Preprečevanje ponovitve prinaša sprednjega dela pri bolnikih s prirojeno clubfoot

prirojene clubfoot (VC) se nanaša na rekurentne bolezni pri rasti stopala in spodnjega uda. Konzervativne in operativne metode zdravljenja ne zagotavljajo ohranitev znižane oblike in funkcije stopala. Glavni razlog je recidiva nadaljuje neravnovesje potiska, ki deluje na mišice stopal, ki je v času aktivne rasti bolnika bistveno poveča. Najpogosteje recidivno VC deformacije element je, da bi sprednjega dela (70-80% vseh recidivov). Vendar pa je vzrok recidivov, ki se pojavljajo v tem primeru je drugačen. Mehansko popravek zunanjo obliko stopala pri otrocih, starejših od 1 leta celo moteča, ki ga GA Ilizarov ne zagotavlja obnovo dolžine in oblike stopala kosti notranjim robom (njen notranji pramen). Prva metatarzalnem (PC), po naših podatkih, shrani skrajšati na 1-1,5 cm, medtem ko je CPC (zunanji ustavi pramen) ohranja ne le normalno dolžino, ampak tudi zgosti iz prejšnjega obremenitve med hojo po zunanjem robu deformirane noge . Kopit sploščena klin in se deformira, s tem pa tudi osnovo odstopanje sem v računalnik. Te spremembe narediti prinesla ponovitev anterior (PA) peš neizogibni tudi v normalnem tonu mehkih tkiv in mišic. Zaklenjena popravek obliki stopala, GA Ilizarov pri 22 bolnikih (34 ft) s ponavljajočimi stopinj VC III-IV izraženosti (SS ga Berenstein, 1983) v starosti 3 do 10 let (napaki nam v 1991-1995.) Ni povzročila popolno zaprti dolžine transformacije obrazec I in PC in vnetja kosti kljub nadaljevanju fiksacije strojne opreme (za 3-6 mesecev). Glede nadomestila skrajševanja V PC PC nisem ne presega 30-35% cilja. Z drugimi besedami, stimulacija moteča kalčkov cone ni prispeval želeni raztezek.

Da bi odpravili potrebo po naknadnih popravni razširitev osteotomije-I-V PC GA Ilizarov, smo razvili metodo za podaljšanje PC I (AS številko 1828748, 1990), ki zagotavlja preprečevanje ponovitve, da bi v stopinjah.

Uporaba prve faze sestoji iz strojne zaprt popravek obliko stopalo z njeno pritrditev na sprednjem, petnice in golenice, kot tudi na srednji tretjini golenice preko HA enoto. Ilizarov (AI), čemur sledi odpravo elementov za kongenitalno clubfoot normokorrektsii. Po odstranitvi zaprtega proženjem prednjih nog 1 med dnom metatarzalnem kosti in vnetja s palpacijo odsotnosti ( "vpotezni") kostnega tkiva določena.

Druga faza operacijo pod splošno anestezijo, da se razvije v peš strukturi AI razstavljenem. Nato skozi petnice v položaju normokorrektsii stopala in gležnja upogib pod kotom 90 ° izvedemo dve prekrižani napere z nasprotnimi opornikov. Napere okrepitev in zategovanje polkrog enoto, v kateri sta dva droga povezan s spodnjim lokaciji obroča enoto na golenici. Po distalnem I-V računalnik izvede dvema sekajočima napere ki krepijo in zategne AI v obroču, in njegove palice se nato povežemo s pomočjo konzole z dna in peto odsekov polkroga. Skozi proksimalni del računalnika sem tudi preživeli dve prekrižanih naper, ki krepijo v polkrogu v AI. Semiring povezavo dveh moteča palice s sprednjega obroča ustavi po rezom skozi kožo 0,5 cm izvedemo poševno osteotomije ali kosopoperechnuyu srednji tretjini I računalnik.

Po 5-7 dni po začetku obratovalnim raztresenosti palice AI razteznostni I PC Zaradi regeneracijo kosti raztegnejo s premikanjem svojem proksimalnem fragment podajo Čunast s hitrostjo 0,5-1 mm na dan. Merilo za zaprtje raztezek so palpacija - izginotje poškodbe kosti ( "umaknitve") pred klin in vnetja kosti radiološko - dobrega tipa primerjava opornik na lokaciji 1 PC medijski klin in vnetja kosti. Na koncu podaljška enote GA Ilizarov pretvori v stabilen način vezanja za 2-3 mesece. AI se odstrani po popolni okostenelosti regenerata. Pred sprostitvijo polni obremenitvi po odstranitvi dimnika naprave je določen v položaju majhne overcorrection omet oddanih na zgornji tretjini noge.




1-2 meseca po koncu podaljška enote se odstrani. Celotna terapija rehabilitacija. Odvajajo bolnik na svetlo delo ni povezano z dvigovanje težkih in nihajočega gibanja zgornje okončine, za 3 mesece.

Naša metoda v kompleksnem kirurško zdravljenje pri 62 bolnikih (80 čevljev) ponavljajoče VC III-IV stopnje resnosti. Starost bolnikov je bila od 1 leta do 15 let, od tega je bilo 44 dečkov (59 čevljev), dekleta - 18 (21 stopala). Če trajanje opazovanja 10 let, da bi se bolezen po stopinjah vseh bolnikov je bil odsoten.


Afanasyev KV, Kolomiets AA
Altaj znanstveni oddelek regionalnih problemov travmatologijo, ortopedijo in nevrokirurgijo, Novosibirsk rito. Altai država Medical University, goose AKKB, Barnaul