical foramen, in po možnosti z dodatnimi kanali (glej. sl. 1.11).

Glavni arteriole so v središču celuloze doseže koronarni del. Na poti dajejo veje, postopoma zmanjšuje z velikostjo kapilar. V odontoblasticheskom plasti subodontoblasticheskom in ima široko mrežo precapillaries. Moč opraviti preko kapilarami odontoblasts in drugih celičnih elementov zobne pulpe. Nato ga postcapillaries krvi vnese venules, ki izhajajo v večjih venules, nosi krvne žile na osrednji celuloze. Skozi apical foramen in drugi kanali zob kaše zaustavi 2 do 3 venules. Zunaj komore celuloze, ta plovila združiti z venules nosijo kri iz parodontalne ligamenta in alveolarne kosti.

Sl. 1.11. Microangiography plovila celuloze (psi nož). Fotografija prikazuje osrednji žilno snop in obsežno kapilarne mreže, zlasti izraženo v subodontoblasticheskom in odontoblasticheskom plasti.

V celuloze obstajajo številne arteriolo-venska anastomoz.

To omogoča, da kri, da bi dobili iz postelje neposredno v arterijski vensko, mimo kapilare. Ta proces ima pomembno vlogo pri uravnavanju pulpal pretok krvi.

Ta perfuzijo sistem deluje v vseh enotnega zakoreninjena zob in tudi v vsakem več zakoreninjena zobno korenino. Vendar pa v slednjem primeru venski odtok mogoče izvesti skoraj v celoti z ladjami ene od korenin. Krvnih žilah, ki prodrejo v zobne pulpe skozi stransko in dodatne kanale, ki ne sodelujejo v stranski obtoku, razen tistih, ki so postavljeni na 1-2 mm od vrha korena.

Prisotnost v celuloze na limfnih žil se ni izkazalo, zaradi pomanjkanja dovolj naprednih raziskovalnih metod. Najnovejše delo posvetil preučevanju ultrastrukturo celuloze, kažejo na prisotnost limfnih kapilar, s poreklom iz obrobnih plasti celuloze in združevanje pri razporejanju plovila zapusti votlino zoba skozi apical foramen.

Poleg tega so nekateri podatki kažejo na obstoj anastomozah med limfnih žil zobne pulpe, periodentalnoy ligamenta in alveolarne kosti na.

kaše oživčenje

Inervacije celuloze izvedemo z izvedbo senzoričnega aferenta vlaken (A-vlakna) in vlakna avtonomnega živčnega sistema (C-vlakna), ki so odgovorni za regulacijo pretoka krvi, kot tudi sodeluje pri prenosu bolečine dražljajev. A-vlakna so trigeminalnega živca sistem. Ta mielinska vlakna obdana s Schwannovih celic, prodrejo zobne pulpe skozi apical foramen v sestavi nevrovaskularni snopa. Glavni del živčnih končičih v zobne pulpe predstavljeni C-vlakna. Ta unmyelinated vlakna obdana s Schwannovih celic, ki pripadajo celuloze, skupaj s senzoričnih živcev. Del živčnih končičev pusti pri korenu celuloze, temveč bolj razvejana mreža živčnih vlaken je predstavljena v Krona del zoba. Pod bogato plast celic je pletež Rashkov ki sestoji iz velikega števila novih Mieli in unmyelinated aksonov. Posamezne živci nimajo mielinske ovojnice, vendar obdan z Schwannovih celic zapustil plexus dosegla odontoblasticheskogo plast. V odontoblasticheskom terminal aksonov plasti odvzeta lupino in prodrejo v predentin cevi in v nekaterih primerih, dentin, ki leži vzdolž odontoblast postopkih (glej. Sl. 1.5). Na mineralizirane odsek dentinsko med dentinalne cevke lahko se pojavijo posamezne živci.

Vendar pa je večina senzoričnega živca konča na obeh odontoblasticheskogo sloj razprostira med zdontoblastami, vrača v Rashkov pletežu.

Še vedno sporno je vprašanje, od fizioloških potreb telesa v tako bogato inervacije obrobnih delov Krona celuloze. Najverjetneje je to posledica proprioceptivne občutljivosti. To potrjujejo tudi rezultati študije, ki je ugotovila, da po depulpation zobni bolniki ponavadi trikratno povečanje obremenitve na žvečilni zob.

S starostjo povezane spremembe celuloze

Kot je navedeno zgoraj, neprekinjeno oblikovanje sekundarnega dentina fiziološke starosti zmanjša velikost * kaše komoro in korenine,. S starostjo povezane spremembe v zobne pulpe vključeval številne druge procese. Na primer, starejši pacienti je tanjšanje ali popolno izginotje odontoblasticheskogo plasti (sl. 1.12). Tam fibroze kaša z zmanjševanjem števila celičnih elementov. Kašo ob aterosklerotične žilne spremembe. Pogosto je kalcifikacija in precapillaries kapilar in živčnih končičev. S starostjo se mineralizacija tkiva celuloze, ki se pogosto kaže kot razpršeno kalcifikacije v okviru celuloze plovil (gl. Sl. 1.13).

Sčasoma, kot zmanjšanje zmogljivosti rezerv tkiva celuloze. Povezano s to manj ugodna prognoza zdravljenja pulpitis kot neposredni omejitve celuloze ali ključnega amputacijo celuloze pri starejših bolnikih.

Leif Tronstad
klinični endodontics

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný