Ploskovalgusnaya stopala pri otrocih, zdravljenje

PVA v literaturi opisana kot ravna, valgus, počasen, šibek, sproščen, kollabiruyuschaya, hypermobility postaja. PVA najdemo v 2,7% otrok. Razvija pri otroku s funkcionalno starosti flatfoot v starosti od 16 do 28 mesecev, oziroma najkasneje v 3 letih.

Razvoj PVA pri otrocih prispeva k učinkovanju dejavnikov, ki telet razmeroma splošen: stanje veznega tkiva, spola, telesne teže, kot tudi učinka relativno ravnih-faktorji, kot je položaj spodnjih okončinah segmentov. Glavni dejavnik ukrep, ki pospešuje tvorbo PVA je displazija, več simptomi, ki bolj pogosto kot tisti brez pride, ko PVA v 2-krat in je 90%. Vodilni manifestacija displazije je šibkost vezi. Displazija zaostruje učinek vseh splošnih in lokalnih dejavnikov. Pri dečkih je PVA najdemo v 52% primerov, kar je več kot pri dekletih, ki imajo ravno noge, odkritih v 36% primerov v istih starostnih skupinah. Velik telesna teža ima negativen vpliv na razvoj loka. Ko prekomerne telesne teže in debelosti najdemo v PVA W-krat večja verjetnost kot normalne telesne teže. Označeno naslednje krajevnih dejavnikov, katerih učinek prispeva k pojavu PVA:

1. Posturalni upogib sinergija spodnjih okončin, pri kateri ima kot veliko razširitev v gležnja, valgus ali VARUS noge in veliko širino koraka.
2. Mišice neravnovesje z odpovedjo pretvornikov mišice in prevlade evertorov mišice.
3. Equinus kontraktura za triceps mišic, skrajšanje Ahilove tetive.
4. Femoralna anteversion ko je PVA najdemo v 92% primerov.
5. Valgus kolena.
6. Veliki preobrat nižje ud ven.
7. Raztezanje in slabitev skokov komunikacijo in plantarna fascie.

Video: Čevlji in ravna - Dr. Komarovsky šola

Ozadje za razvoj PVA v starosti od enega in pol do dveh let, je povečati obremenitev udov, povezanih z razvojem razdalje. Pojav PVA povzroči kombinacije rastnega talno reakcijo s oslabelost vezivnega tkivnih struktur in položaja segmentov.

Resnost funkcionalnih motenj pri PVA odvisen od položaja na vznožju šibkih vezi. Blaga PVA ima pomanjkljivost vezi na notranjem robu stopala, pri čemer ima hudo PVS proti slabosti vezi na zunanjem robu stopala. Šibke vezi ovirajo samostojno resolucijo fiziološkega plosko stopalo in nastanek loka med svojo rastjo. Šibke vezi ne morejo imeti kosti stopala v enem obokano strukturo, ki je sposoben upreti delovanje telesne teže. Skokov ligament in plantarna Preprega se ne more upreti delovanje reakcije talne in stabilizirati talo-vnetja in vnetja-klin sklepov. Pride hkratno znižanje talus, vnetja in medialno klinastih kosti v plantarna smeri, kar ima za posledico relativno visok položaj 1. metatarzalnem kosti. Nizek položaj notranjega telesa kosti omogoča hindfoot evertiranjem med hojo in položaju, ki vodi do mišičnega neravnovesja. Izvihanje je raztezanje in šibkejše mišice-pretvornikov in prevlado mišic potiska-evertorov. Razviti neuravnoteženosti mišice. Zmanjšanje peroneus longus povzroča poslabšanje rearfoot evertiranjem in ga postavlja v položaj valgus. Ko se peta valgus pojavi bočno premikanje Ahilove tetive in spremembo vektorja bolečin. Triceps, ki je v starosti od 1,5-2 let, ima visoko aktivnost, pridobi lastnosti evertora. Kot rezultat, triceps, skupaj z upogiba stopala začne interakcijo z peroneus mišice vaje in pronation stopala. Nizka notranja lok vodi do znašati medialnem robu stopala. Dolžina notranjega roba preneha izpolnjevati dolžini zunanjega roba. Pride do izpada zunanjega niza, ki vodi s korekcijskimi ploskovalgusnoy stopala deformacije. Med hojo na petnem izvihanje, ki je tesno povezan z kockasto kost, pojavlja v diskongruentnost calcaneocuboid spoj, premik kocke od zadaj in kršitve enotnosti kosti na zunanjem robu stopala. Oslabljen zunanji obok je hkrati pod vplivom podpore in reakcijsko pritiskom medialno nahajajo kosti stopala. To se zgodi ugrabitev prednjih nog, ki zaostruje znižanje notranjega loka in pete izvihanje. V nizko zmogljivostjo zunanjih podporah loka nadaljuje napredovanje notranji lok sprememb stopala. Med hojo stopala pronacija povzroča premikanje vnetja kosti v talo-vnetja spoja do subluxation. nizka notranja tocka loka premakne v distalni smeri od nivoja talo-kopit raven klinasto kopit skupnega. Umik sprednje in diskongruentnost srednetarzalnogo zgibom povzroči bočno premikanje točke pritrditve mišice tibialis anterior. To je kršitev ravnotežja med mišice-inverterji in evertorami v korist slednjih. Anterior tibialni mišic začne delovati kot evertor interakcijo z peroneus mišice in skupaj z ravnanjem, za izvajanje evertiranjem pod talar joint. S starostjo otrok s PVA pride do fiziološke dobiček oprijem triceps. V okviru neravnovesje pojavi equinus nogo, spastično krčenje mišic in razvoj kontraktur. Stalna equinus podpira ud neuravnoteženosti mišice, da v seštevku vodi do motenj hoje.

Za funkcijo otroškega stopala ima peta valgus vrednost vrednost in stopnjo togosti. Pod kotom 20 °, se šteje, da je ne-fiksna valgus. Valgus fiksno otrok ob namestitvi pete nižjih osi noge v neobremenjenem stanju, je pokrivni RAM vodja vnetja kosti. Pod kotom več kot 20 ° povečuje togost namestitev valgus hindfoot je in vnetja ne pokrivajo glavo na talus. Stabilnost hindfoot valgus deformacija izvaja vpliv na stanje sprednjega dela noge. Za fiksne hindfoot valgus se poveča valgus ali obračanje vnic anteriorno 10-15 °. Med pronacija podporo med spremembo VARUS valgus deformacija velikim sprednjim in zadnjim delom stopala povzroči povečanje amplitude stopala pronacija srednetarzalnom spoja, glede na starost vodi v njeno preobremenitve.

Ploskovalgusnaya sklad ima naslednje težave:

video posnetki: "Masaža in gimnastika pri nameščanju stop ploskovalgusnoy"

• poveča gibljivost sklepov stopala;
• uravnavanjem loka stopala, kjer je indeks stopalo presega 0,7, v povprečju 0,74 ± 0,02;
• pete valgus kot a v območju od 5 ° do 25 °;
• ugrabitev sprednjega dela noge;
• Središče tlačne stopala ofset proti notranjim robom;
• povečanje rearfoot izvihanje amplitude.
• povečanje pronacija stopala v 3/4 primerih -Z amplitude in trajanja;
• zmanjša odvisnost od pete časa, zgodnje ločitev petah od podpore v fazi stoji skozi stope-,
• povečanega višina loka med vzponom na prste za določen valgus;
• večjo aktivnost mišice v odbijanje fazi;
• povečali telesne vibracije med hojo.

Zdravljenje ploskovalgusnoy noge pri otrocih

Indikacija za zdravljenje PVA nizka lok, presežek valgus hindfoot ter kombinacija teh sprememb. Glavna metoda zdravljenja je konzervativna. Za popravku flatfoot uporablja ročno in mehansko masažo, vaje, dodatek za čevlje.

Video: Stanovanje valgus deformacija stopal pri otrocih, zdravljenje

Masaža izboljšuje mišični tonus in izboljšuje krvni obtok. Metode lokalizacijo in uporabo zdravljenja je odvisna od značilnosti procesa. Ko PVA tem sproščujočo masažo zunanjo skupino mišic nog. Proizvajajo božal, drgnjenje in gnetenje peroneus longus in zunanji del mišice gastroknemius. Proizvajajo toning masažo notranje skupine mišic nog. Opravite drgnjenje, gnetenje in effleurage notranjost gastroknemius mišic in mišic upogibalk stopala. Proizvajajo božal plantarna površino stopala, drgnjenje mehko tkivo ob notranjem robu stopala. Po masaži storiti ročno izpostavljenost v obliki obračanje vnic stopala hkrati tako navznoter preobrat.

Ko PVA priporoča telesne vaje terapija, ki se izvajajo v sedečem in stoječem položaju.

Začetni položaj sedi.

• Predložitev stopala navznoter.
• Vrtenje noge od zunaj navznoter.
• Upogib in razširitev prstov.
• Stisnite strani, ki jih držimo v razredčenem stanju 10-15.
• Pohoden na mat, rotacija noge na mat.
• Prste preprogo pad prelaganje prsti in jo potegnete proti sebi.
• Prste predmetov različnih velikosti in gostote in njihov prenos po zraku.
• Zajemanje obe noge in dvignete njegovo podajo pred njim.
• Ice žogo s poudarkom na njo plantarna površine stopala.
• Nastavitev stopala stopala površino stebla na drugo nogo, stopalo golenice božal gor in dol vzdolž svoje osi.
• Stopiti na tla s podporo zunanjega tlaka robu in na drugo nogo na njem od zgoraj.

Original stoječ položaj.

• Dvigovanje na nogavice supiniruet stopala gibanje, prenos obremenitev na zunanjem robu stopala, nato pa proniruyuschee gibanje v nasprotno smer.
• Stalni in pereminanie od noge do noge s podporo na zunanjem robu stopala.
• Foot roll od zadaj naprej in naprej in nazaj, s podporo na zunanjem robu stopala.
• Določitev toe stopala na podporo s plemenskimi pete v roki, ki določajo pete s plemenskimi nogavic v roki.
• Drsanje vznožju majhno žogo ali valja v sedečem in stoječem položaju.

PVA se uporablja za popravek gimnastiko vadbe, ki se izvajajo na reliefno površino masaža valja, žoge ali -mats. Med vadbo je mehanska masaža plantarna površine stopala. Površina masaža mat ima izrastke različnih višin. Z višino 20 mm je priporočljivo za otroke, mlajše od 3 let. Višina 30 mm, omogoča bolj izrazit učinek masaže, kot je prikazano na otroke, starejše od 3 let.   

Začetni položaj, ki stoji na mat.

Video: valgus noga deformacije pri otrocih, otrok

• Pereminanie od noge do noge, prenos teže z ene noge na drugo.
• Stoji na eni nogi, medtem ko je drugi krak tekoči gibanje na mat.
• Roke na pasu, zaradi česar vrtenje telesa v prvi in ​​nato v drugo smer, pa se to dogaja izmenično pronacija navzgor in navzdol za noge počiva na blazini.
• Ena noga je pred drugo. Ali dvig na prste in nato spustite pete.
• Eno nogo stoji na pete in drugi na nogi. Hkrati izdelavo zvitka stopala od pete do pete, in druge stopalo - od prstov do pete.
• Hoja v mestu s podporo na zunanjem robu stopala.
• Hoja v roki s podporo na zunanjem robu stopala.

Otroci z PVA večjih korektivnih sredstva je preprečevanje notranjik obutev in ortoze. Pervohodu PVA predpisujejo preventivne sandale z odprtim prste, trdi backdrop, trdno lista, podpora narti in bertsami, ki prispeva k pravilnemu razvoju stopala. Narta in gleženj škornji v zadnji in srednji odseki omejiti pronacija stopala in skozi podpirajo cevaste. Zgornji izračunov, potrebnih za določitev bodisi nosilno roko petne kosti ali distalni položaj na vrhu, - a vnetja kosti. Ins notranjik Orthotics predpisana v času, ko je otrok sposoben samostojno spremljanje stanja noge v čevlju, običajno 3 leta. V izrazito valgus stopala bo težko Berecz na medialnem robu podplata, ki pritiska na notranje Čunast in talus. Obračanje vnic v prednjih nog odpravi snop pronator v sprednji stopala zunanji službi.