Metode Izboljšanje zaapikalnoy terapijo pri bolnikih z destruktivnih oblik paradentoze.

Destruktivne oblike parodontalne: pred obdelavo

Glavnoyprichinoy zapleti verjetne napake lahko netolko endodontska kirurgija, ampak tudi zdravila preimuschestvennoeispolzovanie - ob enostranski, visoko smerno ukrepe (predvsem antibakterijsko).

Pri zdravljenju uničujočih oblik paradentoze pomembno, da ispolzuemyemedikamentoznye pomeni poleg ukrep v antiseptične lastnosti obladaliprotivovospalitelnym in sposobnostjo zavrtja granulyatsionnyeepitelialnye tkivo, stimulirati regeneracijski postopki v periapical kostnoytkani ognjišča.

Na podlagi navedenega je namen tega prispevka je razrabotkakompleksa endodontsko posege mnogokomponentnymtselevym ukrepe ne le na makrokanala in mikrotubularne sistema, ampak tudi neposredno uničujočih periapical poškodb. Škodljive oblike paradentoze: Za zdravljenje

Škodljive oblike paradentoze: Za zdravljenje

Vpervyepredprinyata poskus namesto tradicionalne zaapikalnoy plombirovochnymmaterialom korenine, zdravila terapije, okazyvayuschimiprotivovospalitelnoe in citostatični učinek na spremenjene periapikalnyetkani. Za prvič v kompleksnih endodontsko postopkov bolnyhdestruktivnymi oblik periodontisom uporablja tsitostaticheskiypreparat - ciklofosfamidom.

Proučili smo 76 bolnikov, starih od 20 do 54 let, 41 (53,9%) žensk in 37 (46,1%) moških, ki so bili zdravljeni z 88 zubovs destruktivnih oblik apical periodontitisa z različno klinicheskimtecheniem. Od tega je bil diagnosticiran 62 (81,6%) bolnikov brez sočasne uporabe celotne patologii.Granuliruyuschy parodontalno v 31 testa, opazili 54 granulematoznyyu.

Metode preiskave IN ZDRAVLJENJE FORMAMIVERHUSHECHNOGO uničujočih periodontitis.

Preizkus bolnikov je bila izvedena po enakem sistemu, vključno vyyavleniezhalob, zgodovina bolezni.
Študija je bila izvedena na zobni stanja metodike.V kot dodatni običajnih metodah raziskovanj, ki jih je s ciljem rentgenologicheskieissledovaniya bukalno stiku rentgenografiizubov (4) izvedena.
Uporaba količinsko indeks stopnjo strogosti periodontitisa destruktsiiverhushechnogo (SDVP) merjeno lokalno temperaturuslizistoy lupina alveolarne kosti. Z avtomaticheskogopotentsiometra tipa PCB-4 (5) in obdaja bioelectromagnetic reaktivnosttkaney apikalno predelu korena vzročnega zoba (6).

nizkofrekvenčna elektromagnetna polja slozhnomoduliruemoe The (NISMEMP) -a novo neinvazivna metoda za funkcionalno diagnostiko (PD) - ocena primenendlya parodontalne tkiv stanja, ki temelji na značilnostih odzivu sposobnostiizmenyat signala spektra na vzaimodeystviis raziskovali tkiva odsek v odvisnosti od stanja prekrvavitve ifunktsionalnogo (G.I.Ron in 1994. ). NISMEMP ima številne prednosti v enostavnosti, dostopnosti in hitrosti pridobivanja rezultatovpo primerjavi z radiografijo, polarografijo.

Za bolj podrobna in objektivna učinkovitost predlagaemogolechebnogo kompleks, ki ga tvorijo dveh enakih skupin kliničnih, radioloških in Termometrska bioelektričnih kazalnikov.

Vsi bolniki destruktivne oblike koničnem periodontisom vzubah z instrumentalne dostopne in težkih kornevymikanalami, izvajajo kompleksne endodontsko aktivnosti vklyuchayuschihv sebi razkosavanjem votlino in votlino zoba, inkrementalno širitev Vrelo odstranitev propad pod antiseptično zaščito. Za rasshireniyatrudnodostupnyh koreninske kanale, ki se uporabljajo "korak-bey" tehnikui ultrazvočna obdelava z uporabo aparature "Piezon-Master".

Po ustvarjanju ugodnih pogojev za endodontsko zdravljenje (neoviran dostop do koreninske kanale) s pomočjo ročnega datoteka tonkogonikel titana №15 kanala.Tol koren dolžino določimo po nadaljevalo z mehansko in drog obrabotkekornevyh kanalov.

1 pacienti vozila (44 bolnikov) po orodju obrabotkikornevogo kanal opravi tradicionalni terapiyaverhushechnogo drog paradentoze. Sprva koreninske kanale obilno oroshalismochennymi bombaža ali papir koren turundy rastvoromhinoksidina 1%. Prepričani odsotnosti v koreninske kanale organicheskihostatkov (1% raztopina yodonola). Shchadjashche širi otverstiekanala apikalno koren. Med kronično destruktivne verhushechnogoperiodontita leve v koreninskih kanalov turunda z navlaženo z 1% rastvoromhinoksidina uveden na koničnem delu korena in vboklina zubazakryvali začasno hermetične povojem čez noč.

Na bila naslednjem obisku ponovi medicamentous zdravljenje kanalov1% raztopine hinoksidina in klinično dobro počutje (otsutstviezhalob od pacienta, pozitivnih peruksii, boleznennostipri palpacijo koničnem delu korena zoba), 1 starostni skupini kanalov zapečatena do gidrooksiapatitovoy paste.

Ko pečatenje paste rentgensko luknje neznachitelnoekolichestvo paste uvedli v periapical tkivo.
V primeru akutnih kliničnih in rentgensko ugotovljenih različnih oblikah verhushechnogoperiodontita skupine opazovanja 1 bolnikov oprijete obscheprinyatoyskhemy zdravljenja: ustvarjanje prvi obisk v odtočni vospalitelnogoekssudata za periapical tkiv levo odprta do akutnega vnetja zob stihaniyayavleny. Nadalje je bilo zdravljenje izvedemo zgoraj opisani postopek poopisannoy.

Bolniki granulacijsko paradentoze z možgansko kapjo in Svishchev odnimkornem celoten kompleks endodontsko dogodkov in plombirovaniekarioznoy votlini je bila opravljena v enem obisku.

Posebnost medicinskega kompleksa vozila 2 bolnikov (44 bolnikov) je bilo dejstvo, da se skupaj s tradicionalnimi endodontsko zdravljenje vmeshatelstvamiprovodilis zaapikalnaya 2% raztopino ciklofosfamidom.

V tej skupini so prvi obisk po orodja in medikamentoznoyobrabotki koreninskega kanala z uporabo ultrazvoka firme (EMS), po izbiri spreminjanje datotek na endonakonechnike več tonkogo№15po № 30 v kanal in periapical prostoru z uporabo ciklofosfamid ultrazvukavvodili 2% raztopina z 2% natrijevega hinoksidina (v raznyhproportsiyah). Medtem ko razširitvijo koreninskih kanalov za pridaniyablagopriyatnyh pogojih za tesnjenje. V končni fazi tschatelnoobrabatyvali koreninskega kanala z destilirano vodo. Drugi obisk ponovimo apikalno ciklofosfamid terapijo, koreninski kanal zatesnjen do gidrooksiapatitovoy pasto rentgenologicheskogoapikalnogo odprtju votline zapečateno navzgor.

OBDELAVA REZULTATOV.

Analiza rezultatov zdravljenja škodljivih oblik apical periodontovproveden prihajajo v (1-7) dni in dolgi rok (od 6 do 18 mesecev) časa obdelave. Pri zdravljenju destruktivne oblike apical periodontitaposle endodontsko kirurškim posegom (tvorjen na prvem obisku) s ciklofosfamidom pri 90,9% (40 bolnikov) so opazili klinicheskoeblagopoluchie.

V skupini 1 klinična dobro počutje opažanja navedeno v 77,2% (34 bolnikov) primerih. Po kanala zoba polnjenje osnovnayachast bolnikih, zdravljenih z uporabo kot zaapikalnoyterapii tudi brez pritožb v naslednjih 3-5 dneh. Boleznennostpri navpična tolkala in bite po zapiranju kornevyhkanalov šibko izrazito hiperemijo dlesni sluznico v oblastiproektsii vzročnega zob vrhovi zabeležili pri 3 bolnikih (6,8%) primerih. Opozoriti je treba, da je ta skupina nastala klinicheskiesimptomy aktivno vnetje v perinatalnem apical tkiva po naznacheniyabiseptola v običajnih odmerkih ustavili neodvisno cherez4-5 dni.

Destruktivne oblike parodontalne: pred obdelavo

Velik delež diagnosticiranih zapletov pri zdravljenju periodontitisa destruktivnyhform tradicionalnih metod (skupina 1) na vrhu korena vyvedeniiza gidrooksiapatitovoy paste, je bilo 14 (31,8%) bolnyh.Oslozhneniya izrazitejše v primerjavi s tistimi patsientov2 skupine: 9 (64,3% ) bolnikov 3-4 ur po zapiranju kornevyhkanalov pojavil konstantna, spontano, bolv raste površino zoba, poslabša splošno zdravstveno stanje. Ko klinični in instrumentalnomobsledovanii pokazala hiperemija sluznice dlesni alveolyarnogootrostka in prehodno krat, pozitivno primerjalna gorizontalnayai navpično tolkala, prisotnost infiltracije v perehodnoyskladki.

Ti zapleti se izločajo razseka sluznic in nadkostnechnyhtkaney in po zdravljenju Biseptolum splošno zobnih funkcijske dalneyshemvosstanavlivalas celoti.

Zlasti se je treba omeniti, da je pojav znakov akutne periodontalno vospaleniyav označene z dvigom temperature lokalizacije na0,5 C - 1,0 C bioelectromagnetic sluznica reaktivnost v postopku obolochkialveolyarnogo vzročnega zob temenski boleechem 25%.

Znatno večje število zapletov iz skupine 1, kot pri bolnikih 2gruppy, po številu prvi obisk neobhodimyhdlya podolgovata endodontska zdravljenja ni končan posegov vklyuchayuschihi polnjenje votlino, v povprečju skupino več obisku chemna (oziroma 2,2 in 3,4 + 0,2 + 0,3 p 0,05) .Snizhenie odstotka takojšnji zapleti lahko pri uporabi v oblikah bolnyhdestruktivnymi od apical periodontitisa za zaapikalnoyterapii ciklofosfamid, razložimo najverjetnejši protivovospalitelnymdeystviem ciklofosfamid na in rahlo poškodoval njegov vpliv na periapical tkivo.

Škodljive oblike paradentoze: Za zdravljenje

Pri analizi rezultatov zdravljenja na daljavo destruktivnih oblik hronicheskogoperiodontita tudi upoštevati vpliv različnih metod za apikalnoyterapii na popravljalni procesov v apical peri ochagov.Pri ponoviti preglede vseh bolnikov v skupini 1, ki so bile preizkus nakontrolnoe po 6 mesecih, le dve bolniki predyavilizhaloby na redno izhaja nelagodje v oblastilechenogo zob bolečine v zjutraj na grizenje. Na slizistoyobolochke je bilo en bolnik fistulo. V tem obdobju je skupina opozoriti vsehbolnyh 2 klinično dobro počutje v prolechennyhzubov. Po 6 mesecih popoln predelave kostnega rentgenogrammahvyyavleno razlike v 7 od 38 (18.4%) bolnikov v skupini 1 in pri 11 od 41 (26.8%) bolnikov iz 2 skupinama opazili. Število bolnikov s kostnimi chastichnymvosstanovleniem na ta čas skupin 1 in 2 okazalisstatisticheski ni veljaven, oziroma, 68,4 + 2,2% in 69,3 + 2,1% (p 0,5). Vendar pa je za 12 mesecev po zapletenih endodontsko postopkih, število oseb s popolno obnovo strukture kostnega tkiva žarišč uničenje apikalno parodontalne pacientov gruppyuvelichilos 2 do 15% v primerjavi z bolniki iz skupine 1 (sootvetstvenno53,1% in 68,4%).

Zaradi tega je bilo število bolnikov, kot zaapikalnoy terapiitsiklofosfan manjša kot pri bolnikih s zaapikalnoyterapii polnilnim materialom (oziroma 31,5% in 50,0% opazili).

Rentgenografske študije po 18 mesecih, možnost popolnega ozdravi svidetelstvovalio destruktivne oblike periodontitapri uporablja kot zdravljenje zaapikalnoy 2% raztopine tsiklofosfanau veliko število pacientov opazili granuliranje in granulematoznymperiodontitom - 27 od 30 (90%) osebah.

Ko izginja v periapical tkivih nekoliko kolichestvaplombirovochnogo material kostnega tkiva razgradnih obnova žarišč so nekoliko slabše - pri 21 od 29 (72.4%) bolnikov.

Visoka učinkovitost zdravljenje destruktivnih oblik periodontitis priispolzovanii kot zaapikalnoy ciklofosfamid terapijo otdalennyesroki potrjena dinamične spremembe destruktsiiverhushechnogo resnost periodontitisa in bioelektrometricheskie termometricheskiepokazateli. V tradicionalni zdravljenju granulacije in resnost uničenje indeks granulematoznogoperiodontita od koničnem periodontitabyl je: pri prvem obisku - 4,39 + 0,2 C6 ballov- mesyatsev3,09 ballov- +0,1 12 2,25 + 0,2 meseca po balla- months- 18 2,01 + 0,1 točke (s hitrostjo 1 točko).

Kompleks endodontsko postopki, vključno za apikalnuyuterapiyu ciklofosfamid pokazatelj degradacije kosti, ambulanto stopnjah opazovanje snizhalsyana oz
v 6 mesecih - 0,15-2,28 + kroglice;
12 mesecev - do 2.06 točk;
18 mesecev - 1,2 + 0,1 točke.

Znižanje uničenje indeks kostnega pri bolnikih posootnosheniyu 2 skupini tistim bolnikov iz skupine 1 izkazal statisticheskidostovernym (p 0,05). Pri bolnikih z oddaljenih smislu granulacijo granulomatoznih periodontitis dinamičnih sprememb pokazateleybioelektrometrii Termometrija in sluznice proces verhushkiprichinnogo zob objektivno odraža procese strukturykosti obnovitve v žarišč uničenja: 18 mesecev - praktično dostiglinormy pacientom 2 skupini (oziroma 0,77 + 0,02V in 34, 6 + 0,1 + 0,78 Spry stopnja 0,01 V in 34,57 +0,1 C, blizu meje uslovnoynormy bolnike skupine 1 (oziroma - 0,80 V in 0,03 + 34,3 + 0 , 01C)

ZAKLJUČEK

Rezultati klinične, radiološke in bioelektričnih termometricheskihissledovany kažejo visoko učinkovitost zaapikalnoyterapii 2% raztopino ciklofosfamidom. Pod njegovim vplivom zmanjša srokilecheniya zmanjšuje zapleti neposredno posleendodonticheskih posegi pospešeno napada procesi kostnoytkani v žarišč uničenje.
Predlagana metoda ima več prednosti pred tradicionalnimi sposobamiza koničnem izpostavljenosti nadevom koreninskega kanala materiala.

ZAKLJUČEK.

Zaapikalnaya Terapija 2% raztopina ciklofosfamid pri zdravljenju zapletenega endodonticheskihvmeshatelstv granulacije in granulomatozni periodontitaprevoskhodit njihovo učinkovitost tradicionalnih vpliva na periapical tkiva koreninskega kanala materiala za restavracije.

Za oceno stanja tkiv apikalni parodontitis v protsessedinamicheskih pripomb, je priporočljivo uporabiti preprost in dostupnyeprakticheskomu merila zobozdravnik - indeks resnosti destruktsiiverhushechnogo periodontisom in sluznico termometriji obolochkialveolyarnogo proces v vzročna korenin vrhu.

POVZETEK

Opravljena preiskava klinične, radiološke, bioelektrične itermometricheskie 88 zob prizadeti granuliranje granulomatozne periodontium v korakih kompleksu endodonticheskihvmeshatelstv in pozne obdobja (od 6 do 18 mesecev) je pokazala ryadpreimuschestv za apical terapija 2% raztopine citostatiki tsiklofosfanapered običajnimi postopki vplivanja na perifernih apical tkaniplombirovochnym koreninskih kanal slik: zmanjša čas zdravljenja, zmanjšali število ljudi z neposrednimi zapletov, bolsheystepe in stimulira regeneracijo procesov kostne strukture v verhushechnyhochagah obzobnih v poznih obdobjih. Za oceno sostoyaniyatkaney parodontalne bolnikov z uničujočim oblikam periodontitovrekomenduyutsya preprosta in dostopna za delavce - stomatologatesty: stopnjo indeksa uničenje apical parodontitisa in termometer.

POVZETEK

Pri 76 bolnikih z destruktivnih oblik paradentoze izvedenih kliničnih in radiografskih, bioelektrične in Termometrska metode primerjava effektivnostirazlichnyh za zdravljenje pri koničnem kompleksa endodonticheskihvmeshatelstv konvencionalne korenski polnilnega materiala kanalai gojitev v periapical tkivni 2% raztopino citostatiki ciklofosfamidom.

Uporaba pri zdravljenju kronične granulirni in granulematoznogoperiodontita zdravljenja zaapikalnoy skupaj z 2% raztopino ciklofosfamid imeetryad prednosti v primerjavi s tradicionalnimi metodami vpliva na periapical tkiva - znižanem čas zdravljenja, zmanjša kolichestvooslozhneny, predvsem stimulirani procesov regeneratsiikostnoy tkiva žarišč v degradacijo terminal dolgoročnih obdobjih.

Predlaga se za oceno tkiva apical periodontitatesty - indeks stopnjo uničenja apical parodontitisa in termometriyuna fazah kliničnega nadzora.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný