Uporaba zobne računalniške tomografije pri optimizaciji zdravljenje zapletov kariesa

Video: 3D Imaging

ob zapleti endodontska zdravljenje kariesa izvajajo mehanske in farmakološke kanale zdravljenje z njihovo naknadno zatesnitev. Učinkovitost endodontsko zdravljenje v veliki meri odvisna od značilnosti anatomske strukture koreninskih kanalov in uporabljeno tehnologijo. V fazi diagnoze in načrtovanje endodontsko zdravljenje, skupaj s kliničnim in instrumentalnih preiskav so pomembni podatki rentgenske študiji vzrokov zoba. Podrobna ocena strukturne značilnosti koreninskega kanala na rentgensko sliko omogoča izbiro optimalne politike zdravljenja. Spremenljivost anatomske strukture koreninskih kanalov povzroča težave pri obdelavi. V splošnem zobozdravstvene prakse je danes najpogosteje uporabljeni filmsko intraoralni radiografija zob in radioviziografiya orthopantomography. Rentgenska slika zob v tem primeru lahko dobimo z enim samim projekcijo in predvidenega v eni ravnini. Močno poveča radiološko diagnostiko tehniko dimenzijsko računalniške tomografije. Natančnost ocene strukturnih značilnosti korenin zob povečuje z sposobnost videti rentgensko sliko, da neposredno v projekcijah 3 - frontalno, sagitalnih in prečnih ravnin.

Za endodontsko praksi je še posebej dragoceno je, da zobni CT (CT) omogoča analizo prečnega prereza rentgensko sliko zob korenine in koreninske kanale plasti, po vsej svoji dolžini, da identificiramo prisotnost in število odcepov in delta veje, njihovo lokacijo v raztegljivo korena. Pogosto pri ustju kanala predstavlja en glavni način in v sredini ali apical tretjino korena - je razdeljena na dva ali več ločenih območjih. določi tudi in variante kombiniranjem dveh ločenih kanalov v koničnem delu korena. Na tradicionalnih radiografijo razkrivajo dva kanala pri korenu preden je zdravljenje skoraj nemogoče. Šele z uvedbo endodontsko instrumentov v posameznih kanalov, in na mestu rentgenski aparat cev primerna kot lahko definira "dodatno" kanal. Važno je, da je zaradi CT, še preden se endodontsko manipulacije mogoče upoštevati, da obstajata dve poti v korenine in s tem v mislih, da ustvarite dostop in izvedbo instrumentalni zdravljenja.

Znano je, da se znatno variabilnost anatomske strukture različnih mesial bukalnih koreninah meljaka v zgornji čeljusti in do neke mere - kanale v medialni koreninah spodnjih kočnikov. Predstavljeno v literaturnimi podatki o pogostosti pojavljanja dodatnih kanalov v prvem in drugem kočnikov zgornje čeljusti kažejo prisotnost 45-56% v prvih kočnikov, 46% drugega kočnikov. Povprečni podatki o pogostosti pojavljanja "dodatnih" kanalov v nekaterih korenin zob so edina osnova za "budnost" v zvezi s tem, in pripravljenost za iskanje te skrite funkcije. V praksi zdravnik je pomembno zanesljivo vedeti vsak klinični primer, prisotnost dodatnega kanala zoba kanal obliko prečnega prereza in ukrivljenosti koreninskega odsek. CT ugotovitve analize v dostopni literaturi ni izpolnil.

V primeru popolne uničenju kanal pravočasno odkrivanje te bolezni, da bi se izognili neuspešne poskuse konzervativno endodontsko zdravljenje. Podrobne značilnosti strukture pojasnitev koreninskega kanala omogoča bolj varno orodje. Pri zdravljenju ozkih in ukrivljenih koreninskih kanalov endodontsko instrumentov lahko v precejšnji meri torzijsko preobremenitve, kar poveča verjetnost motilnega, deformacije in loma.

Uporaba podatkov CT smo razdelili predmete v koreninske kanale zob na prečnega prereza več vrst - okrogle, ovalne, špranjsko podobno obliko in dveh ločenih kanalov v isti koren, da določi frekvenco pojavljanja podatkovnih kanalov vrste. Študij tomograms 80 Prvi in 67 druga Kočniki zgornje čeljusti. Študija je pokazala prisotnost dveh kanalov v mesial bukalni koren prvega in drugega zgornjih kočnikov pri 47,5% in 32,8% oz. Kanali sipe oblike najdemo v 43,7% in 34,3% v medialni bukalno koren prvega in drugega zgornjih kočnikov. Prvi 38 in drugi 22 v raziskavi Kočniki zgornje čeljusti, bukalno mesial koren 2, ki obsega posamezne kanale za CT v sagitalni ravnini smo raziskali variante obrazec kanale za odsek, merjena kota ukrivljenosti vsakega kanala in glavnih možnosti njihove lokacije v korenu. Dva kanala začela ločenih usta in povezan z zgornjim delom z enim koničnem luknjo v 12 primerih (31,5%). V 17 primerih (44,7%) kanalov ni priključen, in ločeno sledita dve koničnem koncu z luknjami. V 9 primerih (23,6%) kanal razdeljen v dve ločeni območji v srednji tretjini zobne korenine, ki je najbolj neugodna prognoza za njegovo predelavo. Kanali so v obliki črke S ukrivljena, ki pa največji kot ukrivljenosti, v vseh primerih je manjši od 20 °. Upogibanje bila vedno izrazitejše v vestibularnega kanalu nahaja mesial bukalno koren in Palatalan kanal je bolj neposreden in široka.

Pri analizi tomogramom 72 prvih kočnikov v spodnji prečni ravnini distalno korenine v 57 primerih (79,1%) je reža kanal, in v drugih primerih - oval, vendar vedno ena določena apikalno odprtino. V drugem kočnikov spodnje čeljusti 68 zob proučene v 22 primerih (32,3%) v distalni koreninski kanal ima prečni prerez v obliki podolgovate ovalne in v 46 primerih (67, 6%) - izražen kot razpoko podobno obliko. V multimedijskem korenine zob so bili vedno dve koreninskega kanala, vendar je treba opozoriti, da v večini primerov so povezani z enega kanala na apical del korena.

Analiza variantne konfiguracijo kanalov v medialni sagitalna ravnina dele korenin pokazala, da jezične kanala v skoraj vseh primerih je neposredna ali kot krivine ni večji od 25 °. Medijski bukalno kanal še eno izrazit krivino v območju 25-60 ° v osrednjem in apical del korena. Vse mesial bukalne kanali v spodnjih kočnikov imajo krivino v dveh ravninah, lahko upogibanje v sagitalni ravnini opredeliti samo na računalnik tomogramom zob. Tradicionalni radiografijo lahko razkrije ukrivljenost korenine zob, ampak samo v eni ravnini - stranskem pogledu. Za oceno stopnje ukrivljenosti zobnih korenin pomembno čelnem in sagitalno projekcijo na računalnik tomogramom vzročni zob. Mogoče izmeriti kota ukrivljenosti korena, tudi na ukrivljenosti v dveh ravninah.

Praksa endodontsko zdravljenje treba upoštevati značilnosti anatomske strukture opredeljenih korenin zob, saj orodne ukrivljene kanale zahteva uporabo posebnih metod priprave. S prehod kanala in se raztezajo ročnega orodja, je treba predhodno tehnike krivljenje uporablja endodontsko instrumentov. Da bi preprečili nastanek "korakov" na zunanji strani kanala na koničnem ukrivljenosti orodja vstavljanje in ekspanzijskim kanal postopoma povečanje premera uporabo standardnih in vmesnih velikosti (ISO), na primer, 0.6- 0,8- 10- 12- 15- 17 - 20- 22- 25- 27- 30, itd Zlasti je pomembno v kanalu predelavo, zvita v dveh ravninah. V skladu s sodobnimi koncepti zahtev glede kakovosti mora orodne koreninske kanale prevzamejo svojo prednost mehanizirana ravnanje stroj nikelj-titan, vysokokonusnymi polnovraschayuschimisya orodja. Ta sistem je lahko orodje Pro Files- ProTaper- sistem GT Rotory Files- KZ- rac- FlexsMaster. Vsi izmed njih omogoči obdelati kanal, kar daje enotno obliko konično na odseku, z optimalno okroglim prečnim prerezom in obenem brez motečih njegovo anatomijo kot celote, ne da bi ustvarili "gibanje" v koničnem delu korena in poškoduje celovitost stene. Za varno orodje za pripravo stroj je pomembno, da nadzor in prilagajanje vrednosti navora (navora), s čimer se prepreči zlom orodja v kanalu zaradi morebitnega torzijsko preobremenitve. Bodite prepričani, da uporabite endodontsko rotacijski pogon z nastavljivim navorom.

Kanali, ki imajo eno ali dve odsekih ukrivljenosti, priporočamo dodatno zmanjšanje "moment" v primerjavi s standardnimi vrednostmi za 10-20%. Inštrumentalna zdravljenje koreninskih kanalov sipe oblike zahteva spreminjanje gibanja narava orodja. Kratek potapljanjem z minimalno koničnem tlakom se nadomesti z aktivnim prizadevanjem za čiščenje stransko v smeri koničastega odseka kanala. Pri obdelavi uphole del koreninskega kanala je treba uporabljati s sistemske ProTaper skeniranje Vrelo - SX in SI, Flex-Master - Uvod in iz sistema GT Rotory datotek - orodja, 10/20 in 08/20. Za pripravo povprečno 1/3 kanala je treba uporabiti ProTaper - S1 in S2 ali orodja sistema GT Rotory datotek sistema - velikost 08/20 in 06/20. Izraža se opravlja aktivno gibanje obrišete v smeri od brezplačno na ozkem delu režo, kot prostor. Razrezom koničnem delu kanala je najbolj varne zaključna orodje z zožitvijo 2-4%.

Lastnosti koren drog kanala sipe oblika zaradi velike notranje prostornine prostora kanala. Posamezne površine težko doseči za izpiranje. Učinkovito pranje takšnih kanalov je mogoče z uporabo 10-15 ml 3% natrijevim hipokloritom za enega kanala. Skupno trajanje pranje mora biti najmanj 30 minut. Če je koren kanal razrežejo oblike in ravno, je priporočljivo uporabiti antiseptično raztopino sondirnih Sonic zrak ali Ultrazvočne datotek, število datotek 15-20 ISO, s trajanjem izpostavljenosti 30-40 sekund. V navzočnosti kanala ukrivljenosti v 1. ravnino na 10-15 ° je mogoče uporabiti obe omenjeni vibracijski sistem. Na velikih vrednosti kota ukrivljenosti uporabe korenin Ultrasonic datoteke kontraindicirana. Uporaba zobne računalniške tomografije z največjim gotovostjo identificira dodatne kanale v korenu, oceniti prerez kanalov oddelkih dodeljevanja delta veje. Glede na te podatke, zdravnik je sposoben ustvariti optimalno endodontsko dostop, zlasti za iskanje dodatnih kanalov in izberite varne metode mehanskega in farmakološko zdravljenje.

Zobozdravstvena CT atipična anatomijo prikazano na korenine zob, zaraščenost koreninskega kanala, ponovljeno endodontsko zdravljenje, odpiranjem kanalov in ekstrahiranje lomljenega instrumentov. Tehnika tudi informativne odkrivanje in odpravo teh zapletov zdravljenja, kot je perforacija stenami pečice in zobne korenine. Na osnovi podatkov iz tridimenzionalni zobozdravstveno CT možne načrtovanje in izbiro optimalnih metod za pripravo koreninskega kanala. Zobna CT poveča vsebnost informacij diagnostičnega raziskave in razširja učinkovito endodontsko zdravljenje.

NM Batyukov, MA Chibisova, AV Prokopovich
Petersburg Inštitut za zobozdravstvo, SC MEDI

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný