Okužba herpes

okužba herpes (Herpes simpleks) - skupina bolezni, ki jo povzroča virus herpes simplex, označen s lezij kože, sluznice, centralnega živčnega sistema, ter občasno druge organe povzročajo.

okužba herpes. pogosta oblika

Etiologija. Povzročitelj spada v družino herpes. Ta družina vključuje tudi viruse norice, herpes zoster, citomegalovirusom, povzročitelja za infekcijske mononukleoze, in drugi. Z antigenski strukturi herpesa so simplex virusi razdelimo v dve skupini. Genomi virusov 1 in diabetesa 2 z 50% -no homologna. Tip virus 1 vzroki poškoduje organe predvsem dihal. S herpes tipa virusa simplex 2 povezana pojava genitalnega herpesa in splošnimi neonatalne okužbe.

Epidemiologije. Vir okužbe - ljudje. Patogen se prenaša s kapljicami v stiku, in spolnih - spolno. V prirojene okužbe je možno transplacentalni prenos virusa. okužba herpes je zelo razširjena. V 80-90% odraslih odkrivanje protiteles proti virusu herpes simplex.

Patogeneza. Varovana infekcija kože ali sluznice. Po okužbi, virusna replikacija začne v celicah povrhnjice in dermisu. Ne glede razpoložljivosti lokalne klinične bolezni, virus replikacijo pojavlja v zadostni količini za uvedbo patogena ali vegetativnih občutljivih živčnih končičih. Domneva se, da je virus ali njegov nukleokapsid širi vzdolž aksona na telesu živčne celice v debla. Čas, potreben za širjenje okužbe od vrat do ganglijev pri ljudeh ni znan. V prvi fazi razmnoževanja okužb patogenov pojavlja v ganglijih in okoliških tkivih. Potem efferent poti z perifernih senzoričnih živčnih končičih predstavljene, preseli aktivna virusom vodi do diseminirane okužbe kože. Širjenje patogenov na koži perifernih senzoričnih živcev dejstvo pojasnjuje obsežno vključevanje novih površin in visoko frekvenco novih lezij, ki so daleč od območij primarnega mehurčkov lokalizacijo. Ta pojav je značilen za osebe s primarnimi genitalnega herpesa, kot tudi za bolnike z ustno Labijalni herpes. Pri teh bolnikih virus lahko izoliramo iz živčnem tkivu, ki se nahaja daleč od nevronov innervating mesto uvedbe patogena. Njegov prodor v okoliško tkivo povzroča širjenje virusa na sluznicah.

Po koncu primarne bolezni živčnega gangliji ni mogoče razporediti aktivni virus ali virusna površinske proteine. Mehanizem latentnih virusnih okužb, kot tudi mehanizme, s katerimi se reaktivacijo virusa herpes simpleks, ni znano. Reaktivacija dejavniki so UV izpostavljenost, poškodbe kože ali ganglion, in imunosupresijo. V študiji sevov herpes virusa, izoliranih iz različnih lokacij lezij bolnikov nastaviti svojo identiteto. Vendar pa pri posameznikih z imunsko pomanjkljivostjo, izoliranih iz različnih mest sevi znatno razlikujejo, kar kaže, da je vloga dodatnega okužbo (superinfekcije). Pri oblikovanju imunitete zoper virus herpes vlogo v obeh celičnih in humornega dejavnikov. Pri bolnikih z oslabljenim imunskim latentna okužba postane očitna, in očitne oblike je veliko večja kot pri bolnikih z normalnim delovanjem imunskega sistema.

Simptomi in tok. Inkubacijska doba traja od 2 do 12 dni (več kot 4 dni). Primarna okužba običajno subklinično (primarna latentni obliki). Pri 10-20% bolnikov opozoriti različne klinične manifestacije. Dve različni klinični oblike okužbe s herpesom: kožne lezije (lokalizirano ali distribuira) - sluznice votlino rta- akutne respiratorne zabolevaniya- očesne lezije (površinska in globoka) - encefalitis in meningoentsefality- visceralne obliko (pljučnica, ezofagitis, hepatitis, itd). - generalizirana herpes genitalni herpes herpes novorozhdennyh- herpes pri bolnikih, okuženih z virusom HIV.

Poškodbe po herpesu kože. Lokalizirana okužba herpes ponavadi spremljajo kakšno drugo bolezen (akutne bolezni dihal, pljučnica, meningokokna okužbe in drugi.). Okužba HSV razvija sredi osnovne bolezni ali pa so že v obdobju okrevanja. Pogosti simptomi so odsotni ali maskirani znaki osnovne bolezni. Postherpetična ponavadi lokalizirana izpuščaj okrog ust, na ustnicah, na krilih nosu (labialni herpes, herpes nasalis). Na mestu na izpuščaj bolnikov ima vročino, pekoč občutek ali srbenje kože napetost. Zmerno prepojena koža je skupina majhnimi mehurčki, napolnjenih z jasno vsebino. Mehurčki so gosto pakiran, in včasih združi v neprekinjenem večkomorni elementa. Vsebina mehurčkov na začetku jasno, potem oblačno. Mehurčki še dodatno odprla, ki tvori majhno erozijo ali izsuši in postane rjava. Morda jukstapozicija sekundarne bakterijske infekcije. Pri ponavljajoči se herpes vpliva, kot pravilo, isto površino kože.

Herpes simpleks (herpes simpleks)

Poškodbe po herpesu ustne sluznice manifestira kot akutni herpesom stomatitis in periodično aftozni stomatitis. Akutna stomatitis so značilni vročina, simptomi zastrupitve. Na ustne sluznice, žrelo, dlesni pojavljajo skupine drobnih mehurčkov. Bolniki se pritožujejo zaradi gorenja in mravljinčenje na prizadetem območju. Vsebina mehurčkov na začetku jasno, potem oblačno. Namesto zlomljenih mehurčkov oblikovali površinsko erozijo. Po 1-2 tednih. sluznice normalizirajo. Bolezen se lahko ponovi. Ko je gobice splošnega stanja bolnikov, ki niso kršene. afte same velike (do 1 cm v premeru) tvorjena na sluznico v ustih, prekritih z rumenkasto prevleko.

okužba herpes. Poraz ustnic in jezika

Akutne okužbe dihal. Herpes simpleks virusi lahko povzroči vnetje sluznice zgornjega respiratornega trakta. Od 5 do 7% vseh akutnih okužb dihal z infekcijo povzroča Herpes. Žrela postherpetična lezija se kaže kot razjeda ali eksudativnimi spremembe nazaj v grlo, in včasih tonzile. Mnogi bolniki (okoli 30%), poleg tega pa lahko vpliva na jezik, sluznico lica in dlesni. Vendar pa je večina kliničnih simptomov akutnih okužb dihal, herpes težko razlikovati od tistih drugih etiologij.

diagnoza. Odkrivanje okužbe HSV običajno temelji na značilnih kliničnih znakov, tj. E. Ko je značilen izpuščaj herpes (skupina majhnih mehurčkov v ozadju prepojena kožo). Za potrditev diagnoze z metodami izolacije (zaznavanja) virusa. Material za njegovo izolaciji od bolnega človeka lahko služi vsebino herpesom vezikle kot tudi slino, ostružke iz roženice, anteriorne komore tekočine iz očesa, krvi cerebrospinalni tekočini, koščki cervikalne biopsije, cervikalni tajnost vzame obdukcije možganske rezine in različnih organih. Da bi diagnosticirali vsebine herpetični mehurčki z imunofluorescenco preverjeni za detekcijo virusnih antigenov ali z verižno reakcijo s polimerazo (PCR) za ugotavljanje herpesvirus DNA. Serološki testi imajo malo vsebine informacij. Prisotnost pozitivnih rezultatov brez dinamiko povečanja titrov protiteles je mogoče zaznati v številnih zdravih ljudeh (zaradi latentne okužbe z virusom herpesa). Vendar pa se povečan titer protiteles v štirih ali večkrat definirana le pri akutni okužbi (primarnega) in ponovljeno - le 5% bolnikov.

Zdravljenje. okužba herpes v vseh kliničnih oblik so dovzetni za protivirusnih zdravil. Najbolj učinkovita od teh je aciklovir. Pri bolnikih z oslabljenim imunskim z ostroprotekayuschih prvega ali ponavljajočih epizod kožnih lezij in / ali sluznic zdravilo se daje intravensko v odmerku 5 mg / kg na 8 ur ali 200 mg peroralno 5-krat na dan 7-10 dni. Za lahko lokalno zunanjo lezije biti učinkovita uporaba aciklovirja v obliki mazila 5% 4-6-krat na dan. Za preprečevanje virusne reaktivacije: aciklovir intravensko v odmerku 5 mg / kg vsakih 8 ur ali 400 mg peroralno 4-5-krat na dan - za preprečevanje bolezni recidivov med visokim tveganjem (npr v bližnji obdobju po presaditvi). Pri bolnikih z normalnim imunitete med ustnim aciklovir prva epizoda učinkovitost ni bila raziskana in ponovitve - ni priporočljivo (lokalna uporaba zdravila nima kliničnega pomena).

Preprečevanje in ukrepi na ognjišču. Da bi preprečili širjenje zraku okužbe je treba izvesti kot niz aktivnosti z ARI. Poskrbeti je treba za preprečevanje neonatalne okužbe. Ubit cepivo razvili za preprečevanje ponovitev okužbe s herpesom. Njegova učinkovitost ni bila raziskana.


"Bolezni, poškodbe in tumorske maksilofacialne"
ed. AK Iordanishvili