Angiografijo: razlaga slike. ocena kakovosti

Video: Podvodna kompaktni fotoaparat SONY DSC TX20 (30) in njegova analiza

Echo intenzivnost različnih delov table na sliki se spreminja v skladu z nastavitvami sistema zahteva določeno raven intenzivnosti za primerjavo. Tunica adventicijsko, sorazmerno z patološkega procesa ne vpliva, - naravno mesto za primerjavo različnih komponent aterosklerotičnega plaka, ki je redko homogena in pogosto vključuje različne komponente z različno odmeva odbojnost (slika 1). Bright plošče ali svetlejša od adventicijsko, pogosto sklicuje kot na vlaknasto, če ne inducirajo akustično senčenje in odmev, ki je specifična za kalcijevih vključkov (sl. 2).

Štiri prečni ultrazvočni rezina ustreznih legah v angiografskem podobo sprednjega interventricular arterije na levo sprednjo poševno projekcij kranialno odklona. Bolnik z lezije levi sprednji navzdolnji arterije distalno od bifurkacijo s pomembnim diagonalno vejo. Heterogeni plaki strukturo kot tudi spremembe v glavno vejo, proksimalno razcepu jasno prikazano v vzdolžnem obnovi množice slik, dobljenih v skladu z reverzno vlečne ultrazvočno kateter. A - subokklyuziruyuschaya ekscenter vlaknata plošča popolnoma prekrivajo glavne lumen plovil okoli ultrazvočno katetra. B - ultrazvok žarka na diagonalno vejo predajno mesto (spodaj) prikazuje neprilagojeno notranje obloge vejo in ekscentrično obsežno ploščo na nasprotni strani razcepu. B - koncentrični vlaknata plošča, ki se nahaja proksimalno od bifurkacijo. G - velika heterogena ekscentrična plošča na območju, ki ga angiografijo izgleda nedotaknjen.

Sl. 1. Štiri prečne ultrazvočni rezina ustreza položaji v angiografskem podobo sprednjega interventricular arterije v levo sprednjo poševno projekcij kranialno odklona. Bolnik z lezije levi sprednji navzdolnji arterije distalno od bifurkacijo s pomembnim diagonalno vejo. Heterogeni plaki strukturo kot tudi spremembe v glavno vejo, proksimalno razcepu jasno prikazano v vzdolžnem obnovi množice slik, dobljenih v skladu z reverzno vlečne ultrazvočno kateter.

A - subokklyuziruyuschaya ekscenter vlaknata plošča popolnoma prekrivajo glavne lumen plovil okoli ultrazvočno katetra.

B - ultrazvok žarka na diagonalno vejo predajno mesto (spodaj) prikazuje neprilagojeno notranje obloge vejo in ekscentrično obsežno ploščo na nasprotni strani razcepu.

B - koncentrični vlaknata plošča, ki se nahaja proksimalno od bifurkacijo.

G - velika heterogena ekscentrična plošča na območju, ki ga angiografijo izgleda nedotaknjen.

Sl. 2. 1. Več Angiografski sliko na levi repnimi projekcijskih zaslonov v velikem plaka diagonalni smeri, ki vključuje dve podružnice na svojem razcepljenim območju. Ustrezne ultrazvočni prečnih odsekov v proksimalnem tretjim in diagonalni smeri na nivoju ustja opravljanju svojih distalnih vej razvidni precejšnji aterosklerotičnih sprememb s kalcifikacijo (kalcijev senca je označeno z zvezdico). Premer posode (zunanja elastične membrane) spreminja od 3,2 mm do proksimalnega odseka diagonalnem arterije na 2,3 in 2,8 mm distalno od njegovih vej.

Številka 2. Na osnovi predoperativnega intravaskularno ultrazvoka po rezanju predilatation balon (2,5 mm), tvorjen na spremenjenem tehnike vstavitvijo žilne opornice "hlače" vstavljanje stenta brez zdravilni prevleki "pupek" (Tryton®) (19 mm), nameščena na konično valja (3,5 mm proksimalno in distalno premer 2,5 mm) in stent prevlečen z sirolimus, "Cifra" (Cypher®- 3,0 23 mm) s prekrivajočimi stenti v proksimalnem delu posode. Po zadnjem postdilatatsii "poljubljanje balone" (2,5 in 3,0 mm, ravnanje 12 atm tlak) doseže popolno razkritja v večjo od dveh vej (zgornji desni ultrazvočni shot), nepopolne ekscentrično odprtino v ustju lepši vej (zgornji levi fotografija), zadovoljiva stent razkritje diagonalno arterije z minimalnimi izboklino sprednjega interventricular arterije (spodaj levo sliko). Proksimalni del arterije, ki niso zajete v stenta upodobi zmerno ekscentrična plošča kalcifikacija globoko (spodnji desni sliko).

Število 3. Kontrolni angiogram izvedemo po 7 mesecev po vstavitvijo žilne opornice, ohranil dobre angiografskih rezultate z zmernimi lumnu skrčile plitvo diagonalno vejo arterijo kateri je vsajen kovina stent. Optični skladnost tomografija dokazuje razpršeno homogeno minimalno širjenja intime v implantacijo območju stent "Cifra" (Cypher®) asimetrično in bolj izrazit, čeprav funkcionalno nepomembna - v območju implantacije stenta nepokrit.

Kalcifikacija, detektirati z večjo občutljivost kot v angiografiji lahko lokalizira v plakov površine enoviti vključki subendotelialnega do globokih depozite na dnu plaka, ki jih lahko kvantificiramo z njihovo koncentrični distribucije, merjeno na četrtine ali stopnje (obodnimi in dolžina). Plakete z nizko odmev odbojnost je pogosto opisan zelo neprimeren izraz "mehka"Ker je večina teh intractable plaka mehansko in vsebujejo histoloških nehomogenih komponent, kot so fibroserozne maščobnega tkiva in krvnih strdkov v stenta neointime (sl. 3).

1. Več Angiografski sliko v levem repnim štrline kaže ustje sod in poškodbe IVa srednji tretjini z dne cirkumfleks arterije na obodu slikanje ovirane zaradi hkratnega pretoka skozi shunt veje do roba s hudo proksimalne stenozo. Ki je razporejen pred intervencijska intravaskularno ultrazvok jasno kaže na resnost in dolžine lezija: izrazita koncentrična uncalcined stenoza LVA blok (desno zgoraj), huda stenoza srednji tretjini cirkumfleksa arterije z ekscentričnim kalciniran plaka (zgoraj levo), razmnoževalnega do ustja obr vej topi rob (spodaj levo). Nemodificirani obrobje strešica arterijo (nižji tekme številka) je distalni segment referenco. Vrstica 2. Glede na dolžino in premerom spremembe posode (zunanja elastične membrane) na različnih mestih, v skladu z ameriškim posredovanjem izvedli med samodejnim obratnem gibanje senzorja, so trije stenti nameščeni z glazuro drog Everolimus®. Stenti zravnal do 3 mm v distalnem cirkumfleksa arterijo (spodaj desno) do 3,5 mm pod raven, ki je visokotlačno s togim plakov v proksimalnem cirkumfleksa arterije (desno zgoraj) in razcepu cirkumfleksa arterije (spodaj desno), do 4 mm prtljažnik z dilatacijo

Sl. 3. 1. Več Angiografski sliko v levem repnim štrline kaže ustje sod in poškodbe IVa srednji tretjini z dne cirkumfleks arterije na obodu slikanje ovirane zaradi hkratnega pretoka skozi shunt veje do roba s hudo proksimalne stenozo. Ki je razporejen pred intervencijska intravaskularno ultrazvok jasno kaže na resnost in dolžine lezija: izrazita koncentrična uncalcined stenoza LVA blok (desno zgoraj), huda stenoza srednji tretjini cirkumfleksa arterije z ekscentričnim kalciniran plaka (zgoraj levo), razmnoževalnega do ustja obr vej topi rob (spodaj levo). Nemodificirani obrobje strešica arterijo (nižji tekme številka) je distalni segment referenco.

Vrstica 2. Glede na dolžino in premerom spremembe posode (zunanja elastične membrane) na različnih mestih, v skladu z ameriškim posredovanjem izvedli med samodejnim obratnem gibanje senzorja, so trije stenti nameščeni z glazuro drog Everolimus®. Stenti zravnal do 3 mm v distalnem cirkumfleksa arterijo (spodaj desno) do 3,5 mm pod raven, ki je visokotlačno s togim plakov v proksimalnem cirkumfleksa arterije (desno zgoraj) in razcepu cirkumfleksa arterije (spodaj desno), do 4 mm prtljažnik z dilatacijo "poljubljanje balone" v cirkumfleksa arterije in sprednjo interventricular arterije distalno dojke delujočo kretnico (zgoraj levo). Upoštevajte, da je delna izboklina stenta v aorto neizogibna s celotnim obsegom poškodb ust na leve in desne koronarne arterije.

Druge značilnosti vključujejo prisotnost rupture plaka, spontano ali po angioplastiko. Nishi, razjede, spontane ločilna stena z strdkov, so pogosto povezana s pozitivnim patološkega preoblikovanje in so pogosto multifokalne, so iz pathognomonic spremembe, opisane v nestabilnih sindromov. Rupture, aortna hematom stene so končni rezultat angioplastiko pred vstavitvijo žilne opornice, in zdaj, v večini primerov omejena na robovih stent. V opornice epoch določiti razmerje na stent stene in plovil steno z uporabo druge kakovostne značilnosti. Delna adhezija stenta na stenah žilnih sten lahko identificiramo s prisotnostjo krvi vključkov med stenami stenta in sten arterij. Takšne spremembe so pogosto odkrijejo takoj po žilne opornice v primerih, kadar je, da se izbere posodo za končno odvija stenta ni uporabljal IVUS.

Po naknadnih dinamično spremljanje z IVUS podatkov, pridobljenih pri ocenjevanju stent izravnavanje neposredno po implantacije pomoči razlikovati nepopolna odvija stenta, preostali takoj po implantaciji, in so nepopolno apozicijo stenta - morda bolj zlovešč pojav, povezan s pozitivnim preoblikovanje arterijske stene, lizo trombus ali strupene akcija antiproliferacijskega zdravila na žilne stene.

Carlo Di Mario, Guy R. Heyndrickx, Francesco Prati in Nico H.J. Pijls

Invazivne oceno hemodinamskih in slikanje

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný