GuruHealthInfo.com

Načrtovanje endodontsko zdravljenje kariesa zapletov

Video: Zdravljenje koreninskih kanalov - Endodontics

Natančno oceno radiološko zdravje zob kadar endodontska zdravljenja To je pomembno. Ovrednotili struktura korenine in koreninske kanale, in stanje periapical obzobnih tkiv. Najpogosteje uporabljena metode - za intraoralni zobozdravstvene rentgenske filma in radioviziografiya orthopantomography (XCTD). Informativeness od teh tehnik lahko zniža zaradi medsebojnega superpozicije rentgenskih slik anatomskih struktur, vrhovi korenin zob in periapical lezij degradacije. To lahko povzroči diagnostične in taktičnih napak pri načrtovanju in izvajanju endodontsko zdravljenje različnih kliničnih oblik pulpitis in apical periodontitis. Tridimenzionalna zobni računalniška tomografija (CT), v nekaterih primerih povečuje radiološke diagnoze, saj omogoča, da sprejme tridimenzionalne podobe zob in čeljusti, vključno s prečnim stratificiran korensko sliko na različnih stopnjah njegove dolžine, ki je še posebej pomembna v praksi Endodontics. Izvedli smo primerjalno oceno informacijske vsebine CT in se tradicionalno uporablja pri bolnikih, ki so raziskavo XCTD.

Analizo smo izvedli na primerjanih 45 atributi. 16 pokaže ocenili anatomske strukture zoba 6 - patoloških sprememb zuba- tkiva do 14, označena pokaže stanj, povezanih z obdelavo izvedemo predhodno in 9 je bila ocenjena tkiva, ki obdaja zob (periapical regijo in periodontalne). Na podlagi analize podatkov in bolnikov RT XCTD ki so doživeli endodontsko zdravljenje v pripravah za zobne proteze, ki je zob 522 pregleda. Od teh, 28 in 24 središčnega lateralnega čeljustno sekalec, kaninom 36, 52 prve in 48 druga premolarjih v čeljusti, ter prva 78 in 66 druga kočnikov zgornje čeljusti. Med čeljusti zobe pregledanih 5 in 8 osrednje stranske sekalce, podočnike 12, 31 prvega in 45 drugega premolar, prvi 43 in drugi 37 in tretji 9 mandibular Kočniki.

Prvi znak, ki označuje anatomijo - število korenin v zob. Na XCTD v naši raziskavi je bila sposobnost za odkrivanje posameznih korenine zob v 95% (849 zob korenine). CT smo preverili, 100% (890 zob korenine). Ni identificiran na XCTD 4,6% korenin zob lahko povzroči zaplete. Na XCTD pogosto ni bilo mogoče jasno videti obrisi vrhov korenin zob. V teh primerih je prerez zobno korenino, ki ga CT slike na različnih ravneh njegove dolžine, dobimo popolno sliko o svoji strukturi. Natančna količina koreninskega kanala (koren v vsaki) in drugi kanali (vzdolžni, prečni) V vseh primerih smo identificirali z uporabo CT slike na prerezu zobne korenine. V tem primeru je metoda slikanja ima očitno prednost pred XCTD zaradi višje resolucije, ampak predvsem zaradi prečnega prereza slikanje korena. Na se XCTD prisotnost dodatnih kanalov mogoče domnevati v koreninah 702 (64,6%) (pri največji uporabe kontrastnih slik in načini povečava), medtem ko je CT v enem samem korenu zanesljivo določimo 100% dodatne kanale. Skupaj 1086 je pokazala, koreninski kanal, kar je 35,3% več, in močno poveča verjetnost za uspeh zdravljenja.

Delitev koreninskega kanala v apical del korena ni mogoče zanesljivo zaznati na XCTD. CT Apical delta zanesljivo določi, 19,7% (preučil 214 zob). Pravočasno odkrivanje te posebne strukture kanala daje zdravnika možnost izbire optimalne kanal postopek razmeroma pranje, npr povečanje obsega izpiranje in izpostavljenosti. Apikalno delta ni na voljo za dokončanje čistilnega orodja, vendar z aktivnim in obilno namakanje kanala 3% natrijevega hipoklorita verjetnostjo odstranjevanje vsebine dani anatomski regija znatno poveča in pogoje za dobro penetracijo pri polnjenju Lovec na fotke. Študija o značilnosti kanal CT kap odsek je zelo pomembno, da izberete orodne tehnike. To je še posebej pomembno pri obdelavi strojnega orodja kanali torzijsko preobremenitev, ki jih lahko povzroči poškodbe. Kontaktne zobje preučiti 46,5% (506 primerov) kanali so povezani z enim v koničnem delu korena. To stanje povzroča nevarnost za motenje, deformacij in prelom rotacijskega orodja v sotočju kanala. Poznavanje prisotnost nevarnih območij v kanalu, lahko zdravnik izbere metodo predhodne upogibna orodja premakniti vzdolž kanala, in zmanjšati tveganje za zaplete, če se obdelava izvaja z ročnim orodjem, ali pa za dodatno zmanjšanje "Torque" - ko je stroj nikelj-titanove datotek. Identifikacija anastomozah med posameznimi kanali bilo mogoče samo na zobeh CT v sagitalni projekciji. Druge rentgenske tehnike dobimo zobno podobo le v stranski projekciji, ne omogočajo, da razkrije.

Upogibanje tunel, ki poteka v isti ravnini (na podlagi bočni radiografskih slikah) odkrili v 88,3% primerov XCTD (620 korenine) in v vseh primerih pri sobni temperaturi. Kanalski zavojev v dveh ravninah hkrati zanesljivo popisani CT v 41,2% primerov (448 korenin), medtem ko je v skladu z identifikacijo dveh zavojih XCTD koren nemogoče. Le simultano zob CT vrednotenje slike v sagitalnih in bočnih omogoča detekcijo «v obliki črke S" kanalov. Po opredelitvi takšnega kanal pred njeno obdelavo, lahko zdravnik zmanjša tveganje zloma orodja, nadaljnje zmanjšanje velikosti od vrednosti navora v endodontsko pogon (s pomočjo strojnih NiTi- datotek). CT lahko izmeri kot ukrivljenosti kanala v prečni in sagitalnih ravninah. Ocena oblike profilnega prečnega kanala je možna samo na CT slikah zaradi prečne ravnine. Pri opredelitvi kanal z krogu, mora biti ovalne ali razrežejo, kot presečna oblika zdravnik to upoštevati pri optimalnih metod za njihovo orodje. Več dostopni za učinkovito čiščenje kanalov s krožnim ali ovalnim prečnega prereza. Znatne težave se lahko pojavijo pri pripravi špranjsko podobno kanale. Špranjasto zožitev lahko napolni z vsebino - okužen koreninski kaše tkiva gnilobe, "chips" zobovine in drugih organskih substratov, ki so gojišče virusov. Čiščenje režo, kot zožitve območje zahteva veliko truda, vendar zelo previdni. Orodje je treba uvesti v kanal v apical smeri od glavnih lumen, z zelo rahlo prehodno navora, nato pa pomete gibanje, s pritiskom na steno v območju reže, kot zožitev izhod navzven. Z obdelavo takih kanal, je potrebno uporabiti večje kot običajno količino antiseptik za pranje (najmanj 15 ml). Uporaba 3% raztopine natrijevega hipoklorita pospešuje raztapljanje organskega dela vsebine kanala, in le zaradi obilo pralnega območja lahko očistimo reže podobno zožitev svojega lumen.

Vse navedene okoliščine lahko zdravnik upoštevati v fazi načrtovanja endodontsko zdravljenje, ki je že imel vse informacije o funkcijah strukture kanalov, ki temeljijo na podatkih CT.

CT meritev zob velikost votlino po višini, širini in njene vzdolžne dimenzije možno v 36,2% primerov (333 zob). Pri ocenjevanju stanja trdih tkiv zobne krone (v okvari) in informativni XCTD CT je bila skoraj enaka: 93,8% in 95,7% oz. Votline na stiku površin z zobmi XCTD odkrili v 20,3% primerov (106 zob) pri sobni temperaturi - 30,6% (160 zob). Na voljo dentikley v zobno votlino, velikosti in dentiklya gostoto na CT zanesljivo oceniti in izmeriti v 48,6% primerov (97 zob) za XCTD - le 34,9% (66 zob).




Osnovni kriteriji lahko identificiramo pri ocenjevanju kakovosti obdelavi s CT: prisotnost in lokacijo polnilnega materiala v votlino, gostote, enakomernost materiala robno prilagajanje in vrednotenje odsekih nivoja polnjenja kanalnih gostote in homogenosti, odvzemanja materiala izven koreninskega kanala v anatomski Apex luknja, v območju koničnem delta in stranskih kanalov, parietalnih lega polnilnega materiala v kanal, ko odpiranjem.

Najpomembnejše postavke CT imel očitne prednosti. Gostota polnilnega materiala za korenski XCTD bi lahko ocenili le v 66,4% primerov (180 korenin zob) pri sobni temperaturi - 100%. Parietalnih postavitev gradiva, se je začela že odpiranjem mogoče najti le na CT zaradi transverzalnih napovedi, in to je dal dragocene informacije o želeni smeri in optimalne poti uprave orodij.

To je zelo pomembno, da zanesljivo oceniti stanje periapical tkiv za diagnosticiranje in načrtovanje zdravljenja. V naši raziskavi je dejstvo, da je periapical degradacije površino CT zanesljivo nameščen na kontrolnih 87 zob, in XCTD periapical uničenje odkrita samo v območju zob 42 iste skupine pregledovane, kar predstavlja 48,2%. Oblika kurišča periapical degradacija značilnost obrisih v CT je mogoče zanesljivo določiti v vseh 87 primerih (100%) ugotovljenih destruktivnih lezij in XCTD na istih zobeh - le 13,7% (12 zob).

Primerjalna ocena informativeness XCTD zob in CT je pokazala, da je bilo od 45 znakov na XCTD ni bilo mogoče določiti 20 (44,4%), ki je ugotovljena 2,2-krat manjše funkcije in zanesljivo oceniti s CT. Frekvenca detekcije značilnost XCTD povprečno enako 46,6%, CT - 58,9%, kar je 1,2 krat manj. Znatno (100%) za 3 XCTD prepoznani značilno ovrednotenju CT - 22. Le CT razkriva ukrivljenosti koreninskega kanala na dveh ravninah in določiti obliko njihovega prečnega prereza. Diagnostični zmogljivosti zobni CT je višja od drugih sodobnih radiografskih tehnik. Pri pregledu načrtovanja pacienta in zdravljenja je priporočljivo uporabljati zobno CT oceniti stanje zob.

Tako lahko, na podlagi rezultatov raziskave je treba navesti:
  1. Rezultati primerjalnega vrednotenja zobnih funkcij CT kažejo svojo visoko vsebnostjo informacij.
  2. Uporaba zobne CT omogoča optimalno načrtovanje in ponovno endodontska zdravljenja, da se zmanjša tveganje za morebitne zaplete.
  3. Vnesti morate standard tehniko v zobni CT pregleda osnovno zobozdravstveno bolnika za načrtovanje zdravje zob bolnikov v pripravi za protezo.

Video: Zdravljenje pulpitis, parodontalno - osnova Endodontics



NM Batyukov, MA Chibisova, AV Prokopovich
Petersburg Inštitut za zobozdravstvo, SC MEDI
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný