Intrakranialna krvavitev

Intrakranialna krvavitev povezana z eno izmed najhujših variant TBI. Ti vključujejo različne frekvence, glede na klinično in hitrost potrebnih sanacijskih ukrepov patoloških stanj. Po eni strani je to subarahnoidna krvavitev (SAH)

subarahnoidna krvavitev

Takojšnje vir subarahnoidne krvavitve (SAH) je vaskularni poškodbe ali pial površina možganske skorje plovila (nezvezne ali diapedetic erozijski narava s hudimi motnjami vazomotoričnih). Razlikovati razpršeno in lokalno šah. Pred kratkim se običajno nahaja v skorje možganskimi poškodbami ali lahko izpolnite eno od možganskih cisterne, ki tvorijo tako imenovani subarahnoidne hematom. V večini primerov so difuzna SAH in kri postopoma napolni ves prostor in likvorju možganov bazalnih cistern.

Pojavnost CAA je v neposrednem sorazmerju z resnostjo TBI. V mlajših starostnih skupinah je SAH običajno povezana z zlomov poškodbe lobanje in možganov. Za starejše otroke, je značilna kombinacija NAO z središč poškodbe možganov in nastanek tipične klinične slike. Vključuje mening sindrom, večji ali manjši meri in v kombinaciji s kontaktnimi cerebralni simptomi in vegetativnih motenj.

Najbolj zanesljiva metoda za diagnozo SAH je lumbalna punkcija. Vendar pa bi bilo izvesti šele po izključitvi intrakranialnih hematomov in znaki izražena možganski edem. SAH je znak pobarvan krvnega cerebrospinalni tekočini, ki teče običajno pod tlakom. Intenzivnost krvavitve ocenjevala števila rdečih krvnih celic v cerebrospinalni tekočini. Obstajajo 3 stopinje CAA - (. Več kot 100.000 eritrocitov v 1 xl CSF) rahlo (. Ne več kot 10.000 eritrocitov v 1 xl CSF), zmerna (. Od 10.000 do 100.000 eritrocitov v 1 xl CSF) in težka CAA. Z nadaljnjo krvavitev v osnutku CSF našel sveže in spremenjenih eritrocitov. Glavni cilj terapevtskih posegov na šah - zaustavitev krvavitve, ščetkanje CSF in preprečevanje zapletov.

Video: Na Portugalskem, je umrl eden od ustanoviteljev Socialistične stranke Maria Barroso

epiduralna hematom

epiduralna hematom (EDD) predstavljajo 2-4% vseh poškodb glave so najbolj pogost tip modrice pri otrocih. EDG imajo svoje značilnosti in jih je treba upoštevati pri izbiri optimalne diagnostiko in zdravljenje politike. Vzrok za krvavitev pri EDD poškodovano mening stene arterijo venskih sinusov redko diploeticheskih žile. Večina EDG pojavijo po "ne-hudo" poškodbo glave. Sum MG če pride v primerih, ko je otrok po relativno manj hudo TBI ni opaziti jasnega izboljšanja po 24-48 ur po poškodbi. Najbolj značilne prisotnosti EDG linearnih zlomov sekata utorov srednji mening arterije ali venskih sinusov, redko depresivnega zlomi pri projekciji teh struktur.

Edina možnost predkliničnih diagnoza MG je uporaba NSG - pregleda. Z naraščajočo uporabo kliničnih manifestacij CT pogosto zagotavlja pravočasne diagnoze MG (gl. Sliko 18), se uporabljajo za odstranjevanje Edd osteoplastic kraniotomija, da nastane kot prost kostni loputo in zaplato na nogi pokostnice in Preprega. kirurški rezultati so dobri v tem primeru, če se postopek izvede pred začetkom kome.

Posebnega pomena so EDD zadnja kotanjo. Najdemo jih pri otrocih je redka, vendar zasedajo vodilno mesto v strukturi travmatskih poškodb zadnjemu Fossa vsebine. Skoraj vedno vzrok za njih je lokalna travma temenske regiji. Ti otroci imajo 80% našel zlom temenske kosti, običajno prehodu venskih sinusov in razlike glede na foramen magnum. vir krvavitve v večini primerov je poškodovan sinusni (venska krvavitev), tako hematom kopiči razmeroma počasi. To je običajno enostranska in se lahko širijo supratentorial (sub-supratentorial hematom).

Video: 30.06 Homeopatsko zdravljenje krvavitev in neplodnost

klinična slika

Klinična slika je netipično, najpogosteje pa videti, da traja nekaj dni po travmo temenske stalen glavobol, bruhanje, možne motnje koordinatornye. Najpomembnejši klinični kriterij hitro (včasih katastrofalno) poslabšanje otrokovega stanja po obdobju relativne blaginje, ki traja nekaj dni.

Večji pomen v diagnostiki EDD posteriornega Fosse je NLS-pregled in RT. S povečanjem nevroloških motenj, je potrebno kirurško zdravljenje za vse bolnike, tudi z majhno hematomov v zadnji Fosse. Namen operacije je odstranitev hematom.

subduralni hematom

Subduralni hematom (SDH) odkrita v 8% otrok s hudo travmatične poškodbe možganov. vir krvavitev je most žile, tako da je volumen hematoma poveča relativno počasi, postopoma obstaja dovolj resna stiskanje in premik možganov, lahko pride do napadi, motnje gibanja in motnje zavesti. SDG lastnosti pri otrocih je težnja njih širiti v vrzeli in Interhemisferna čez obe hemisferi. Klinična slika je pogosto netipično, njegove glavne sestavine, je pomanjkanje izboljšanje ali poslabšanje otrokovega stanja. Zaradi suma LDH nujno potrebne NLS in / ali CT, ki mu sledi kraniotomija Po odstranitvi možganske hematomov postopoma zravnal. LDH je mogoče kombinirati z drugimi resnimi lobanji poškodb, tako da je kirurška evakuacija hematoma je le del celovitega kompleksa zdravljenja, je glavni namen je boj proti možganskega edema in intrakranialno hipertenzijo.

Majhna količina EG (30 ml) v odsotnosti motenj in cerebralne možni dinamični nadzor CT zdravljeni konzervativno.

možganska krvavitev

Travmatska možganska krvavitev pri otrocih je pokazala, malo manj kot subarahnoidno, subduralni krvavitve ali epi. Njihova velikost se lahko razlikujejo od majhnih, razpršenih krvavitve do velikih strdki krvi. Majhne krvavitve se imenujejo točke ali petehialne. Krvavitev, katere prostornina je večja od 5 ml, se navadno imenuje da intracerebralno hematom. Možni intracerebralno Tip krvavitve hemoragični impregnacijo. Ti se nahajajo v območjih poškodbe možganov, pogosto v skorje oddelkov, ki tvorijo precej obsežna področja možganov, kri imbibirovannye (hemoragični poškodbe možganov). Klinične manifestacije intracerebralno krvavitev običajno zakriti drugih s tem povezanih travmatičnih poškodb (npr infarktov, hematomi ovojnico in tako naprej.). V primerih, ko je otrok še ni predvidena diagnoza (ni poklon izboljšanje ali poslabšanje zapoznelih not, morate vedno izključiti znotrajmožganske hematom.

Možganska hematom se nahajajo predvsem v čelnem ali časovnih mešičke. Globoke intracerebralne hematoma so običajno manj nevarna od velikih območjih hemoragične poškodbe, saj le redko povzročijo možgansko izpah ali grobo kršitev odliv CSF. Večina malih intracerebralne krvavitve spontano izzvenijo v 2-3 tednih, tako da je njihova obravnava predvsem konzervativno in namenjena lajšanju možganskega edema. Uporaba NSG - spremljanje ali ponoviti CT / MRI študij omogoča objektivizirati učinkovitost konzervativno zdravljenje in pravočasno spremembo politike zdravljenje, s pomočjo operacije. Hematom se lahko črta, kadar kraniotomija mozaik ali s punkcijo skozi odprtino igle. Dva dejavnika bi bilo mogoče dati prednost kraniotomija: lokacija, površina hematoma in prisotnost satelita tlačni komori je treba odstraniti. Skozi odstranitev hematoma punkcijo, prikazane na svoji lokaciji v notranjosti ali funkcionalno pomembnih področjih možganov.

Bychkov VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV