Popravek in stabilizacija bruto kifoza v hrbtenice tuberkuloze pri otrocih

klinična slika tuberkulozne spondilitis Pri otrocih je zgodnje nastajanje grobih kyphotic deformacij, da skoraj 30% primerov doseže 50 ° ali več. Pri takih deformacij v poznem obdobju po radikalnih rekonstrukcijski poslovanja 22,5-28,8% primerov resorpcije cepljenk, njihov premik, oblikovanje pseudoarthrosis itd Obnavljanje hrbtenice sklicujejo na največjem korekcijo deformacije pri otrocih s tuberkulozo spondilitisom ni nič manj pomembna kot posebnega postopka pri odpravi hrbtenice. Doseganje teh ciljev je mogoče z izboljšanjem tehnika osteoplastic posnetek hrbtenice in s sodobno instrumentalnih tehnik stabilizacije.
V pediatrični kirurški kliniki v Sankt Peterburgu NIIF 1983-2005 let približno tuberkulozne spondilitis zapleteno grobo kyphotic hrbtenice deformacijo več in 50 °, 54 bolnikov je bilo delujejo na otroka.

Za izboljšanje učinkovitosti radikalne rekonstruktivno kirurgijo v 7 primerih med Kombinirana sprednjo spojitvijo Uporabili smo kot nosilec skorje presadka s sedlo zarez v ventralni ustnice (RF patentnih № 2.234.876). Pri 11 bolnikih Da bi dosegli večjo mobilnost hrbtenice po vgradnji podpornih elementov odstranjenimi apikalno vretenc lok s postopkom sklepnega. V 19 primerih zadrževal instrumentalnih vecbazne fiksiranja struktur (individualni in serijski vsadki CD-Pediatrična) z različnih smeri korektivnih prizadevanj ukrepov. V vseh primerih so predšolski otroci uporabljajo opremo, s podpornimi pletenje (laminarni), dopolnjena z žično potiska Luque. Dva otroci, starejši od 11 let instrumentalne posnetka izvede s kombinacijo struktur in pedicle kljukastimi podpira.

Povprečna starost bolnikov v skupini pri operaciji 4 leta 3 mesece (razpon od 1,5 do 16 let), število uničene vretenc - povprečno 6 (4 do 9). Kyphotic deformacijo pred operacijo je bila 61 ° (51-75 °).

Rezultate smo primerjali med posegi, ki se izvajajo v obsegu radikalne rekonstrukcije v primerjavi s tradicionalnimi metodami in postopke uporabe novega fuzijski prednji in orodje zadnja fiksiranja.

Rezultati nove metode sprednje fuzijske skorje presadka s sedla zarezami na ventralni ustnico in zadnji multisupporting fiksaciji hrbtenice, za bruto kifoza pri otrocih z tuberkulozne spondilitisom, segajo v obdobje od 1 do 7 let. Študija v tej skupini je pokazala:

• nobeden od bolnikov so opazili ali izpah psevdartroza presadka, da je polna konsolidacija presadka in vretenc organov;
• ki uporabljajo konstrukcije zadaj vecbazne pustimo, da se zagotovi maksimalno popravek operacijskega kifoza (maksimalno popravek - 42 °, v povprečju - 30 °), pri čemer je v vsakem primeru, je njihova uporaba v odmaknjenih smislu ni znatno višjo kifoza in zapletov v orodju za pritrjevanje.

Poleg tega dva otroka več samo-korekcijo deformacije opazili v procesu rasti. Odstranjevanje multisupporting konstrukcije izvede v 2 otroka, v ozadju popolnoma oblikovane kosti bloka in stabilno hrbtenico.

Uporaba presadek sedlo zarez v letvi za ventralni sprednjo spojitvijo z grobimkifoza Pri otrocih zagotavlja največjo stabilnost transplantacij ostanek hrbtenice območju obnovi.

Multisupporting posterior posnetek hrbtenice lahko bistveno spremeni neenakomerno konturo in pravilne deformacije pri otrocih različnih starosti. Doseženo hkrati stabilnost hrbtenice, ne zagotavlja manj togi možnosti orodje fiksiranja, ustvarja optimalne pogoje za nastanek visoko kakovostne kosti blok cepljenke brez tveganja motenj, ki omogočajo zgodaj začeti aktivno rehabilitacijo bolnikov.


Mushkin AY Pershin AA Evseev VA
Zvezni inštitut za Sankt Peterburgu Phthisiopulmonology Medical University, St. Petersburg