Celostni pristop k diagnostiki in zdravljenju shoyermanna bolezni Mau pri otrocih in mladostnikih

Osteohodropatiya apofiz vretenc organov To je eden od vodilnih mest v strukturi vretenc patologij adolescence. Pojavnost bolezen Shoyermanna Mau Iz 6,4 do 8,2% (Korzh NA, Prodan AI, 2002) in je značilna po nagnjenosti do konstantne rasti in pomladitev. Po naših podatkih, okoli 30% bolnikov otroških ortopedskih pisarne trpijo to patologijo. Pogosto pozno diagnozo vodi v nastanek trajne kifoza in zgodnji razvoj osteoartritisa. Zato smo si zastavili cilj, da prepoznajo bolezni Shoyermanna Mau v začetni fazi razvoja in optimizacije zdravljenj v različnih starostnih skupinah.

Naloge vključeni izbiro ustreznega sistema spremljanja inšpekcijskega med zdravljenjem in rast otroka, širši izbor terapevtskih ukrepov in določanju pogostosti njihovega izvajanja, glede na starost in stopnjo simptomov.

Raziskovalne metode sestavljen iz kliničnega pregleda bolnika s popolno zbirko perinatalne in družinske zgodovine, nevrološke preiskave, rentgensko slikanje prsne in ledvene hrbtenice v 2 projekcijah, funkcionalne spondylograms vratne hrbtenice in v položaju "skozi usta". Dopolnilna raziskava triplex skeniranje vretenc arterije in rheoencephalography s funkcionalnimi testi v načinu nadzora, elektromiografijo z vratu, ramenskega obroča, zgornjih okončin. CT je bil opravljen, če je potrebno.

V pediatrični ortopedijo Samara State Medical University v zadnjih 3 letih v okviru sheme preučila 96 bolnikov, starih od 9 do 16 let. Te so bile ugotovljene v primarnih si kliničnih znakov osteochondropathy hrbtenice (hyperkyphosis v prsni regiji, z različno stopnjo fiksacije, nežnosti in tolkala na materničnem vratu in prsni asimetrični regija ramenski pas mišični krč, vratu, hrbtu). Kot rezultat, pri 60 bolnikih (62%) rentgenskega pokazala razdrobljenost vretenca apofiz, zrahljani končnih ploščah pojav nestabilnosti v craniovertebral coni in (ali) za druge segmente vratne hrbtenice, osteoporoza.

Opozoriti je treba, da je 43 bolnikov (45%) radiološke ugotovitve jeklene različne manifestacije displazije pri vratnih vretenc (Atlas manifestacija MOTNJE odontoid razvojnega procesa Kimerli nenormalnosti prirojeno pomanjkanje periligamentno aparati idr.). Pri 98% bolnikov je dalo stiskanje dokazi extravasal vretenc arterije v prvem segmentu. Stiskanje povzroča stopnic so hipertrofirane mišic pri 89% dodatne vratno rebro ali podolgovate prečnih sedmega vratnega vretenca pri 6% bolnikov. Znaki extravasal kompresijo vretenc arterije v segmentu 3. niso bili najdeni pri 4% bolnikov, zaradi kompresiji spodnje poševne mišice ali odstopanjih Kimerle. smo identificirali 1% bolnikov v 4 extravasal stiskanja segmenta. Pri 67% bolnikov je imelo močan padec krvnega pretoka v vertebralnih arterij z vrtenjem glave v nasprotni smeri, kar kaže na pomembnost stiskanja. Na motenj elektromiografija smo pri 36 bolnikih (37%) opazili mišic bioelektričnih aktivnosti. Manifestacije osteochondropathy apofiz vretenc organov so pokazala v vseh oddelkih. Poleg tega je v 96% primerov kifoza v prsni hrbtenici je spremljalo rahlo brez postopnega čelnem ukrivljenosti v ledvenem delu hrbtenice, ki so pogosto v ozadju pa displazije. Ravnim valgusna deformacija in ustaviti gemiasimmetriya prsih pojavila v več kot polovici primerov.

Vsi bolniki poleg konvencionalnega zdravljenja za to bolezen dobimo fizioterapijo izboljšati krvni obtok, odstranjevanje krč bolečine in materničnega vratu (elektroforezo aminofilin in nikotinske kisline, magnet, vazodilatatorji pripravki izboljšanje mikrocirkulacije in odpravo mišični krči). Obvezno je nošenje pnevmatik Shantz. Poleg tega je hiperbarična terapija s kisikom opravili tečaje 5-10 zdravljenja. V 96% primerov po koncu zdravljenja opazili pozitivne učinke različno težo in trajanje. Celostna obravnava je ponoviti vsakih 3-6 mesecev, odvisno od jakosti učinka. Neposredna odvisnost od izid bolezni in čas pravilnosti zdravljenja: mlajša starost pacienta, bolj odporni - izboljšanje. Zmanjšano število fiksnih kifoza. Postalo sindrom manj odporna bolečine.

sklepi:

1. Z razvojem osteochondropathy apofiz vretenc organov hrbtenice so vključene vse oddelke v postopku in je izvirnost, odvisno od lokacije.
2. Razvoj osteochondropathy cervikalni prihaja sredi primarnega nezadostne prekrvavitve in displazija vretenc, hitro povzroči sekundarni žilnih in neurodystrophic spremembe.
3. Zgodnje redno celovito zdravljenje izboljša prognozo bolezni in splošnega stanja bolnikov.

Kovalyov EV, Pirogov NV Ryzhov PV, OV Tereshina
VPO "Samara država Medical University"