Osnove elektrokardiografije

Vsebina

• Video: osnove elektrokardiografije pri psih in mačkah za telebane
• Video: osnove ekg (webinar), 1. del

Naprava za snemanje elektrokardiograma

elektrokardiogram   - Postopek grafični evidentiranje sprememb središču potencialne razlike se pojavijo v času miokarda procesov dražljajev.

Najprej Registracija electrocardiosignal, prototip sodobnega EKG, je bil vložen v W. Einthoven 1.912. v Cambridgeu. Po tej metodi EKG hitro izboljšalo. Sodobni Elektrokardiografi pustimo, da se izvede kot enim kanalom in večkanalni snemanje EKG.

V slednjem primeru več različnih sinhrono posneti elektrokardiogram vodi (2 do 6-8), kar bistveno zmanjšuje čas študija in omogoča, da dobimo natančnejši podatek o srčnega električnega polja.

Elektrokardiografi sestavi vhodnih naprav ojačevalnika biopotencialov in snemalno napravo. Potencialno razliko, da se pojavi na površini telesa med vzdraženje srca se zazna s pomočjo sistema elektrode nameščen na različnih delih telesa. Električni nihanja se pretvori v mehansko premikanja armature in elektromagneta ali kako drugače zapisano na posebnem gibljejo papirni trak. Sedaj uporabimo direktno kot mehanska registracijo z zelo svetlo pero, na katerega sta dovaja črnilo in toplotno snemanje EKG s peresom, ki gori v času ogrevalne krivulje, ki ustreza posebnim termičnega papirja.

Končno obstaja elektrokardiografov vrsto kapilar (mingografy), v katerem je snemanje EKG izvedemo s finim curek črnila brizganjem.

Kalibracija dobiček enak 1 mV, kar povzroči odklon sistema za zapisovanje za 10 mm, omogoča primerjavo med ECG zabeležene od pacienta pri različnih časih in / ali različnih naprav.

Tračne enote v vseh sodobnega elektrokardiografa zagotavljajo gibanje papirja pri različnih hitrostih: 25, 50, 100 mm· - 1 itd Stopnja registracija EKG v najbolj praktičen electrocardiology je 25 ali 50 mm·-y -1 (slika 1.1).

Sl. 1.1. EKG zabeležili pri 50 mm· - 1 (a) in 25 mm· - 1 (b). Kalibracijska signala je prikazan na začetku vsakega krivulje

Elektrokardiografi za vgradnjo v suhem okolju pri temperaturi, ki ni nižja od 10 in ne višja od 30 ° C Med delovanjem je treba elektrokardiograf biti ozemljena

elektrokardiografskih ugrabitev

Spremembe potencialne razlike na površini telesa, ki nastane med delovanjem srca se zabeleži z uporabo različnih sistemov svinca EKG. Vsako prirejanje registrira potencialno razliko, ki obstaja med dvema opredeljenimi točkami srca električno polje, v katerem so elektrode. Tako različni elektrokardiograma izpušni razlikujejo predvsem telesni odsek, na katerega je izmerjena potencialna razlika.

Elektrode so nameščene v vsakem od izbranih točkah na površini telesa povezan elektrokardiograf galvanometrom. Ena od elektrod je povezana s pozitivnim polom galvanometer (pozitivna ali aktivna žil elektrod), druge elektrode - na negativni pol (negativna vodila elektrod).

Danes, v klinični praksi najpogosteje uporabljen 12-lead snemanje EKG, ki je obvezen za vsakega elektrokardiografskega pregledu pacienta: 3 standardni izpuh, 3-ojačan enopolne udov vodi in šest prsih vodi.

standardna svinca

Trije standardni umik tvorijo enakostranični trikotnik (Einthoven trikotnik), katere tocke so levi in ​​desni roki, in leva noga opremljen z elektrodami. Domnevni črta, ki povezuje dve elektrodi sodelujejo pri tvorbi elektrokardiografske vodi, ki se imenuje os ugrabitev. Osi so standardni vodi Einthoven trikotnik strani (sl. 1 2).

Sl. 1.2. Oblikovanje treh standardnih okončin vodi

Pravokotno sestavljen iz geometričnega središča srca na os vsake standardne preusmeritve razdeli drug na dva enaka osi delov. Pozitivna odsek obrnjena proti pozitivnemu odmikom (aktiven) elektrodo in negativno - z negativno elektrodo. Če je električna poljska jakost (EMF) srca na neki točki v srčnem ciklu projicira pozitivni del vpotezni osi, ECG dosegle pozitivno pristranskosti (pozitivna zob R, T, P), in če je negativna - z EKG zabeležili negativne odklone (zobci Q, S, včasih negativne T valov ali P). Za snemanje te EKG elektrode, ki se uporabljajo na desni strani (rdeča oznaka) in levo (rumena CE) in levo nogo (zelena označevanja). Te elektrode so priključeni v parih v elektrokardiografa za beleženje vsakega od treh standardnih vodi. Standardne okončin vodi se zajamejo paroma vezni elektrod:

I Retrakcijska - levo (+) in desno (-) ruka-

Lead II - levo nogo (+) in desno roko (-) -

Svinec III - levo nogo (+) in levo roko (-) -

Četrti elektroda je nameščena na desni pa gu priključiti razlog žica (črna CE).

Znaki "+" in "-" označuje ustrezno povezavo elektrod do pozitivnih in negativnih polov Nome galvanometrom da se navedenih pozitivnih in negativnih polov vsake svinca.

Ojačane okončin vodi

Ojačana okončin vodi so bili predlagani v Goldberg 1.942. Se prijavijo morebitno razliko med eno od okončin, na katerega je pozitivna elektroda aktivna umik iz (desnem, levo roko ali nogo) in povprečno potencialno dveh drugih okončin. Kot negativno elektrodo v teh vodi uporabljamo tako imenovani kombinirani elektrode Goldberg, ki je tvorjen s povezovanjem dveh delov preko dodatnega upora. Tako avr - se poveča z dodelitvijo desno ga ľelite AVL - ojačeno umik levo-ročni AVF - (. Slika 1.3) pomnožili umikom levi nogi.

Ojačan z imenovanjem vodi prois uda gre od prve črke angleških besed "»-  obogateno  (Ojačana) - "V»-  napetost  (Potencialni) - "R" - desno (desno) - "L" - levo (levo) - "F" - noga (noga).

Sl. 1.3. Nastanek tri-pol okrepiti udov vodi. Spodaj - Einthoven trikotnik in lokacija tri osi okrepiti enopolne udov vodi

Shestiosevaya koordinatni sistem (za Bayley)

Standard in okrepljeno, single-okončin vodi omogočajo registracijo spremembo EMF srca v čelnem ravnini, torej tista, v kateri je Einthoven trikotnik nahaja. Za natančnejšo in intuitiven definicije različnih srčnih anomalij EMF v tem prednjega ravnini, predvsem za določanje položaja srčne električne osi, je bilo predlagano ti shestiosevaya koordinatni sistem (Bayley, 1943). To je mogoče dobiti s kombiniranjem treh osi standardnih in tri izboljšanih pritrjenimi na okončine živali, ki poteka skozi električno središča srca. Zadnja os razdeli vsak vodi do pozitivne in negativne delov usmerjenih, oziroma, da pozitivni (aktivne) ali negativne elektrode (sl. 1.4).

Sl. 1.4. Formacija shestiosevoy koordinatni sistem (na Bayley)

Smer osi se meri v stopinjah. Kot referenca (0 °) običajno delo radij sestavljen vodoravno iz električne središča srca levo proti pozitivni pol aktivna sem standardna svinca. Pozitivni pol II standardni svinca je nagnjen 60 °, izpušni AVF - 90 °, standardna svinca III - 120 °, AVL - - 30 °, A avr - -150 °. AVL umik os je pravokotna na os II standardnih svinec osi I standardna svinca - AVF osi in avr -OSi III standardni Povratna os.

vodi v prsih

preusmeritev prsi pole predlagano v Wilson 1.934., registracije morebitno razliko med aktivno pozitivne elektrode, ki se nahaja na določenih točkah na površini prsnega koša in negativno elektrodo skupno Wilson. Ta elektroda tvorjen s povezavo preko dodatnega upora tri dele (desni in levi strani, slabo peš) kombinirani potencial, ki je blizu nič (približno 0,2 mV). Za EKG 6 ob uporabi običajnih aktivne položaje elektrod na sprednjih in stranskih ploskev prsih, ki v kombinaciji s kombinirano elektrodo Wilson obliki prsnega koša vodi 6 (slika 1.5.):

dodeljevanje V 1 - v četrti medrebrni prostor ob desnem robu grudiny-

dodeljevanje V 2 - V četrti medrebrni prostor po levi grudiny- robom

dodeljevanje V 3 - V2 med položajih 4 in V, približno na višini četrtega rebra na levi parasternal lines-

dodeljevanje V 4 - v peti medrebrni prostor ob levi sredini, clavicular lines-

dodeljevanje 5 V - na isti ravni vodoravni kot 4 V, na levi anteriorni aksilarno lines-

Sl. 1.5. Elektrode Mesto prsa

Tako je najbolj pogosto uporablja 12-lead elektrokardiograma (standardna 3, enopolna 3-ojačana okončin vodi in šest prsih).

Elektrokardiografske nepravilnosti v vsaki odražajo skupno EMF srce, tj rezultat tega sočasno izpostavljenost dodeljevanja različnih električni potencial v levem in desnem srcu, v sprednjem in zadnjem delu prekatov na vrhu in dnu srca.

dodatno preusmeritev

Diagnostični zmogljivosti elektrokardiografske študij je včasih priporočljivo razširiti uporabo nekaterih dodatnih kablov. Uporabljajo se v primerih, ko se je normalno programa registracija 12 standardnih EKG vodi ni zanesljivo diagnozo določenem nepravilnosti EKG ali zahteva pojasnila nekaterih sprememb.

Postopek registracije dodatno prsih vodi se razlikuje od klasično tehniko snemanja prsni 6 od izvaja lokalizacijo aktivne elektrode na površino prsnega koša. Kot elektrode priključen na negativni pol cardiograph znamke kombinirana elektroda Wilson.

Sl. 1.6. Lokacija dodatnih elektrod prsih

Interesenti V7-V9. Aktivna elektroda nameščena na zadnji strani pazduho (V 7), rezilo (8 V) in paravertebral (V 9) do nivoja linij horizontalne na kateri so elektrode V. 4 -V 6 (sl. 1.6). Ti izpušnih plinov se običajno uporablja za bolj natančno diagnozo osrednjih miokardni sprememb v LV zadnebazalnyh oddelkih.

Interesenti   V3R-V6R. Prsna (aktivnih) elektroda je nameščena na desni polovici prsnega koša na položajih simetričnih točkah konvencionalno V 3 -V 6 elektrod. Ta preusmeritev se uporablja za diagnozo hipertrofija desnega srca.

Preusmeritev Nebu. Bipolarna vodi prsih, predlagani v 1938 nebom, popraviti morebitno razliko med dvema točkama na poverhtnosti prsih. Za snemanje s tri-svinca elektrode Nebu uporabo, namenjen za registracijo treh standardnih udov vodi. Elektroda je običajno nameščena na desni strani (rdeča oznaka) se nahaja v drugem medrebrni prostor na desnem robu prsnice. Elektroda z levo nogo (zelena označevanje) so preuredili v položaju dojk umaknitve V 4 (na vrhu srca) in elektrodo, ki se nahaja na levi strani (rumena označevanju) se postavi na isti vodoravni ravni kot zelene elektrode, vendar zadnji aksilarna cev . Če je stikalo v-kanalni EKG standardni vodilni položaj I, zabeležili umik dorsalis (D).

S premikom stikalo in II standardno svinec III, so zajete v tem zaporedju za umik anterior (A) Inferior (I). Vodi za Nebu uporabljena za diagnosticiranje žariščne spremembe MYO infarkta zadnje stene (svinec D), drugi stranski steni (vodila) in zgornjim delom sprednje stene (lead I).

EKG tahograf

Za kakovostno snemanje EKG, morate držati določenih pravil o registraciji.

Pogoji elektrokardiografske študij

EKG je zabeležena v posebnem prostoru, oddaljeni od možnih virov električne motenj: elektromotorjev, fizioterapijo in rentgenske centrov, distribucijskih stikalne plošče. Kavč mora biti vsaj 1,5-2 m od električnih žic.

Priporočljivo je, da ščit kavč, dajanje bolnika pod odejo z prišit kovinsko mrežo, ki mora biti ozemljeno.

Raziskave, opravljene po 10-15 minutah počitka in ne prej kot 2 uri po obroku. Bolnika je treba odstranili do pasu in spodnjega dela noge so prav tako izvzeti iz oblačil.

EKG se običajno izvaja v ležečem položaju, kar omogoča maksimalno sprostitev mišic.

uporaba elektrod

Notranja površina golenico in podlakti v spodnji tretjini od njih z gumijastimi trakovi prekriva elektrodo ploščo 4 in na prsih vzpostaviti eno ali več (za večkanalni snemanje) elektrode prsih pomočjo pihalnika, prisesek. Za izboljšanje kakovosti elektrokardiogram in zmanjšanje števila tokov, ki se poplavljena, da zagotovi dober stik elektrod s kožo. V ta namen: 1) predhodno razmastijo z alkoholom koža na mestih prekritje elektrodov- 2) uporabo paste za elektrode ali mokro izobilju v predelih kože elektrod 5-10 Raztopina% natrijevega klorida v bistvu poraščenost navlažitev kože lokacije elektrod mila rastvorom- 3).

Poveži žice na elektrode

Vsaka elektroda nameščena na okončinah ali na površino prsnega koša, vezana žica iz elektrokardiografa in označeno v različnih barvah. Skupna vhod je označevanje žic: desno roko - levo roko barvno rdeče - rumeno-levo nogo - zeleno, desno nogo (ozemljitveno bolnik) - Črni elektrodo prsih - White. V prisotnosti 6-kanalni EKG, ki omogoča istočasno registrirane EKG 6 precordial vodi, V1 za priključitev elektrode žice ima rdeče obarvan na elektrodi nakonechnike- V. 2 - rumena, V 3 - zeleno, V. 4 - rjava, 5 V - črna in V. 6 - modro ali vijolično. Označevanje preostali žico je enak kot v enokanalno elektrokardiografa.

Izbira dobiček elektrokardiograf

Pred začetkom EKG posnetka na vseh kanalov elektrokardiografa, morate namestiti isto ojačanje električnega signala. V ta namen vsako elektrokardiografa sposoben zagotoviti galvanometer na standardne umeritvene napetosti (1 mV). Značilno je, da je izbran dobiček posameznega kanala tako, da se napetost 1 mV povzroči deformacija galvanometer in snemanje sistem, enako 10 mm. V ta namen je stikalo "0" vodi prilagojeni dobiček in elektrokardiograf zabeleži kalibracijskih mili voltov. dobiček se lahko spremeni, če je potrebno: redukcije preveliko amplitudo vrhov EKG (1 mV = 5 mm) ali jih poveča na nizki amplitudi (1 = 15 mV ali 20 mm).

snemanje EKG

snemanje EKG izvedemo v mirni dihanjem ter višine inhalacijo (v svinec III). Prva zabeležena v standardnih EKG vodi (I, II, III), nato pomnoženih v okončinah vodi (avr, AVL in AVF) ter prsnih (V 1 -V 6). V vse žile se zajamejo vsaj 4 PQRST srčnih ciklov. EKG se zabeleži, običajno pri hitrosti papirja 50 mm· - 1. Nižji hitrosti (25 mm·-a-1), po potrebi uporablja daljše snemanje EKG, na primer za diagnozo aritmije.

Takoj po koncu študija na traku posnete priimek, ime in rodbinsko ime pacienta, datum rojstva, datum in čas študija.

normalen EKG

P val

P val predstavlja depolarizacijo v levem in desnem atriju. Običajno je v čelnem ravnini je povprečna atrijska depolarizacija Nastali vektor (vektor F) skoraj vzporedno s standardnim svinca osi II in projicira pozitivni del osi vodi II, AVF, I in III. Zato so v teh vodi, je običajno zajeta pozitivno P vala, ki ima maksimalno amplitudo v vodi I in II.

V vodi AVR P val je vedno negativen, saj je vektor P projicira na negativni del osi izpušne cevi. Ker je os pravokotna vpoteg AVL srednje Nastalo vektor R in njeno projekcijo na osi izpušne blizu ničle, so ECG zabeležena v večini primerov dvofazna ali nizko amplitudo zob R.

V navpični lokacijo srca v prsnem košu (npr bolnikih z astenična ustavi), vektor P je vzporedna z osjo izpušne AVF, (sl. 1.7), poveča amplitudo vala P v svinec III ter AVF in vodi zmanjša I in AVL. P-val v AVL je lahko celo negativna.

Sl. 1.7. Oblikovanje P vala v okončinah vodi

Nasprotno, v vodoravni legi srca v prsnem košu (npr pri hypersthenics) vektorja F je vzporedna z osjo sem standardni svinca. Amplituda P val je v vodi I in AVL povečala. P AVL postane pozitiven in pada v vodi III, in AVF. V teh primerih je projekcijska vektor P na standardno vodilo III osi je nič ali celo negativna. Zato lahko rogelj P III v ugrabitev dvofazna ali negativna (običajno na levi atrijska hipertrofija).

Tako je v zdravem človeku v vodi I, II, in AVF P val je vedno pozitivna, v svinčeno AVL in III je lahko pozitivna, dvofazna ali (redko) negativna, in v vodstvu AVR P val je vedno negativen.

Vodoravna Nastalo Povprečna vektor P navadno sovpada s smerjo osi prsih vodi V 4 -V 5 in projicira na pozitivni del osi vodi V2 -V C6, kot je prikazano na sl. 1.8. Zato je zdrava oseba P val v vodi V 2 -V 6 je vedno pozitiven.

Sl. 1.8. Tvorba vala P v precordial vodi

Smer srednje vektorja P skoraj vedno uvlečenje os pravokotna V 1, medtem ko je smer momenta dve različni vektorji depolarizacijo. Prvi začetni navor atrijska vzbujanje vektor usmerjen naprej v smeri povratna V pozitivne elektrode 1 in drugi vektor konec navora (manjši) obrnjeni navznoter proti negativnim polom izpušnih V 1. Zato je P-val v V1 je pogosteje dvofazni (+ -).

Prvi pozitivni faza val v P 1 V zaradi vzbujanje desno in levo preddvorov v delu, ki je večja od druge P-valov negativni fazi z V1, kar kaže na relativno kratko obdobje končnih vzbujanju samo levi atrij. Včasih drugo P-val negativna faza V 1 in šibko izražen v zob P V1 je pozitivna.

Tako je v zdravem človeku v precordial vodi v 2 -V 6 vedno zabeleženo pozitivno P val, in pri vodenju V 1, je lahko pozitivna ali dvofazno.

Valovi P so amplitude običajno ne presega 1,5-2,5 mm in dolžine - 0,1.

Interval P Q (R)

Interval P-Q (R) se meri od začetka P valov do Chal ventrikularne kompleksnih QRS (Q zobca ali R). To kaže trajanje AV-to je čas širjenja vzbujanje preddvorov, AV-vozlišča, skupek njegove in njegovih krakov (sl. 1.9). Ne PQ intervala (R) do segmenta PQ (R), ki se meri od konca P vala na začetku Q ali R

Sl. 1.9. Interval P-Q (R)

Interval P-Q (R) v območju od 0,12 do 0,20 z zdravo osebo in je odvisna predvsem od srčnega utripa: višji je, krajši interval P-Q (R).

Prekatne kompleks QRST

Ventrikularna QRST kompleks odraža kompleksen proces širjenja (kompleks QRS) in gašenje (RS-T segmenta in T signal) za vzbujanje ventrikularno miokarda. Če je amplituda QRS valov dovolj visoka in presega 5 mm, označujejo svoje kapitalske latinske črke Q, R, S, če je majhna (manj 5 mm) - male črke q, r, s.

R zob stojita nobenega pozitivnega zob, del kompleksa QRS. Če obstaja več takih pozitivnih zob, njihova označene kot R, Rj, Rjj itd Negativno zob kompleks QRS, neposredno pred zob R, označena s črko Q (q) in negativni zob takoj po val R, - S (y).

Če samo negativni odklon od posnetih EKG in R zob sploh ni, je prekata kompleks besedilu QS. Oblikovanje posameznih zob kompleksa QRS v različnih vodi lahko pojasnimo z obstojem treh trenutka vektorji ventrikularno depolarizacijo in njihove projekcije po želeni EKG vodi os.

Barb Q

V večini EKG vodi formaciji Q valov, ki jih predhodno OCU začetnega navora med vektorjem depolarizacije v prekata septum, ki traja do 0,03 str. Običajno zob Q se lahko registrirajo v vseh standardnih in izboljšanih enopolna pritrjenimi na okončine in precordial vodi V 4 -V 6. Amplituda Q zobca normalno v vsaki vodi, razen avr, ne presega 1/4 višine zob R, medtem ko njeni dolžini - 0,03 s. V vodi AVR zdrava oseba se lahko določi globoko in široko zob Q ali celo zapletene QS.

R val

Barb R na vseh straneh, razen pravimi precordial vodi (V1, V2) in izpušni avr, projekcijska zaradi umaknitve os drugega (srednje) navora vektorski QRS ali vektorja pogojno 0,04 s. Vektor z 0,04 odraža nadaljnje širjenje vzbujanju v srčni mišici in levega prekata RV. Toda, kot je levega prekata srca močnejši, je vektor R usmerjen na levo in navzdol, kar pomeni, proti levega prekata. Sl. 1.10a vidimo, da je čelna ravnina vektor z 0,04 predvidenim delom pozitivni pol osi I, II, III, AVL in AVF in negativni del osi vpotezni avr. Zato je v vseh okončinah vodi razen avr, tvorjene rogljev visoke R, pri čemer ima med normalnim srčnim anatomski položaj prsih zob R v svinčevega II maksimalno amplitudo. V vodi avr, kot je navedeno zgoraj, vedno prevladuje negativno odstopanje - zobna S, Q ali QS zaradi projekciji vektorja z 0,04 delom negativne osi izpuhu.

Pri navpični položaj srca v zobu toraksa R postane največja vodili AVF in II, in v vodoravnem položaju srca - I v standardnem svinca. Vodoravna Vektor je običajno 0,04 sovpada s smerjo spuščanja osi V. 4. Zato rogelj R4 V presega amplitudno tine R v drugem prsih vodi, kot je prikazano na sl. 1.10b. Tako je v levem precordial vodi je (v 4 -V 6) R zob štrlina tvorjena kot posledica vektorja navora glavnega 0,04 s pozitivnimi odseki teh vodi.

Sl. 1.10. Tvorba R-vala v okončinah vodi

Na osi pravimi precordial vodi (V 1, V2) na splošno pravokotna na glavno smer vektorja navorno 0,04 s, ta zadnja komaj doseže svoj vpliv na izpuhu. Barb R v vodi V1 in V2, kot je prikazano zgoraj, je tvorjena kot posledica štrlin na osi glavnega začetnega navora Izbira (0,02 y) in predstavlja širjenje vzbujanje pretin.

Običajno amplituda vala R postopoma povečuje od V 1 do izpušne označi V 4 in nato spet zmanjša nekako v vodi V 5 in V 6. R višina valov v okončini vodi običajno ne presega 20 mm, in precordial vodi - 25 mm. Včasih zdrav zob r v V 1 tako slabo definirana, da prekata kompleks v vodilnega V 1 ima obliko QS.

Za primerjalne značilnosti časa razmnoževanje valovi vzbujanja od srčnim do epikardialne LV in RV sprejeti za določitev ti notranji interval deformacija (intrinsical defl ddelek) oziroma na desni strani (V 1, V2) in levo (V 5, V 6) precordial vodi. Meri se od začetka prekata kompleksa (Q-val ali R) do vršnega R-val v ustreznih vodi, kot je prikazano na sl. 1.11. 

Sl. 1.11. Merilni interval notranji odklon

V prisotnosti cepilnega vala R (ali kompleksov kot RSRj qRsrj) se meri od začetka kompleksa QRS do zadnjega zoba Ver R. pnevmatike

Normale notranjih odstopanj v pravih precordial vodi (V1) manj kot 0,03 s in v levi prsi vodi do -0.05 V. 6.

S val

V zdravem oseba valov amplitude S v različnih EKG vodi spreminja v širokih mejah, ki ne presega 20 mm.

V normalnem položaju srca v prsih v okončini vodi majhno amplitudo s, razen izpušnih avr. Rogelj S postopno zmanjšuje od precordial vodi V1, V2 in V 4, in V vodi 5, V 6 ima majhno amplitudo ali odsoten.

Enakost R in S zob precordial vodi (prehodno območje) se običajno zabeležijo v svinčevega V 3 ali (redkeje) med V 2 in V 3 ali V. 3 in V. 4.

Največja trajanje prekata kompleksa je manjša od 0.10 sekund (ponavadi s 0.07-0.09).

Razmerje amplituda med pozitivnimi in (R) in negativne rogljev (Q in S) na različnih vodi v veliki meri odvisna od vrtilne osi srca okoli njegovih osi: anteroposteriornega vzdolžno in sagitalni.

Segment RS-T

RS-T segmenta - segment iz konca kompleksa QRS (konec R-val ali S) pred obdobjem T. valovne To ustreza celotnim obsegom vzbujanje obeh prekatov, ko je potencialna razlika med različnimi odseki srčne mišice odsoten ali majhna. Zato običajno standarda in pomnoženih unipolarnih pritrjenimi na okončine živali, elektrodi, ki sta razporejeni na odmiku od srca, odsek RS-T se nahaja na konturo in njegov premik navzgor ali navzdol, ne presega 0,5 mm. V precordial vodi (V 1 -V 3), tudi pri zdravih humanih th pogosto opozoriti rahlo izravna RS-T segmenta navzgor od isoline (maks 2 mm).

Leva prsih vodi RS-T segmenta pogosto posnet na nivoju konturno - kot tudi standarda (± 0,5 mm).

Kompleks QRS točka prehoda v segmentu RS-T je označen kot j. Odstopanja od točke j konturno pogosto uporablja za kvantitativno opredelitev segmenta RS-T izravnavo.

T val

Barb T odraža hitro končno repolarizacijo v prekata miokarda (3 fazni transmembranski PD). Običajno je rezultanta vektorska vsota ventrikularna repolarizacijo (T vektor) običajno skoraj isto smer kot vektorske povprečno prekata depolarizacije v (0,04 -ov). Zato je v večini vodi, kjer je visoka zob registrirana R, T valov je pozitivna, projiciran na pozitivni strani osi elektrokardiografskega vodi (sl. 1.12). Kjer R ustreza največji zob največje amplitude vala T in obratno.

Sl. 1.12. Tvorba vala T v okončinah vodi

V vodstvu AVR zob T je vedno negativen.

V normalnem položaju srca v prsih na krovu vektor T včasih pravokotni osi standardne svinca III, in zato tega ugrabitvi včasih registracijo dvofazno (+/-) ali majhno amplitudo (zglajena) v zobno T III.

Ko se vodoravno celo srce lokacijo vektor T lahko projicira na negativne del III osi za umik in EKG zabeležili negativne T valove v III. Vendar pa svinca AVF kjer je T val vedno pozitivna.

Z navpično namestitvijo srca v vektorju toraksa T projicirane na negativni del osi vpotezni AVL in EKG določen negativni zobno T v AVL.

Precordial vala T ima navadno največjo amplitudo v svinčevega V 4 ali V 3. Višina T vala v precordial vodi tipično poveča od V 1 do V 4, nato pa rahlo pada do V 5 -V 6. V žil V lahko 1 vala T dvofazna ali celo negativna. Običajno je T vedno večja v V 6 do V 1 T.

Amplitude vala T v okončini vodi zdrava oseba, ki ne presega 5-6 mm in v prsih vodi - 15-17 mm. T trajanje vala giblje od 0,16 do 0,24 sekunde.

Intervala Q-T (QRST)

Q-T intervala (QRST), merjeno od začetka kompleksa QRS (Q zobca ali R) do konca vala T intervala Q-T (QRST) imenovana Električna sistoli prekati. Med električnimi sistoli vsi srčnih prekatov vzbuja. Trajanje intervala Q-T, v prvi vrsti odvisna od frekvence srčnega ritma. Čim višja je hitrost frekvenca, krajši je interval Q-T. Običajno trajanje intervala Q-T je definirana s formulo Q-T = K&Radič-R-R, pri čemer je K - koeficient enak 0.37 moških in 0,40 pri ženskah R-R - trajanje enega srčnega cikla. Ker je trajanje intervala Q-T odvisen od srčnega utripa (podaljšanje ko pojemek) oceniti je treba prilagoditi glede na srčno frekvenco, tako da formula izračuna, uporabljena Bazetta: QTS = Q-T /&Radič-R-R.

Včasih na EKG, zlasti v pravico prsih vodi, takoj po T val registriran majhno pozitivno zob U, katerih izvor še ni znan. Obstajajo predlogi, da zob U ustreza obdobju kratkoročno povečanje razdražljivost v ventrikularna miokarda (faza Veličanje) pojavi po zaprtju električne sistoli levega prekata.

OS Sychev N. Furkalo, TV Getman, SI Deyak "Osnove elekrokardiografy"