Rehabilitacija bolnikov po celotnega kolka artroplastiko

Video: USPEH! Rehabilitacijo skupnega zamenjave (umetnega kolka)

Vsebina

Video: uspeh! rehabilitacijo skupnega zamenjave (umetnega kolka)
Video: rehabilitacija po hip zamenjavo doma

pogled na Rehabilitacija bolnikov po celotnega kolka artroplastiko To je popolna funkcionalna, dobro počutje in poklicna rehabilitacija.

Rehabilitacija bolnikov temelji na znanih načelih: zgodaj nastopom, neprekinjeno, doslednosti, zapletenosti, individualni pristop pri izvajanju sanacijskih ukrepov.

Terapevtska in okrevanje rok običajno začne v bolnišnici, kjer je bila izvedena operacija, in nadaljuje, običajno 2-3 tednov. Naprej rehabilitacijsko zdravljenje je priporočljivo, da rehabilitacijskih služb, in do konca - v specializiranih bolnišnicah in sanatorijih obratih za obdelavo in rehabilitacijo.

Medicinska rehabilitacija bolnikov, predvsem starejših, je priporočljivo, da se začne v predoperativnega obdobja za zgodnje mobilizacije po artroplastiko.

Bolniki z artroza funkcionalnega stanja prizadetega uda se močno zmanjša. Prisotnost bolečine naredi varčujejo ud, ki je skupaj z mišično zapravljanja in prerazporeditev njihov ton. Takšno stanje vpliva na mišice kolka trofičnega tkiva.

Pri bolnikih z razvojem bolezni se pojavijo kolka kontraktur, ki imajo za posledico spremembe v položaj medenice, ki je skupaj z glajenjem ledvenega lordoza, pojavom kompenzacijskih skolioze. Te spremembe so v nasprotju z biomehaniko hoje, poveča obremenitev na hrbtenico, ki jih povzročajo sekundarnih bolezenskih sprememb. Prerazporeditev mišičnega tonusa vodi k oblikovanju in utrjevanju nenormalnih gibalnih vzorcev.

Cilji bergle predoperativnih obdobju so usposabljanje za uporabo in razvoj spretnosti pravilno oddaljenost od podpore pomeni, brez dodatnih obremenitev na operirani nogi, kot tudi izboljšanje živčnega sistema ton osrednjo in izboljšanje stanja srca in ožilja in dihal. V tem obdobju je tudi opravljanje postopkov izboljšati prehranjevalne tkiva in krepitev mišic na kontralateralni telo, ki se bo po operaciji predstavljajo večje obremenitve.

Da bi rešili ta problem izvedemo: električna stimulacija sedalnih mišic sednice in mišice obeh stegen, masaža obeh spodnjih okončin, fizioterapijo, najprej izometrične vaje za povečanje in zmanjšanje mišične napetosti, aktivna gibanje kolena (drsna pete v vodoravni ravnini) in gleženj (plantarna in dorsiflexion stopala), sedel in dobili v postelji s pravilno porazdelitev teže telesa, da se prepreči preveliko upogibanje udov in prinaša v kolčnem sklepu. Za preprečevanje pooperativne zaplete v srca in ožilja in dihal ter prebavil ravnanje usposabljanje globoke prsi in diafragmalnega dihanje, Iskašljavati.

Paziti je treba pred operacijo, še posebej pri oslabelih bolnikih, povečati odpornost telesa, da bi zmanjšali tveganje za pooperativne zaplete, zlasti vnetne narave. To usposabljanje omogoča vzpostaviti dober psihološki odnos pred operacijo, ko je bolnik bolje vzeti nasvet in dobili odgovore na vprašanja, ki izhajajo iz nje.

Celoten tečaj je postoperativno zdravljenje okrevanje je sestavljen iz dveh obdobij, ki so razdeljeni v pet načinov pogona.

Obdobja in načini motorna pooperativno zdravljenje rehabilitacija

Obdobja zdravljenja rehabilitacijo	način motorja	Čas po operaciji	Značilnosti obdobja
zgodnje pooperativno	nežen	C 1-2 do 5 - 7 dni	akutna postoperativni reaktivno vnetje
zgodnje pooperativno	tonik	5-7 do 15 dni	celjenje kirurških ran
pozno pooperativna	zgodnje okrevanje	od 15 dni do 6-8 tednov	prevladovanje procesov resorpcije kosti struktur uničeni
	pozno okrevanje	6-8 do 10 tednov	Prevlada regeneracijo kosti
	prilagoditev	od 10 do 12 tednov	preoblikovanje kostnega tkiva

Cilji zgodnjem pooperativnem obdobju so preprečevanje pooperacijskih zapletov pri srčno-žilni sistem, dihala, prebavni trakt in preprečevanju venskih motenj na prvem mestu, preležanin.

Posebni problemi vključujejo zmanjšanje edema myagkihtkaney in ustvariti optimalne anatomske in fiziološke pogoje za zdravljenje šoka tkiva med operacijo.

Sredstva za reševanje te težave so vaje za prsne in trebušne prepone dihanje, za majhne sklepov okončin, sedel v postelji z rokami. Posebno pozornost pakiranje in pritrjevanje valjčki deluje krak (valje iz kolenskega sklepa in zunanji strani noge v izogib zunanje vrtenje stegna).

Da bi preprečili zgodnje pooperativne zaplete pri 1-2 dni po operaciji, dodeljenega območja šivi 3-5 UHF ali magnetno terapijo postopke, ki imajo protivnetne, protivnetne in analgetične učinke. Na splošno se obdelava izvaja v komori s pomočjo prenosne enote brez odstranitve prelivom (mora biti suha, zlasti na UHF terapijo).

Glede na prisotnost vsadka, ki se običajno uporablja vzdolžno tehniko, pri kateri onesnaževalce elektrode razmeščeni na tak način, da tečejo silnice električnega ali magnetnega polja, ki se razteza od ene elektrode na drugo, se razprostirajo vzdolž kovinske strukture. Če obstajajo kontraindikacije pri teh postopkih se lahko izvede z istim namenom, ultravijolično obsevanje (UVR) šiv regiji (npr času jutranje).

Za preprečevanje pljučnice in zastoja v pljučih predpiše dihalne vaje, vibracijski prsni koš. Ko refleks retencija izvedena 1 - 3 tretmaji elektrostimulacijo mehurja. Pri starejših in oslabelih oseb, za povečanje obrambo telesa se uporabljajo imunomodulatorne metode: splošno NLP, DMV- ali UHF terapijo na nadledvične območju.

Tudi od 1 - 2 dni po operaciji imenuje L FC v obliki aktivne vadbe za sklepih zgornjih okončin in ki ne deluje noge ter enostavno upognjenim in iztegnjenim gležnja in malih sklepov na-nožnim nogo. Izobraževanje bolnikov izometrični telovadbo, da je napetost mišic deluje dolžina krak 1 - 3-5 sekund (gluteus, stegno in spodnji del noge), ne bi aktivnih gibov v sklepih.

Izometrični krčenje stegenske mišice in zadnjico začne najprej na zdravo, s 3 - 5 dni - na operirani strani. Po zmanjšanju bolečine pri kirurške rane začeli pasivnih in nato - aktivne gibanji kolenskih vezi in kolka delujoče uda.

Da bi okrepili mišice, ki se uporabljajo mioelektrostimulyatsiyu (MEA) gluteus, boke in nižje mišice nog. MEA start zdravo nogo na 3 do 5 dni po operaciji, operirani - po odstranitvi šivov.

Električna stimulacija stegenske mišice v pooperativnem obdobju.

Najbolj učinkovite aktivne in pasivne telovadbo, pri kateri pacient aktivno sodeluje v postopku, ki nadalje zmanjšujejo (ali poskuša zmanjšati) prizadeva mišice stimuliramo istočasno z uporabo električnih impulzov.

Postopek se izvaja 15 minut 3 - 5-krat dnevno omogoča pacientu, da mobilizira centralni živčni sistem in s tem okrepi celotno kompleksno metabolične in trofične procesov v mišico. Ob istem času, učinkovita masaža, ki se začne z kontralateralni krak s 3 - 5 dni.

To je zlasti navedeno pri dvostranskih degenerativne lezij kolčnih sklepov, ko lahko povečan obremenitev na ne-upravlja kraka privede do dekompenzacije in krši njegovo nosilno sposobnost. Od konca drugega - začetek tretjega tedna (običajno po odstranitvi šivov), lahko začnete z masažo upravlja okončine, s čimer varčujejo uporabo, ne grobo masažne tehnike, ki ne povzročajo nelagodje bolnika.

Za okrepitev je Pregibač in iztegovalke mišice goleni priporočam vaje za noge (posnemanje hoje) 5 - 10 vaj čez dan. Da bi okrepili stegno Ekstenzor bolnik ponujajo neoperirana ovinek noge od kolena s podporo na noge (operirani nogi se zravnal), počasi dvignite medenico čim višje, da bo še vedno za 5 sekund, nato pa ga spustite počasi (5-10 vaja 6 -8-krat dnevno).

S 3 dni inštruktorja vodil bolnika vaja terapijo učili, da se usedem na posteljo z rokami in posteljnih okvirjev, ali zagotavljajo pasivno prevode v sedečem položaju. Ko zadovoljivo zdravstveno stanje v tem položaju, drugi - je tretji dan po operaciji s pomočjo učitelja (ali sestre) pacienta sedi na postelji z spuščene noge za usposabljanje periferne krvi (pred upogibanjem krakov sklepih kolka in kolena približno 140-160 °), poučevanje razširitev v kolena spoji tibiae zadrževanje v tem položaju za 5 sekund (10 - 20 vaj 5-6 krat dnevno).

Če je odziv bolnika na dano obremenitev je primerna (brez dekompenzacije iz srca in ožilja, bolezni dihal in obtočil sistemov, huda bolečinski sindrom), je širitev izvede način motorja in prevesti pacienta v stoječem položaju s podporo zdravega uda.

LFK v zgodnjem pooperativnem obdobju (odprava medenice).

Vaja terapija v zgodnjem pooperativnem obdobju (sedel na postelji).

LFK v zgodnjem pooperativnem obdobju (spuščenem sedel z nogami).

V obdobju od 5 do 10 ur, je potrebno naučiti pacienta, da imajo ud v zraku, kot tudi sprejeti. Treba je opozoriti na potrebo po izogibanju prisilnega dovodne in notranjo rotacijo nog zaradi možnosti izpah glavice stegnenice.

Pomemben element v zgodnjem obdobju okrevanja je samo izobraževanje bolnik vstati iz postelje in šel za njim. Sprva Methodist fizioterapevt mora podpirati deluje nogo v položaj ugrabitve, ovinkov bolnikov brez upravlja noge, dvigne medenico in tako preselila na rob postelje. Poleg tega, da je treba usposobiti pacientovo pravico, da ohrani zdravo upravlja nogo, ko vstajanje iz postelje.

C6 - 7 dni po operaciji za preprečevanje skrcenja kontraktur pri delujejo skupaj rotacij omogočiti trebuh in nazaj (5-10 obratov na dan). Pri zavijanju skozi dobre noge, da se prepreči pretirano dovodne in notranjo rotacijo kolenskih vezi med tlakovanje blazino ali vzglavnik.

Vaja terapija v zgodnjem pooperativnem obdobju (prevajanje v stoječem položaju).

Od 5 - 7 dni začeli pasivno razgibavanje ob upravlja okončinah izokinetičnih koncentrična simulatorju pasivnih gibov.

Vzporedno nadaljevati pouk v aktivna upogibanje noge v kolčnem sklepu.

Zgodnje hoja - zelo pomemben element zgodnje rehabilitacije. Sprva je dovoljeno, da gre za 10 - 15 minut, ne več kot dvakrat na dan. V tem obdobju je bolnik ponavadi hodi z berglami, s pomočjo tri točke hoja je. On je dovoljeno, da bi sedel na visoki stol, da bi omejili pretirano upogibanje kolčnega sklepa.

"tricikel" hojo.

Osnovni pogoj za učenje hoje z več zanašanje na berglah (Walker) je, da se ohrani ravnotežje, medtem ko stoji na svojem dobrem nogo.

Izobraževanje zahteva strogo upoštevanje "pravila trikotnika": zdravo nogo ne sme nikoli biti na progi bergel - to je bodisi pred ali za črto, ki povezuje točke pomoči bergel. To zagotavlja bolj stabilno ravnovesje, saj poveča kontaktno površino.

Večina starejših bolnikov, ob upoštevanju njihovih starostnih lastnosti, omogočajo hojo na berglah "pritrjeno korak": ko bergle korak deluje ud, uvedene na berglah liniji in postavi na tla, ne da bi premikali telesne teže na njej. Potem, se telesna teža prenese skozi roke na berglah, in izvrši addl korak svojo dobro nogo, potem pa še enkrat - korak bergle, itd Naloga inštruktorja vadbe terapije je, da se opozori bolnika napačnega stereotip sprehod.

Ko stabilno pritrditev bolniki endoprotezo sestavni od prvih dni po operaciji začeli delno obremenitev deluje ud, s čimer se je skupna obremenitev do konca meseca.

Bolniki, ki ne morejo potovati brez obremenitve na upravlja uda (močno oslabljen z senilnih sprememb osebnosti, s hudimi posledicami, ki trpijo cerebrovaskularni dogodek, nevrološke motnje), kot tudi bolnikov s pričakovano življenjsko dobo največ pet let (za osebe, starejše od 90 let, bolnike s hudo sočasno somatsko patologije, onkološki bolniki), lahko skupna obremenitev na ud je treba rešiti takoj po operaciji.

mogoče z izraženo bolečino v kolku ali stegno omejitev obremenitev.

V zadnjih letih, v klinični praksi, zlasti v programih rehabilitacije se vse bolj izvaja metode za funkcionalno biofeedback ali biofeedback (BFB), ki omogoča ciljano usposabljanje oslabljene mišice, obnoviti proprioretsiptivnoe "mišično občutek", popravi vzajemni odnos nasprotne mišice odpraviti patološko sinergijo za oblikovanje nove motoričnih sposobnosti, preprostih lokomotornega dejanja.

Za usposabljanje lahko uporabljajo prenosne telefone z Elektromiografsko vrste feedback "Miotonik", in računalniški kompleks "Ambliokor TM-01". Trenirati kvadriceps, biceps stegensko mišico in sredneyagodichnoy mišice na strani operacije. lahko začnete postopek vrnil v oddelku s 3 - 4 dni po operaciji.

Usposabljanje stegenske mišice, ki jih BOS.

Po odstranitvi šivov, tudi z ugodno pooperativne seveda bolnik, je zaželeno, da ne pisati domov, in se preselil iz kirurškega oddelka v rehabilitaciji, kako bolje in hitreje pripraviti bolnika za vrnitev v domačem okolju za njega, na prvotno raven svojega delovanja.

V poznem pooperativnem obdobju, tj začenši pri 3 tednih, pacient ne sme:

kolk upogibanje v delujoče kolka kotom manjšim od 90 ° z notranjo rotacijo in postavitve;
osna obremenitev na deluje nogu- sedi nizko na zdravo stule- spanja boku- izvesti prisilno gibanje kolka, kot na vajah in na samopostrežne (dovoljeno rahlo neugodje od seva v mišicah, ki se razteza po 2-3 min);
sprejmejo analgetikov med fizičnimi sej zdravljenje.

Po odstranitvi šivov (12 - 14 dni po operaciji), bolniki širi način vožnje. C 14-20 dni začne kolesarske razredov 5 - 10 minut, 1 - 2 krat na dan, ne da bi osne obremenitve na upravlja noge, brez obremenitve moči, pri hitrosti 8-10 km / h pod nadzorom srčni utrip in krvni tlak.

Začenši s 3 tedne, omogočajo delno obremenitev na noge, učil hoditi po stopnicah s pomočjo bergel. Pravilna tehnika za spuščanje in dviganje lestev. bolnik z eno roko se morajo zanesti na ograjo z drugo roko - na obeh bergle, skupaj ali spremni, če je na voljo.

Izobraževanje hoja po stopnicah.

V tem času se amplituda gibanja v kolčnega sklepa je 75 - 80% od normalne. Pri bolnikih s hudo kontrakture kombiniranega procesa popolne obnove funkcije se lahko odloži za daljše obdobje.

V tem obdobju poseben pomen, je psihološki vidik rehabilitacije. fizioterapevt zdravnik in Methodist morali pomagati bolnik prilagoditi mentalnih in fizičnih izzivov, da se "vodniki" za bolnika v procesu rehabilitacije in mu pomagala se ukvarjajo s to vrsto dejavnosti, ki jo je bilo mogoče po zaslugi delovanja. mora bolnik, ki se je spomnil, da je treba spremeniti stereotip hoje bi vlak določene mišične skupine.

Način Zgodnje okrevanje motor (od 15 dni do 6 - 8 tednov), je značilno, da prevladujejo procesi resorpcije uničenih strukture kosti in mehkih tkiv brazgotinjenje.

Glavni cilji te ureditve so: izboljšanje prehranjenost mehkih tkiv v ledvenem delu in kolku sustava- preprečevanju kontraktur in obnovitev funkcije kolka. Izboljšanje mehkega trofizmu tkiva doseže s tem vaje za mišice hrbta, zadnjice, ramenskega obroča. Za preprečevanje brazgotin kontrakture izvesti pasivno vadbo za največjo možno amplitudo. Ker aktivni - raztezne vaje za mišice pod lažjimi pogoji in po izometrične sprostitev (PIR), dinamičnih vaj in odpornost na mišice nog med noge in v začetni položaj, ki leži in sedi.

Odpornost vaje za mišice nog in stopal.

Hkrati s kineziterapevtske, če ni kontraindikacij terapevtsko aktivno uporablja fizioterapevtske tretmaje za izboljšanje mikrocirkulacije in obdeluje osteoreparation: kirurški poseg na področje imenovanim magnetno lasersko terapijo in infrardečega sevanja v.

Pri pojavu bolečine med gibanjem v kolka razvoj predpisano Diadinamski (DDT) amplipulse (TMB) ali elektroforezo proti bolečinam (analgetiki ali anestetik) in magnetoterapija in mikrovalovno terapijo (UHF in BWE). Po 4-5 tednov po operaciji, daje bolj naporno toplotno in hidroterapijo - Ozocerite ali parafinske kopeli, blatne kopeli (biser, kisik, itd) in podvodno masažo tuš.

Način avtomobilizem pozno okrevanje (6 - 8 tednov), so glavni cilji so: optimizacija osseointegration cementless proteze deli na fiksatsii- hitrejšo regeneracijo kostnega tkiva, izboljšanje mobilnosti usposabljanja peš kolka sustave- dozirano z osno obremenitvijo na prizadeto okončino (za cementless posnetka) - izboljšati funkcionalno stanje mišic trupa in kolka.

Naslednje vaje so sredstva za dosego teh ciljev:

za vse sklepe na nogah z maso za premagovanje okončin;
usklajevanje in ravnovesje phrenic dyhaniya- za sprostitev;
za aktivno in pasivno raztezanje mišic;
Vaja v kratkoročno statično stresa;
PIR način;
za ledvene hrbtenice (upogibanje in trupa, pletenine);
hoja z več zanašanje na bergle ali palico.

Način prilagoditev motorja se začne z 10-12 tednov. On vključuje bolnike usposabljanja za gospodinjske stresa in socialno prilagoditev.

Posebne naloge tega obdobja so izboljšanje funkcionalnega stanja mišično-skeletnega sistema in poveča odpornost na statične obremenitve, ki delujejo na ud: obnova mobilnosti v vseh sustavah- krepitvi vseh mišičnih skupin, ki ga upravlja okončine in usposabljanje tulovischa- normalno hojo (brez dodatne podpore).

Pomeni sprostitev izvaja vse skupine mišične bolnikov konechnosti- pasivno vadbo za vse svoje sustavov- vadbo v aktivno in pasivno raztezanje hip upogibalk mišico iztegovalke golenice upogibalk stopy- Pir vajo v statičnem načinu (napetost) - z odporom in z utežmi za upravlja okončin mišice in mišice tulovischa- hojo nežen in normalno. Ko je nemogoče ponovno vzpostaviti normalno hojo je potrebno ustvariti bolnika individualno nadomestilo.

Bolniki dovoljuje polne obremenitve, v povprečju 1,5 - 3 mesece po operaciji, odvisno od stopnje skupne uničenja in endovaskularnih tehniko. Osnova terapevtskih ukrepov, ki obdobje zdravljenje rehabilitacija da balneoterapija, blato-terapije, ki se po možnosti izvede v specializiranih centrih ali zdravilišč in zdraviliščih.

RM Tikhilov, VM Shapovalov
RNIITO njih. RR Vreden, St. Petersburg

Video: Rehabilitacija po hip zamenjavo doma

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný