Anatomske in fiziološke značilnosti lobanje in možganov pri otrocih

Posebnost patogenezo, klinične manifestacije, trendi, diagnosticiranje, metode zdravljenja, kot tudi zaplete in zamude učinki travmatične poškodbe možganov pri otrocih, se določi z anatomskih in fizioloških značilnosti otroštva.

Telo otroka v vsakem obdobju svojega življenja je podvržena stalen proces funkcionalnih - morfoloških rekonstrukcije organov in sistemov, za katere veljajo posebni zakoni rasti in neenakomeren razvoj svojih telesnih delov - glave, trupa in okončin. Kljub različnih pojavov, povezanih z razvojem otrokovega telesa na splošno, lobanja in možgani še posebej, obstajajo tri osnovne medsebojno povezanih procesov - rast, diferenciacijo in morfogeneze.

Nesorazmerje rasti, še posebej izrazita v prvih letih otrokovega življenja, ki ga hitro naraščanje relativnega povečanja obsega glave kaže. Gibna prostornina lobanje povprečje je 375 cm ³ fantje in 350 cm ³ pri dekletih. V prvih 6 mesecih življenja, se je podvojilo (750 cm ³ in 700 cm³), Se povečuje do stopnje odraslega 4-krat (1500 - 1550 cm³ in 1350 - 1400 cm³). Njen obseg je enak povprečju novorojenčka 34 cm, do konca 1. leta življenja 46 cm do 6 let obseg glave povečala za 51 cm, spreminja v prihodnosti samo na 5 - 6 cm.

lobanja vrhnjem

Lamelna topografija mehkega tkiva, ki zajema lobanjsko obok ni nič drugače, kot tako, kot odrasli in vsebuje več plasti: - koža (Skin), plast gostega vezivnega tkiva(textus Connectivus), Preprega (poneurosis), ohlapno plast vezivnega tkiva (Loose connectiv tkiva) in pokostnice (Pericranium). Združevanje začetne črke daje skupno kratico za mehka tkiva glave - "LASIŠČA ». Prve tri plasti korakih lasišču tesno druga na drugo, in pokostnice na zunanjo površino kosti.

Pravzaprav je koža označen s slabo razvoj vezivnega prožni tkiva in mišičnih slojev. Podkožna maščoba pri otrocih je relativno dobro definirana. Arterije tanke prevleke za glavo, v travme, ne Zjapiti, zlahka padla dol zaradi pomanjkanja veznega mostov tkiva. Relativno tanek žil, lumen ozkega premera temeljnega mostička in veje skoraj identični in venskih anastomozah številni. Značilnost dotok krvi v glavo, je dejstvo, da leži približno 20% učinka srca. Zato lahko krvavitev na rane lasišču je ogromen.

lobanja

Za lobanje otrok značilna prevlada možganov na sprednji strani. Pri dojenčkih, je 8: 1, pri odraslih - 2: 1.Osnovanie lobanja je relativno majhna in dolga, in njegovo veliko telo. Calvarial kosti, hrustanec mimo korak v razvoju tipa endesmalnomu in so glavni. Do takrat, ko otrok se je rodil proces okostenelosti ni končan, zaradi česar v sklepih posameznih kosti so ohranjeni deli vezivnega tkiva - na fontanele. Razlikovati je neprimerljivo - anteriorni Fontanelle (fonticulus anteriorna) diamant oblike, z velikim anteroposteriornega osi. Velikost Fontanelle 2,5 - 5,0 cm postopoma zmanjša na 6 mesecih življenja, ko sta obe polovici čelnice popolnoma kondenziranih in izgine v 80% primerov do konca drugega leta življenja.

Zadnji Fontanelle (fonticulusposterior) Ima trikotno obliko z bazo in repnim premera - 1,0sm. Ponavadi, ki jih v času rojstva Fontanelle je zaprta. Nahajajo se na vzdolžne osi. Prvi je na stičišču prednjih in temenic, drugi - na zadnji del sagitalno šiva med parietalnih in Zatilnica. Seznanjena - fontanels strani, dva na vsaki strani, ki se nahaja na spodnjih vogalih temenic. razlikovati osnovni fontanels - anterolateralno (Fonticulus sphenoidalis), Na križišču s prednjim parietalnih kost večjo krilu zagozdnica in senčnica in mastoida - posterolateralna (fonticulus mastoideus). To se nahaja v bližini mastoida kotom parietalnih kosti, na križišču med temenic in temenske kosti in časovno kosti.

Mastoida fontanele blizu drugega leta življenja, in osnovni 2 - 3 mesece po rojstvu. Poleg teh stalno Fontanelle, lahko pride do nestalnih fontanele, Plus: vzdolžno fontanela diamantno obliko, ki se nahaja med obema temenic na isti razdalji od spredaj in zadaj rodnichkov- fontanela glabelarni (Nosolobny) nahaja med dvema polovicama ČELNICA da se tvori istočasno izginja metopic shva- parietalnih fontanela To se zgodi zelo redko in sovpada z delitvijo v dveh delih parietalnih kostyu- se nahaja v sredini tretjega interparietal šiva.

Fontanels imajo pomembno funkcionalno pomen. Te spremembe povečujejo "rezervnega prostora" v lobanjsko votlino na spremembe v volumnu možganov pri različnih bolezenskih stanj. Diploic venska anastomoz in brez ventilov zagotavlja neoviran pretok krvi s kranialno votlino in v nasprotni smeri, ki igrajo pomembno vlogo v regulaciji in obtočnih tečajni hemodinamskih.

Med ima niz kosti prostora za so shvov- nekatere od teh prostorov ozek naravnost, drugi pa širši (napravimo 3-5 mm dolgo), prekrita z vlaknenih trakov, postane pozneje šivi. Šivanje in fontanele izgine v procesu okostenelosti, vedno začne med notranjimi plošč iz kompozitnega kostnih del strehe in kaj se dogaja v naslednjem vrstnem redu: prvič, na ravni vzdolžni šiv, nato Krona, lambdoid in kosmičev. Bony unija v ploščatocelični šivanje so običajno asimetrično. Lobanja novorojenčka so pet shvov- nekateri od njih so posebnosti: a) vzdolžni šiv (Sutura sagittalis) daljša kot pri odraslih.

Začne se od frontonasal šivanje (sutura frontonasalis), sega do zgornjega roba temenske kosti in je sestavljen iz dveh delov: a naprej (ali sredi prednjega) in zadnji (ali interparietal). b) Koronarni šivanje (sutura coronalis) med prednji in temenic prečkal prejšnji spoj srednjo črto na ravni sprednje Fontanelle. c) Lambdoid šivanje (sutura lambdoides) med temenic in temenske kosti seka vzdolžnim šivom v vzdolžne osi na ravni zadnjo Fontanelle. d) in e) Prilagojene šivi (sutura sguamosa) nahaja med temenic in lestvic časovni kosti.

Sprednji kranialno Fosse sploščen zaradi nerazvitosti dela obraza lobanje, zlasti z vtičnicami oko, relativno velike velikosti etmoidni kosti in njena višja stanju.

Bližnji lobanje Fosse precej globlje in širše. Dimenzije odprtine je relativno večja kot pri odraslih. Ephippium sploščena. Kamniti del časovnega kosti pri otrocih ni dovolj razvita. Canal obraznega živca in kratka v zgornjem delu piramide nima kostne stene. Zaradi odsotnosti kanalnih sten lahko obraza stiskanje živcev subduralni hematom.

Posteriorno Fosse pri otrocih sploščenih. S starostjo se njen volumen poveča, oblika spremeni iz foramen magnum in okrogle hruškaste oblike do ovalne oblike, kot pri odraslih. Zatilnični kostnega štrli nazaj s 7 - let, pri čemer krožno obliko do 18 let.

obloga možganov

V možganih je obdana s tremi lupine (trde, mehke in arahnoidnih). Vse tri membrane imajo obsežna področja senzorične inervacije, tesne povezave z možganskih žil in cerebrospinalni sistem tekočine skozi cerebrospinalni kanalov tekočin in perivaskularnih prostorov igrajo pomembno vlogo pri regulaciji možganskega obtoka in promet alkoholnih pijač, nadzorom kemijske sestave likvorja, ki je neposredni hranilni medij za centralno živčni sistem.

Dura mater (dura mater encephali) To ima enako strukturo kot da odraslega in je močna tvorba vezivnega tkiva, pri kateri razlikovati zunanje in notranje površine. Njegova zunanja površina je groba, je bogata v krvnih žilah in v bližini lobanje kosti neposredno, pri čemer je njihova notranja pokostnice. Speljane skozi luknje v lobanjo, živci, ki gredo skozi to v obliki loki vagine.

Z kosti lobanje trezorju dura mater (TMO) možganov, povezan s šibko, z izjemo krajev prehodnih šivov.

Video: Human Anatomy: Zgradba in delovanje možganov

Otroci, mlajši od imperforate fontanels glede na njihovo lokacijo je TMT tesno zlit z membranska lobanje in je tesno povezana s kosti lobanje trezorju. Območje spoja je v spodnjem delu lobanje je relativno večja in močnejša kot pri odraslih. Zato, zlomi lobanjskem dnu, navadno spremljajo poškodbe dura mater. Notranja površina možganov dura obrnjena možgane. To je gladka in sijoča, prekrita z endotelija. TMO tvori procese, ki se nahajajo med dele možganov, ki jih ločuje od drugega.

Z vezave vrstice z dodatki TMO videl tvorjene v njem, ki ima prečni prerez ali prizmatično trikotno obliko - sinusnem aliINUSA dura mater (sinus duraematris). Zgornjega vzdolžnega sinusni (sinusov sagittalis nadrejenega) Ima povprečno dolžino 20 cm, in se začne pri slepa luknja (foramen slepo črevo) , To sega onkraj medialni prednjega šiva, vedno odprta za sprednjo fontanel, kjer ima višino 4 mm in širino 3,5 Mm- na vzdolžni šiv sinusnega ravni enake širine in višine - 7 mm in se konča na zadnji Fontanelle.

prečni sinus (sinusov transversum) Prečka šiv Mendosa na ravni mastoida Fontanelle in konča v sigmasto sinusov (sinusov sigmoideum). Slednje je zelo široka (višina 5mm, 6mm širina) v točki lobanjsko na mastoida dela senčnica in sega v okcipitalnem-mastoida šiva na. Med zgornjim petrosal sinus in sigmoidno anastomozo obstaja kot veliko veno, ki seka srednjo lobanjsko kotanjo. manjvzdolžni sinusov (sinusov sagittalis slabše) naravnost sinusov (sinusov danka) in kavernozni sinus (sinusov cavernosus) Ne predstavljajo značilnosti. Med pokostnice in dura mater je epiduralni prostor (cavum epidurale), In trdno-mater in subarahnoidno - subduralni prostor (cavum subdurale).

Arahnoidnih in mehka možganskih membran (arachnoidea encephali et pia mater encephali) tanka in občutljiva. V nasprotju z dura mater s starostjo se v njih opaziti razvoj elastično tkivo, znesek kolagenskih vlaken povečuje. Na 4 let se pojavi pigment v pia mater.

Obresti so se starostno specifične lastnosti, povezane z pahinovymi granulacije. Slednji so arahnoidnih izrastki tkiv okroglaste organov povezovalnih CSF in venskega sistema. Rastejo v dura mater, prodrejo dlje, in se odpre v lumen na venskih sinusov, ali leži zraven možnosti »krvi jezera", pri čemer je opazen poglabljanje ti zrnatih jamice (Foveolae granulares)na notranji površini človeške lobanje odraslih, ki je posebno velika blizu sagitalni šiva lobanje strehe.

Subduralni prostor v otroštvu skoraj ni izražena, subarahnoidna, nasprotno, zelo veliko. Obseg tekočina razponov 0,3-0,4 ml / min. in 350-750 ml / dan, zelo pogosto 500 ml / dan. Število likvorja - 30 cm³ pri dojenčkih, 40-60 cm³ Predšolski, 100 do 140 cm³ v 8-letni otrok. Pri odraslih, skupni znesek lužnice je 110-160 ml.

V možganih (možgani)

možgani oblika je blizu obliki lobanje. masa možganih novorojenčka je 389 g pri moških in 355 g pri dekletih. Do 5 let pa hitro narašča in pri 6 let 85 - 90% končne teže, nato počasi dvigne na 24 - 25 let. Povprečna teža njegovih mož v 1375 g pri ženskah - 1275 Vse površine možganskih polobel so prekriti s plaščem(Pallium), ki ga tvori sivih - možganski skorji. debeline 1,5 - 3,0 mm. Proces diferenciacije na živčnih celic zmanjša rast aksonov in njihove mielinizacije, rast in povečanje razvejanosti dendriti, nastanek neposrednega stika med procesom živčnih celic (mezhnevralnye sinaps). Diferenciacijo živčnih celic, predvsem na koncu do 3 let, in za 8 let v možganski skorji strukture je podoben skorji odraslih.

Mielinacije živčnih poteh pojavljajo v vrstnem redu, v katerem so bile razvite v filogenetskega in ima svoje zakone: najprej konča mielinacije teh sistemov, preden se začne delovati. Torej motorna vlakna myelinating pred občutljivi, vendar v forebrain pred myelinating občutljivo pot in okolico. Najbolj intenzivno mielinacije se pojavi ob koncu prvega - v začetku drugega leta življenja. Na splošno velja, da se konča do 3 - 5 let. Možgani pri otrocih je v najboljših pogojih oskrbe s krvjo, kot pri odraslih. To je zaradi bogastva kapilarne mreže. pretok krvi v možgane pri dojenčkih je težko zaradi pomanjkanja razvojnih diploiticheskih žile, ki so nastale po zaprtju fontanele.

Za imajo otroci večji kot pri odraslih, prepustnost krvno-možgansko pregrado. To ustvarja pogoje za enostavno penetracijo in kopičenje strupenih snovi in ​​metabolitov v osrednjem živčevju pri različnih bolezenskih stanj.

Tako usmerjenosti določene podatkov je praktičnega pomena za oceno kliničnega stanja, razumevanje diagnostičnih metod, najbolj racionalnih tehnik utemeljitve in zdravljenja za otroke v različnih obdobjih travmatičnih bolezni možganov.

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV