Zob morfologija in principi endodontska

Video: Zobozdravstvena zdravljenje pod mikroskopom. Pridobivanje orodje. Iskanje skrite koreninske kanale

Čeljustnemu centralni sekalci
Sl. 12.2. Maksilarni centralno sekalec: pogled vestibulo-oralno, mesial-distalnih in okluzalnih pogledih.
Smernice za zdravljenje

Burr luknja se izvaja z dolgo okroglo strani sveder palatinalni površine zob. Bor pod kotom 30 ° glede na vzdolžno os zoba, z uporabo postopka podolgovatega stebla lahko natančneje usmeri gozd. Po začetnem odpiranju komore celuloze poteka širšega dostopa votlino, kjer je borov pritisnjen ob stene votline, ki je v izhodu v smeri rezanja.

Pomembno je, da nastane votlina doumel rogove celuloze, saj vam omogoča, da popolnoma odstraniti mehko tkivo in spreminjati barve dentina, ki je nato preprečuje zobno madeže. V ta namen je sferično borovega №2.

Poleg tega je zob votlina ima zožitev v vratni regiji, ki ga je treba dopolniti tudi pred kanalu obdelovalnega orodja. Ta manipulacija se izvaja preko dolgi razpoki z bor ali diamantno prevleko orodja Gates Glidden. Apical del koreninskega kanala krožen prečni prerez, ki bistveno olajša pripravo koničnem postaje zaokrožen.

Stranski sekalci maksilarniOsnovni principi zdravljenja

Tako kot v osrednjih sekalcev, je oblikovanje srha izvedli za dostop dolgo okroglo brus. Značilnost stranskih rezila je, da imajo razmeroma ozek korenin in koreninskega kanala.

Premer kanala v koničnem 5 mm večji od premera koreninskega kanala v osrednjih sekalcev in udarci v zgornji čeljusti. V večini primerov apical odsek kanala krožen prečni prerez, ki omogoča dokaj preprosto, da jih dobimo v koničnem postaje. Treba je opozoriti, da bo morda treba predelava instrument kanal za širjenje veliko več, kot bi pričakovali glede na velikost korena.

Pogosto so korenine stranskih sekalcev imajo ukrivljenost v apical tretjino, pogosto označena upogibanje v palatinalni smeri, kar pa ni vedno vidna na rentgensko sliko. Kljub temu, da so ukrivljeni koreninske kanale v stranskih sekalcev navadno ožji od kanalov zob z ravnimi korenin, imajo dovolj velik premer, zaradi česar jih je težko orodje. Kot rezultat tega neugodnega rezultata predhodno endodontska terapija pogosto opazimo v stranskih maksilarnih sekalcev. Vendar je uporaba prožnih instrumentov nikelj-titanove olajšujejo obdelavo široko ukrivljene kanale brez tveganja perforacije offset vrha in drugih zapletov endodontsko zdravljenje.

Stranski sekalci velikokrat naletimo stanj, kot emajla invagination in "zoba v zob" (glej. Sl. 12.4). Te pomanjkljivosti vodijo do penetracije bakterijskih celic v zobne pulpe, pri čemer se lahko zahteva endodontska zdravljenja. Zdravljenje bo odvisno od klinične in radiološke slike, kot tudi stopnjo deformacije kanala. Pogosto poleg konvencionalnega polnjenja, kanal lahko zahtevajo kirurški poseg z retrogradno polnjenju.

podočniki maksilarni

Sl. 12.5. Maksilarni pasji: pogled, mesio-distalni in okluzalnih projekcijami vestibularnega-oralno.


Osnovni principi zdravljenja

Dostop igle oblikuje dolgo okroglo brus, tako kot je opisano za maksilarnih centralnih sekalcev. Podočniki v zgornji čeljusti so najdaljši zobje in v nekaterih primerih lahko njihova dolžina ne presegajo 30 mm ali več. Root zračna kanala z okroglim prečnim prerezom. Včasih je rahla ukrivljenost v apical tretjino. Oblikovanje apical opornik običajno zaokroži ni težko. Na splošno obdelavo prognozo teh zob ob uporabi običajnih tehnik za pripravo izredno ugodna. V redkih primerih, čekani zgornje čeljusti ima dva kanala.

V premolarjev zgornje čeljusti

Sl. 12.6. Prva zgornja čeljust premolar: pogled vestibulo-oralno, mesial-distalnih in okluzalnih pogledih.


Osnovni principi zdravljenja

V večini primerov so prvi zgornji čeljusti premolarjev ima dva kanala.

Celuloza komora je podolgovate vestibularnega-oralno smeri, so ustja kanalov nekoliko razporejen v smeri središča projekcijska oglišča bukalno in Palatalan roglji. Priprava endodontsko dostop izvedemo globoko okroglo brus usmerjeno izključno vzdolž vzdolžne osi zoba. Burr luknja nahaja v sredini osrednjega fisure.

Po odprtju komore steno kaše previsnih odstranitev izvedemo s standardnimi sweep gibi v smeri okluzalno površine zoba. Oblika kaše komora dno običajno označuje število koreninskih kanalov. En kanal je običajno nahaja na sredini zoba.

Če so v zobu dva kanala, so dovolj odmaknjena močna, kar pomeni, razdalja med ustno in Palatalan kanalov je večja, kot bi pričakovali. V zob s tremi kanali, sta kanala v eni in bukalno korenom - v Palatalan. Večina prvih zgornje čeljusti premolarjih imajo izrazito vdolbino na mesial površine korenin, kar močno poveča nevarnost perforacije mesial stene v vratu zoba. Ker endodontska zdravljenje znatno oslabi zob roglji, za preprečevanje nastanka zlomov v kroni in korenin pred zdravljenjem pogosto izvajajo njihovo pridobivanje ali krepitev kompozitnega materiala.

Širina kanalov v prvih zgornji čeljusti premolarjih znatno razlikuje, pri čemer se premer izvrtine vedno ne ustreza premeru zobne korenine. Ti zobje so velik izziv za endodontsko zdravljenje, in število zapletov, ki jih zasedajo drugo mesto po stranskih sekalcev v zgornji čeljusti. Za uspešno izvedbo endodontsko zdravljenje je treba natančno oceniti širino apical del kanala in izvedbo obdelave na račun za to velikost. Ozke ukrivljene kanale, lahko to zahteva potrpežljivost in malo spretnosti. Vendar pa je v večini primerov je mogoče, da tvorijo zaokroženo apikalno stop, ki je še posebej olajšala uporabo prilagodljivo instrumentov nikelj-titana.

Drugi zgornje čeljusti premolarjev

Sl. 12.7. Druga zgornja čeljust premolar: pogled vestibulooralnoy, mesial-distalni in okluzalno krat.

Smernice za zdravljenje

Najpogosteje, v drugem premolarjih v zgornji čeljusti izpolnjuje enega nič in en kanal. Celuloza komora je podolgovate vestibularnega-oralno smeri. Seciranju endodontska dostop poteka podobno kot v prvih zgornje čeljusti premolarjev. Pri enojnih ukoreninjene zob odseka krošnje izvrtine ima režo podobno obliko, vendar v koničnem tretjini kanala postane krožnega prečnega prereza. Pri 10-15% primerov na razdalji 3-4 mm od vrha glavni kanal lahko razdelimo v dva kanala. Tako kot v prvem premolarjih, v zobe obeh kanalov z usti in postavljen vestibularnega palato in rahlo zamaknjena glede na središče vrhovih projekcije gričih. Pogosto bližini apical foramen dva kanala spojiti, pogosteje obstajata dve apikalni foramen. V primeru treh kanalov, dva izmed njih ena nameščena Bucco palato. Kanali so običajno ozko in jih je težko odkriti in instrumentalne zdravljenje. Toda v vsakem primeru, tudi če sta dve poti, drugi premolarjev zgornje čeljusti zob bolj zanesljivo orodje za obdelavo kanalov v primerjavi s prvim premolarjev, in s tem vzpostavitev apical polico zaokroženo v večini primerov je to mogoče.

čeljustnemu kočniki

Sl. 12.8. Prva molsko od čeljusti: pogled vestibulo-oralno, mesial-distalni in okluzalno krat.


Sl. 12.9. V drugem molsko pogled zgornja čeljust vestibulo-oralno, mesial-distalni in napovedi okluzalnih


Meljaka z kondenzirani korenin palatinalni korenini ima dva kanala. Vendar lahko klinično Palatalan drugi kanal izgledal distalnem-bukalno.

Smernice za zdravljenje

Celuloza komor Gornja Kočniki nahajajo v mesial krono 2/3 (gl. Sl. 12.10). Za tvorbo endodontsko dostopom po globoko sferične bor, medtem Tre panatsionnoe luknja nahaja v središču mesial-okluzalna fisure.

Ustje mesial-bukalno kanal palato nekoliko pomaknjen proti vrhu mesial-bukalno izrastkov. Zaslonka Palatalan kanal je centralno nahaja v palato 2/3 mesial krono.

Pri drugem kanalu mezialnoschechnogo usta meji na glavni kanal mezialnoschechnym poravnano z mezialnoschechnym in Palatin poteh. Distalnoschechny kanal je nekoliko distalna središčno deljenjem mesial in distalni del krone, in je prednapeta v bolj palatinalni smeri v primerjavi z mezialnoschechnym kanala. Na dnu komore celuloze ima trikotno obliko ustrezajo oglišč trikotnika čemer ustje kanala. Meljaka s koreninami blizu skupaj (ponavadi se pojavi v drugem kočnikov) usta distalnega bukalno kanalom se prenese v mesial-Palatalan smeri, medtem ko je na pravokotnico na linijo, ki povezuje mesial-bukalne in Palatalan kanale (sl. 12,11). Drugi Kočniki z zelo ozkim kaše komore distalnoschechny kanal se lahko premaknejo toliko v palatinalni ali mesial smeri kot ustih vseh štirih kanalih v bistvu nahajajo na premici med mesial-bukalno in palatinalne kanal. V primeru oslabljenega palatinalni izrastki, kot tudi načrtovanje naknadno ponovno uvedbo zobne krone do endodontska motenj mesial-bukalno izrastkov odbrusiti. To bo močno izboljšal pregled komore celuloze in lažje instrumentacijo in polnjenje koreninskih kanalov.

Kot je navedeno zgoraj, skoraj polovica mesial-bukalno korenine zgornjih kočnikov ima dva kanala. Koronarni del kanala, ki se nahaja več Bucco, dovolj široka, ki močno olajša iskanje za to. Ustje delu krošnje in drugi mesial-lično kanala lahko zelo ozka, zato je kanal pogosto neopažena.

Kljub temu je prognoza endodontsko zdravljenje korenin prijaznega, ki je lahko, predvsem zaradi dejstva, da precej pogosto dva kanala enem koncu apical foramen. Očitno je, da je treba v zgornjih kočnikov vedno poskušajo, da bi iskanje drugega mesial-ustne kanal. V večini primerov mesial-bukalno korenine možno izvesti z razkosavanjem apikalno naslon zaokroženo v prisotnosti obeh enem ali dveh kanalih.

Distalno-bukalno koren najpogosteje ravna in obsega kanal, ki ima apikalno odsek v bistvu krožni prečni prerez.

Oblika distalnega bukalno kanala izredno ugodna za tvorbo Apical stop okrogle oblike s.

Palatalan koren je bolj pogosto prav, vendar pa se lahko primeri ukrivljenosti v apical tretjino ustne smer. Težko je oceniti, na rentgenskih posnetkov. Palatalan koren širok, kar močno olajša njegovo orodje. Včasih kanal ima lahko režo podobno obliko. Poleg tega je širitev pojavlja v koničnem delu. Toda običajno 2-5 mm od vrha kanala zoženja pojavi, ki tako pridobi okroglo obliko. Kljub temu naj bi predelava apical del kanala se izvede v skladu s premerom glavnega dela kanala, kot tudi možne upogibne lice. V večini primerov je mogoče doseči oblikovanje apical stop okrogle oblike z.

Tretji molarna čeljustnico

Anatomija tretjih kočnikov je praktično nepredvidljiv in lahko bistveno razlikujejo. Včasih so klinično in radiološko podobno kot drugi ali prvi molar zgornje čeljusti. V tem primeru, vključujejo vse informacije, naštete v prvem in drugem kočnikov. V primeru kvalitativne endodontsko zdravljenje tretjih kočnikov je zelo zapleten anatomija lahko zelo zapletena.

Odločanju o možnosti endodnticheskogo zdravljenja opravi posamično na podlagi kliničnih in radioloških ugotovitve.

mandibular sekalci

Smernice za zdravljenje

Oblikovanje endodontsko dostop je dolg krog bur. Burr luknja nahaja v središču jezične površine krone. V primeru dveh kanalov med katerimi se nahaja vestibularnega in jezične drugo. Tako se jezične kanal nahaja blizu zunanje površine zoba. V zvezi s tem je treba dostop votlina razširi v smeri zoba vratu za odkrivanje drugega kanala usta. Včasih je treba pri odstranitvi endodontsko dostop do samem vrhu zoba. Posebno pozornost je treba nameniti rogov komore celuloze, od katerih se obdelava izvaja okroglo brus №2.

Razen tega je spodnji osrednji sekalec nekoliko krajša stranica Ti zobje so praktično enake. To velja tudi za anatomijo koreninskega kanala. splošno kanal obliko ali razrezan podoben pogled je biconcave leča. Včasih so zobje z dveh kanalov, ki so skoraj brez izjeme prišli do konca enega od apical foramen. Z vidika endodontsko spodnjih sekalcev zapletene zobje. Verjetnost neugodnega izida zdravljenja tako zelo visoka.

Najverjetnejša napaka ne zaznava jezične kanal, ki je lahko povezana z napačnim razseka endodontsko dostopa. Zobje obeh kanalov z koničnem dele kanalov enostavno cilindrično obliko. Zobje en kanal je kanal pogosto špranjsko podobno obliko, je treba opozoriti, da je širina kanala velike vestibularnega-oralno smeri. V teh prednostnih metod zob navpična kondenzacija. Zaradi velikega premera kanala vestibularnega-oralni treba posvetiti posebno pozornost celovitosti ustnih in zobnih vestibularnega stene. master velikost zatič treba raztegovanje v skladu s premerom vestibulo-oralno kanala. Včasih boste morda morali kanal polnjenja, lateralno kondenzacijo gutaperčo po vsej dolžini kanala.

mandibularni canine

Sl. 12.13. Maksilarni pasji: pogled, mesio-distalni in okluzalnih projekcijami vestibularnega-oralno.


Načela obravnave mandibularni podočnike

Priprava endodontska dostop se izvaja dolgo okroglo brus. Burr luknja se nahaja v središču jezične površine zoba. Pri čemer je bor usmerjena pod kotom 30 ° glede na vzdolžno os komore zob kaše pred odpiranjem. Zatem dostop votlina raztezajo v smeri rezalnega roba, ki olajša poznejše iskanje jezične drugi kanal, ki odstopa od nekaterih zob glavni kanal v srednji tretjini korena. V koničnem 1-5 mm koreninskih kanalov so običajno ponovno spajanje. Obstoj dveh apical foramen ali dveh korenin je zelo redka.

Zato je prisotnost drugega kanala praviloma ne vpliva na velikost in obliko glavnega kanala v bližini apical foramen, pri čemer ima kanal krožen prečni prerez, ki bistveno olajša pripravo koničnem polico.

Prva mandibularni premolar
Sl. 12.14. Prva mandibularni premolar: pogled vestibulo-oralno, mesial-distalnih in okluzalnih mnenj.
Smernice za zdravljenje

Dostop igle je nastala z dolgo sferično bora.

Burr luknja pa je postavljenih v več bukalno smeri od osrednjega fisure. Koronarni del spodnje čeljusti premolarjih lahko lingual naklon, zato lahko okluzalna površina ima jezične naklon. To je treba upoštevati pri pripravi endodontsko dostop, da bi se izognili perforacijo ustni korenin steno.

V večini primerov je kanal v spodnji čeljusti premolarjih naravnost vse od komore celuloze na apical foramen. Na 5% primerov obstajata dva ločena kanala. V tem primeru je ustje kanala nahaja na dnu celuloze komore jezikovnih in bukalno s.

Prisotnost drugega kanala sumi, kadar kanala zoba konture na rentgensko močno zoži ali izgine skoraj popolnoma (sl. 12,15). Določitev lokacije in orodja drugega kanala lahko precej zapleten.

Sl. 12.15. Rentgenska spodnje čeljusti premolarjih. Izginotje koreninskih kanalov konturo kaže ločevanja kanalov.

Sondiranje kanala steno korenin v območju nameravanega odvajanja drugega kanala jekla K-datoteke ukrivljeni temenu izvedemo pred obdelovalnega orodja kanal, pri čemer se med obdelavo temeljnega kanala treba vedno preveriti prehodnosti drugega kanala. Dimenzije in oblika koreninskega kanala v prvem mandibular premolar omogočiti enostavno dovolj, da se tvori polico apikalno cilindrično obliko z.

Včasih so premolarjev v čeljusti s tremi, štirimi in celo pet koreninske kanale.

Drugi mandibularni premolar

Sl. 12.16. Drugi mandibularni premolar: pogled vestibulo-oralno, mesial-distalnih in okluzalnih pogledih.


Smernice za zdravljenje

Priprava endodontska dostop se izvede na enak način kot v prvih spodnjih premolarjev. Čeprav jezične izboklina drugi premolarjev v čeljusti razvit bolje od prvih premolarjev, ti zobje opazili tudi jezične nagib krone.

Nižje lahko opazimo dno koren celuloze komore ločevanja kanal, ki pa je manj pogosta kot v prvih premolarjih. Na splošno velja, zapleti med endodontsko zdravljenje mandibularni drugega premolarjih so izjemno redki. Apical del koreninskega kanala je ozka in ni težko, da se tvori cilindrično apikalno stop.

mandibular kočniki

Sl. 12.17. Prva molarna čeljusti: pogled vestibulo-oralno, mesial-distalni in okluzalno krat.

Smernice za zdravljenje

Celuloza komora v kočnikov v čeljusti traja mesial 2/3 krono. Oblikovanje endodontska dostop na dolgo okroglo brus, luknja igle se nahaja v mesial delu osrednje fisure. Kot je mesial-antiplaque usta kanala neposredno predvidoma mesial-bukalno tuberosity, Breg to bi moralo biti mogoče zmanjšati za lažje lokalizacije in orodja mesial-ustne kanal. Mesial lingual, lingual kanal nahaja med štrline in osrednji fisure.

V drugem Molska pogosto določena skupna reža anastomozo mesial dva kanala. Distalni kanal se nahaja v središču zoba, nekoliko distalnem bukalno fisure. Z enim samim distalni kanal dno celuloze komore ima obliko trikotnika, pri ustjih kanalov v območju njegovih oglišč.

Oblika diamant dnu komore celuloze lahko pomeni bodisi oblika polmeseca distalni kanal ali prisotnosti dveh ločenih distalni kanal, usta, kjer se nahajajo v distalnem delu komore celuloze. Root kanal anatomijo v mesial koreninah spodnjih kočnikov čeljusti je zelo zapleten in lahko bistveno Otley chatsya različne zob (sl. 12,19).

Sl. 12.19. Radiograme na mandibularni kočnikov z atipičnimi anatomijo koreninskega kanala. Lingual in mesial-distalni kanalov priključeni vrha in koničnem koncu z eno odprtino.


En kanal ima lahko obliko reži podobno ali biconcave ki zavira obdelovalno orodje. Če so dva kanala, običajno med seboj povezana s številnimi mostovi tkivnega različnih debelin.

Apikalno luknja ima lahko tudi režo podobno obliko, je maksimalni premer koničnem foramen lahko presega premer najmanj koren zoba. Klinično vedno mogoče, da bi našli eno ali dve glavni poti, in v 40% primerov, najpogosteje v drugem kočnikov, ti kanali enem koncu apical foramen. S čiščenjem kanala je treba opraviti gladka, vendar močno gibanje vzdolž bukalno in jezične stene kanala H-datoteko. Distalno steno je treba ravnati skrajno previdno, prvič zato, ker je ta stena je zelo tanka, in drugič zato, ker meji na notranji strani krivine korenine, ki je vedno prisotna v teh zob distalno. Za instrumentacije ukrivljenih kanalov je priporočljivo uporabiti nikelj-titana instrumente. Prilagodljivost teh orodij vam omogoča, da sledite ukrivljenost kanala, orodje ves čas zasedajo osrednje mesto v kanalu. Kljub zapletenosti anatomije kanalov v mesial korenine spodnjih kočnikov, prognoza endodontsko zdravljenje je izjemno pozitiven v teh korenin. V večini primerov je mogoče, da se tvori apikalno naležno cilindrično obliko. Ker je glavna datoteka uporabljati orodja №35.

V nasprotju s mesial korena, distalne korenine spodnjih kočnikov so precej standardno strukturo. V večini primerov so iste kanala, ki se nahaja v središču korenskega apical del, ki ima krožni prerez. Včasih se ustja kanala odsek lahko razrežejo podobno, s klinično lahko težko ugotoviti, če je en sam kanal ali v koničnem tretjini je razdeljen na dva kanala.

V tem primeru, bi morali vztrajati na naslednje pravilo: če ste v dvomih, reža podobno obdelavo kanal, ki se izvajajo, kot če bi bila dva kanala - distalni, ustnih in distalno-lingual. dve centralni zatiči, ki so nameščeni v obeh kanalih se uporabljajo za pečatenje, nakar se preostali prostor napolnjen s pomožnimi zatiči.

Tretji molarna spodnje čeljusti

Pogosto je tretji molarna spodnje čeljusti tako dobro oblikovana, ki se lahko uporablja vse zgoraj na prvi in ​​drugi kočniki. V primeru kompleksne anatomije tretjega molarne orodja je odvisna od specifične klinične situacije.

Leif Tronstad
klinični endodontics

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný

• Proaktivno delovanje polkrožnih kanalov. Vestibularnega mehanizmi oči stabilizacijo
• Zaporedje akcijskega potenciala. Vloga anionov in kalcijevih ionov v razvoju akcijskega potenciala
• Mediator presinaptičen membrana. postsinaptični membrana
• Uporaba zobne računalniške tomografije pri optimizaciji zdravljenje zapletov kariesa
• Ocena kakovosti endodontska zdravljenja zobne korenine z lasersko fluorescenco
• Načrtovanje endodontsko zdravljenje kariesa zapletov
• Vrednotenje učinka laserskega sevanja na strukturo koreninskega dentina
• Uporaba drog "hitozana s srebrom" v endodontsko zdravljenje kronične periodontitis
• Rentgenski pregled v endodontsko praksi
• Izboljšanje endodontsko zdravljenje
• Visoke intenzivnosti lasersko sevanje: pot se uporablja v Endodontics
• Ponavljajoča endodontska zdravljenja
• Root kanal pečatenje
• Zdravljenje akutne parodontalno uporabo domačih materialov endokanalnyh
• Apikalno periodontitis, vnetje tkiv, ki obdajajo konico zobnih korenin. Etiologija: okužba…
• Zdravljenje kronične paradentoze pri akutni antibiotic
• Metode Izboljšanje zaapikalnoy terapijo pri bolnikih z destruktivnih oblik paradentoze.
• Da ali ne metoda resorcinol-formalinom (metoda Albrecht)
• Endodontsko vidiki morfologije spodnjih stalnih zob
• Eve. Stene Trem notranjega ušesa.
• Študija vertikalne polkrožnih kanalov. Cúpula od polkrožnih kanalov