Osteosintezo od ključnico parkelj ploščo

Lokacija clavicle zunaj udov izključuje njeno popolno imobilizacijo. Visoka mobilnost ključnico in navpične obremenitve na maso celotne roke in ramenske v stranski fragmenta vodi do preobremenitve in migracije sponke.

Bočni tretjina kljućnico predstavljal predvsem retikularni kosti in sploščen. Kortikalna ravninski zgornji in spodnji ploskvi precej tanka, vendar izrazito zgosti z ostrim vodilnih in sledilnih robov, kjer njegova debelina približuje srednji tretjini ključnico. Tradicionalni zračna ekstramedularna lokacijo na zgornji ploskvi ravne plošče vodi k temu, da dve ali tri kortikalne vijaki potekala v stranskih fragmentov navzdol preko dveh milimetrsko plastjo skorje in retikularni kostnega 2-4 mm, morajo imeti celotno težo rokah prostor rezila. To je razlog za odvijanje vijakov v distalnem fragmentom in izgubo posnetka. Če je kost močna, plošča krivljenje vzdolž ravnine pod težo rokah, zlahka upogne, kar ima za posledico sponko zloma. Razporeditev podkožna plošča vodi k tveganju nekroze kože ali travme oblačila, pas vrečke ali mavec, in izpostavljenosti strukture. Zelo nevarno smer vijaka zgoraj navzdol, v smeri, da bi subklaviji živec, krvne žile, in kupola poprsnice, ki je enostaven za poškoduje vaja pri obdelavi kosti s tveganjem pnevmotoraksu in usodne krvavitve.

V zadnjem času AO-Asif direktno ekstramedularna plošča nameščena na sprednji površini ključnice, ki jih otmodelirovav na ukrivljenosti. To dosega štiri pomembne učinke: a) usmerjenost vijakov preusmerijo iz nevarnega območja v smeri naprej in nazaj (izogibanje plovila in kupolo poprsnice), b) vijake na zunanjih fragmentov, ki se z močnejšim prednje in zadnje robove in navpične obremenitve ni namenjen vleče vijake in strižni ki poveča njihovo stabilnost v) plošča usmerjen navpično ravnino, ki je bolj odporna na maso okončine, kot deformiranje sile usmerjena vzdolž robov za zadržanje, d) ključavnice na drugi površini kljućnico na ushivanii Pa S varno skriva zgornji rob Velika prsna mišica, ne samo kožo, ter zmanjša tveganje za nekrozo in izpostavljenosti kovine.

Ko pa zdrobljen zlome zunanja tretja, pseudoarthrosis osteoporozo bočni fragmente in celo debelost kot pritrdilni ne zadostuje. Če povečal a zmleti zahteve glede trdnosti zlom, in del, v katerem se lahko uvede vijaki - poškodovana. Značilno je, da v stranskem fragmenta je mogoče uvesti vijak in zanesljivo, samo če je osteoporoza. Zunanji imobilizacija povečuje samo vijake zastojev v zunanji drobcev cast za dodatno težo. V debelosti in teži kraka in ometa povoj težji, tako da tudi normalni kosti ne zadošča za takšno notranjo fiksacijo. Ko je pseudoarthrosis osteoporoze najbolj izrazita v zunanjih fragmente, in manj zanesljivo pritrdilni vijaki njej vprašljiva učinkovitost osteosintezo.




Ruski Raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo. P.P. Vreden razvili novo ključavnico za zlome in pseudoarthrosis iz ključnico, ki je v obliki črke S ukrivljene ekstramedularna plošče z odsekom blokirnega v obliki "čep". Njegovi zobje oblikovani ločno ukrivljena vzdolž vzdolžne reliefom drugi površino zunanjega tretjine ključnico in ventilatorja podobnih odklonskem medsebojno vzporedni vodoravni ravnini. Ko je letalo usmerjena osteosintezo zobe proti prihodnji predstavitev na površini ključnico in na koncu acromion z določeno silo je dal na njem. Udrtine tako deluje kot trdine utira pot med mehkega tkiva in kosti, ki je rezultat je stisnjena med svojimi ravninami. Konec accumbens kljućnico acromial preko luknje vijaka plošče vbrizgali vodoravno od spredaj nazaj. Manipulacija objemko kot kostnega lastni klešč, ki se prestavljanje izvede, je določena v obliki črke S odsek plošče na sprednjo površino medialni fragmenta in fiksnim vijakom. Stiskanje - navedeno. Vnesite vijake v luknje na medijskih in stranskih kostnih fragmentov o pravilih osteosinteze. Lažni spoji v nekaterih primerih zahtevajo kosti autoplasty. Ko šivanje rane zaklepanje pristanišče deltoidno in pectoralis velike mišice.

Operaciji, funkcija uda začne ob prenehanju pooperativne bolečine. Zunanji imobilizacija ni prikazana. Testi držala v kliniki pri 25 bolnikih z miogooskolchatymi zlomov in napačnih sklepov collarbones pričajo visoke učinkovitosti. Lažni spoji po takega posnetka se ni razvil, in na voljo - združeni v normalnem času. Bolniki pravijo, udobje in kakovost življenja po operaciji. Klinična preskušanja se nadaljuje, končni dolgoročni rezultati bodo poročali v naslednjih publikacijah.


Voronkevich IA
FSI "jih RNIITO. P.P. Škoda ", St. Petersburg