Prirojena saj postaja

Video: Baby masaža valruse doma. lekcija №3

Pri bolnikih z prirojenih okvar mišično-skeletna omenjena patologija pojavi pri 2-6% primerov.

Klinični znaki: obračanje vnic in dovodna od prednjih nog, prilagodljivimi njen oster notranji rob proti zadnjemu delu stopala, ostro zmanjšanje odmika sem toe medialno druge prste in narta. Kongenitalna daje idealno je podvrsta prirojene clubfoot. Vendar pa za razliko od prirojenih clubfoot v katerem rearfoot zasuče navznoter v prirojeno zmanjšano za noge zadaj njen oddelek ima normalen položaj ali celo odbije navzven. Kot se pojavi zmanjšana deformacija izoliramo zavorna redko, po M.P.Konyuhova (1987), je le 8% vseh prirojenih stopala deformacij. Veliko bolj pogosto je sestavni del kompleksnega stopala deformacij.

V literaturi obstajajo različni pogledi na vzroke za nastanek prirojenih deformacij. Razlike pisateljev mnenja v primarnih sprememb (mehka tkiva in kosti) v nogo s to patologijo, po našem mnenju, pojasnjuje pregled bolnikov v različnih obdobjih bolezni.

Izvedli S.S.Berenshteynom (1988) raziskava o predčasnih zarodkov 26-32 tednov in dojenčkih (do 1 leta), je pokazala, v kosti in sklepov enote stopala ne ali manjše spremembe. Ti podatki potrjujejo pojem R.V.Stepanovoy (1969, 1979), da v primeru prirojene stopala glede na prevladujočo vlogo, ki jo mišic kontrakture in kapsularni stopala enoto, namesto sekundarnega deformacijo kosti izvora igral. Pomembno pri razvoju bolezni se ugotovi S.S.Berenshteynom okvari peronealnega mišice in videz v zvezi s tem mišično neravnovesje med adductors in ugrabitelji stopala.

Hude spremembe v kosteh in sklepih enote stopala, opaženi pri otrocih, starih 2-3 let, imajo očitno drugotnega izvora in razvija pod obremenitvijo.

Po diagnozi, je treba zdravljenje začeti s konzervativnimi ukrepi: uvedbi mejnik meče z zajemom kolenskega sklepa s spremembami v zadnjih 7-10 dni pred popolno odpravo stopala deformacij. Za uspeh zdravljenja je pomembno, da se je začela v prvih mesecih življenja otrok, in še bolje takoj po rojstvu.

Za kirurško korekcijo prirojenih dane stopala območje z odpovedjo konzervativnih ukrepov. Najbolje je, da deluje na otroke s prirojeno peš dano v starosti 8-9 mesecev, ko ni sekundarnih sprememb skeleta. Omembe spos`ob operativno zdravljenje prirojenih deformacij spremembe S.S.Berenshteynom (1988). Operacija vam omogoča, da obnovite anatomsko sliko stopala z odstranitvijo mišično neravnovesje med ugrabitelji in adductors stopala.

Naslednje operacije oprema

Prvi rez je narejena na medialnem robu stopala. Sekajo kapsula, vezi in prvih klinoplyusnevogo klinoladevidnogo spojev. -Z v obliki Podaljšale tetive mišice Odmicač palec. Od drugega oddelek 2-3 cm v dolžino vzdolž zunanje površine stebla nad gležnjem izpostavljena kit globoko in peroneus brevis. Zadnji zavoj je pridobljen v rano, potegnite kito in tudi stopil v pravilnem položaju. V tem položaju, vsaka od kit skrajša z ustvarjanjem dublication ali vtiskovanje zaporno niza šivanje. Rana je bila zašite v plasteh tesno, stopala in spodnji povoj noge tipa popraviti "boot" za obdobje 5-6 tednov. Nato je opornica iz polivika nakladanje dovoljenja in risa. Po nadaljnjih 2 tedna dovoljena obremenitev v ortopedskih čevljev in začeti fiziofunktsionalnoe zdravljenja, katerih cilj je povečanje kontraktilnost ugrabitelja stopala (fizikalne terapije, masaže, vključno s točko, peronealnega mišično elektrostimulacijo, parafin, itd).

Pri starosti 2-3 let, ko otroci s prirojeno stopala prikazanih označene spremembe pojavijo na stopala skeleta, M.P.Konyuhov (1987) priporoča, posege na mehkih tkiv v kombinaciji z odprtim zmanjšanje zagozdnica. To vam omogoča, da bi popravili vse komponente seva in spodbuja nadaljnjo rast in razvoj pravih metatarzalnem kosti. Operacija ni vedno mogoče, da bi pri otrocih, starih 4-5 let, ki imajo kirurško korekcijo deformacij zaradi resnosti sprememb kosti, se lahko izvede samo s pomočjo klinasto resekcijo stopala kosti na skupni ravni Lisfranc, ki je, kot je znano, vodi k skrajšanju stopala in lahko povzroči zaostajanje v rasti. Pri otrocih, ni priporočljivo opraviti operacijo do 10 let. Mnogi kirurgi zagozditev resekcijo metatarzalnem in tarzalnim kosti dopolnilo trehsustavnym arthrodesis stopala. Upravljajo otroci potrebujejo zdravniški nadzor za dokončanje rast stopala, do 14-15 let.

kirurgija stopala
D.I.Cherkes-Zadeh, Yu.F.Kamenev

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný