GuruHealthInfo.com

Zlomi kosti iz zgornje okončine

Video: Kosti zgornjega uda

Ključnico zlom.

Osteosintezo v zlom ključnice pri otrocih se redko uporablja, ti zlomi se uspešno zdravi konzervativno. Indikacije in načini povezave kosti odvisen od lokalizacije zloma.

Ko navedbe loma clavicle v srednjem delu za osteosintezo nastane predvsem takrat, ko obstaja nevarnost poškodbe fragmentov nevrovaskularni paketu. mesto zloma izpostavljena rez kože vzdolž spodnjega roba ključnico. popraviti
Uporabljajo se fragmenti tankih kovinskih sponk. V enem izmed fragmentov je izvrtana prehod, skozi katerega se zatič izvedemo. Po prestavljanjem svoje ravnanje v drugih otlomok. Včasih jih uporabljajo retrogradno način upravljanja zatiča. V takih primerih je kanal vrtati iz rane površinskih fragmentov.
V isti smeri se izvaja in nohtov. Po odstranjevanju v luknjo v fragmentov kosti primerjamo in nohtov se premika v nasprotno smer v drugi otlomok.

Intramedularnega pritrdilni zatič uporablja pri zdravljenju pseudoarthrosis na ključnico. Med operacijo, konci fragmentov osvežitev in trdno vezan kovinski zatič. Osteosintezo nujno kombinirati z avtologno kostjo ali alloplasty.

Ko se zlomi akromialnogo konec ključnico fragmentov fiksnih napere. Indikacije za osteosintezo pojavijo v tistih primerih, kjer je pomemben premik in ga določi simptom "ključev". Fragmenti so težko obdržati v položaju, v mavec in prednostno osteosintezo.

Metodologija.

Zlom površina gole reža teče vzdolž spodnjega roba ključnico. Rez v zunanjem delu še posteriorno. Fragmenti so primerjali in fiksno iglo. Osteosintezo se lahko izvede z zaprto metodi. Po primerjava fragmentov izvede s pomočjo električnega igle. Poteka skozi centralni fragment v obodna.

Špice odstranili po 3 tednih. Če posnetek pin izvaja, se odstrani po 1 - 2 meseca po operaciji. Pri zdravljenju lažnih sklepov izvajajo torakobrahialnoy imobilizacija mavec za 3 - 4 mesece. Lock se odstrani po 4-5 mesecih.

ramenski zlomi.

Pogostost osteosinteze pereloma- odvisna od ravni njene uporabe v zlome v zgornji tretjini ramen, perelomovyvihah in zlomov s pomembnim premikom kostnih fragmentov pri otrocih, starih 12-14 let. Pritrditi kose napere pripravljene z večjo tuberosity ali kovinski čep.

Metodologija.

Uporabite sprednjo kirurški dostop. Rez kože je narejena navpično vzdolž deltoidno-prsne utora. Predstava rana v EU. cephalica in skupaj z Velika prsna mišica umakne navznoter, clavicular del deltoidno mišico - navzven. Vložni najprej vstavi navzgor skozi dodatno majhen rez. Fragmenti povezati in držite Bone drži klešče. Nadalje se zatič premakne v obratni smeri v obodni otlomok. Škoda epifiznih plošča torej ne vodi do motenj v rasti, saj naredi kanal v osrednjem območju. Imobilizacija mavčnih opornice za 3 tedne, se zatič odstrani po 1,5 - 2 meseca.

Ko diaphyseal zlomi nadlahtnice na operacijo zatekla v primeru poškodbe radialni živec, ko se zahteva revizijo.

Metodologija.

Motnje izvede po 2 rezu. 1. rez izpostavljajte mesta zloma, opravi revizijo radialnega živca. 2. rez je narejena na hrbtni površini ramo pri 2 - 3 cm nad olecranon. Preprega triceps vzdolžno ločeni in so primerne za ramo kosti- njej narediti prehod, ki se razteza od spodaj navzgor, pri katerem se lak uveden Bogdanova zlom ravni. Po primerjavi fragmentov se vozi v medularni kanal osrednjega fragmenta. Konec pin za izmet zložen udobje. Vložni odstranimo po 1 - 2 meseca.

Ko false spoji nadlahtnice osteosintezo nosijo kovinski zatič. Po obdelavi konce drobcev predhodne osvežitev. Operacija se konča z uporabo kosti cepljenje. Vložni jo odstranimo po fuziji kostnih fragmentov po 2 - 3 mesece po operaciji.

Za zlomov spodnje tretjine nadlahtnico osteosinteze pogosto uporablja. 1. Med njimi so transcondylar zlomi pri katerih obstaja težnja na sekundarno premikom kostnih fragmentov. Da bi se temu izognili zapletom zatekla k osteosinteze. To izvedemo z iglami (sl. 109). Osteosintezo uporablja tako v zaprtih prostorih in na prostem pooperativne izpostavljenost kostnih fragmentov in repozicijo.

pic109.JPG

Osteosintezo prikazano na razgidatelnyh transcondylar zlomov s poševnim razporeditve ravnino zloma in trepetanja fragmentov in njihovi nestabilnosti ter poškodbe živcev in simptomi periferne cirkulacijske motnje. Osteosintezo je metoda izbire za ugrabitve in adduktsionnyh transcondylar zlomov. Delci napere povezavo po odprtem zmanjšanje. Ko so upogib transcondylar zlomi indikacije za osteosintezo redka, predvsem v velikih premikom kostnih fragmentov in njihovi nestabilnosti.


Omembe vredne so nekatere podrobnosti tehnika napere osteosinteze. Glede na to, da, ko obstaja velika otekanje komolca, opazili pri transcondylar zlomov, ki drži napere, povezane z nekaterimi težavami, A sta enostavno opravi s pomočjo zunanjega epicondyle območju ramen, drugi - z notranjo ramen epicondyle. Da bi se izognili poškodbam živec lakti iglo uvedemo ob notranjem robu olecranon, ki je jasneje reference. Pravilnost napere krmili radiografijo. Če se igla potekala v samo enem fragmentu nato izvajajo poleg nje je še ena igla in 1 st iglo odstraniti.

Prav tako lahko lakti poškodba živca, in drugi zapleti pojavljajo v osteosinteze. Najpogostejši med njimi je tkivo absces mehko okoli napere. Kot preventivni ukrep v pooperativnem obdobju predpisano UHF seveda. V primeru vnetja dviga igle vrniti.

Zaradi dejstva, da so napere razporejena samo v enem čelnem ravnino med imobilizacijo lahko pride iz ekstenzorske sekundarno premikom kostnih fragmentov pod vplivom težnosti podlaket. Razlog za ta zaplet je narobe zunanji imobilizacija. Zato je treba pri osteosintezo igle zunanji imobilizacija v vseh primerih je dovolj robustna, da se prepreči ta prehod.

Ko je transcondylar nadlahtnice zlomi z nepopolno tresenja pogosto VARUS deformacija. Če presega 20 °, nato pa so znaki za njeno odpravo, ki ga Supracondylar osteotomije. Če korektivni osteotomije popolnoma seka ramo, osteosintezo opraviti z iglami. V primerih, ko je križ le zunanji del rame in klin izrežemo in ostalo je zlom za konvergenco ran površin, je treba za notranjo pritrditev odpravlja napere. V takih primerih, fragmenti so dobro med seboj povezani tako omejeni Holding napere 2 samo na zunaj, eden skozi die ramen kondila, 2. - preko zunanjega epicondyle.

Špice odstranili po 3 tednih. Od takrat začeli postopoma razvijati gibanje v komolcu.

Osteosintezo zlomov ramo glave kondila.
Če se delec premakne le širino svoje morejo reponirovat zaprte poti. Kirurg tako pritisne prst v svojo posteljo in z električnim ujame dva napere. V prisotnosti lomljenega fragmenta vrtenja v bistvu zatekanja kirurškim posegom. Fragment 2 pritrjen napere TRANSOSSEOUS. Vendar pa je za varnejšo fiksacije vijak uporablja ali stisne napravo. Osteosintezo vijak je to mogoče, in pri zdravljenju pseudoarthrosis glavo ramen kondila.

Zapleti po osteosintezo glavo ramen kondila, povezane predvsem z taktičnih napak in napak v tehniki operacijo.

1. mesto med zapletov zavzema odlašanja konsolidacije z razvojem nonunion. To se zgodi v primerih, ko je zaprt osteosintezo ne izvajajo zaradi pričanja (ko bi bilo treba storiti z odprto). Dovolj vzdržljiv posnetek, slaba zunanja imobilizacija, kakor tudi predčasno prenehanje njenih tudi povzroči zaplete. Na voljo je tudi gnile rane v in okoli napere. Ti zapleti so bolj pogosti kot pri zdravljenju zlomov na drugih mestih [Pankin VM 1979]. Poleg tega obstaja avaskulama nekroza rame. Da bi se izognili tem zapletom, se operacija izvaja na povsem v skladu s aseptičnih zahtev, bi moralo biti nežen. Velikega pomena za preprečevanje zapletov, so označeni dobro prilagajanje rane površine fragmentov dovolj učinkovito notranjo fiksacijo in imobilizacijo za zunanjo (2 - 3 mesece).Nasilno ločitev zlomi notranjega epicondyle ramo.
Ta vrsta zloma pri otrocih, je zelo pogosta. Kot rezultat, mišična vleke, ki pripisujejo epicondyle, je ta premakne, ne samo v širino, ampak tudi vrti. Zato je zaprta zmanjšanje in osteosintezo ne dobimo želenega rezultata. Le posamezni avtorji [Byron GA .. 1976] Priporočljivo je, da bi poskušali zmanjšati in fiksiranja fragmenta s pomočjo igel. Vendar pa je ta tehnika ni razširila, kot motenj zaradi tveganja poškodb napere živec lakti in se pogosto razvije napačen sklep (25%), kar je posledica nepopolnih prilagajanja fragmenta in vmes mehkih tkiv.




V zvezi s tem odprt zmanjšanje in notranja fiksacija s premikom zlomov so glavne metode zdravljenja teh zlomov. Fragment fiksacija izvaja na različne načine - z iglami. igle z aksialnim blazinico in napravo stisno. Učinkovit način je s pomočjo snemljivega fiksacije šilo. To ustvarja potrebno kompresijo in preprečuje vrtenje stezi okoli ključavnice. Držalo se odstrani po 3 tednih.Zlomi nadlahtnico bloka so redki, vendar jih je težko primerjati zaprto pot, kot zdrobljen-off fragment običajno vrti. Kirurški poseg opravili preusmeril, določen fragmenti.

Špice odstranili po 3 tednih in ustavljenega imobilizacije. Zapleti pri zdravljenju zlomov nadlahtnico bloka so redke. Vendar pa lahko pride do poškodbe napere radialnega živca in vnetjem mehkih tkiv okoli napere.

T in v obliki črke Y zlomov distalnega konca nadlahtnico.

So bolj pogosta pri otrocih, starih 13-14 let. Osteosintezo napere v njihovo zdravljenje je zdravljenje izbire. Zaprta preusmeril kostnih fragmentov v teh zlomov je redko mogoče, saj je ponavadi rotacija fragmentov, ki izhajajo iz droga, pritrjenega na mišice. Zato se prilagoditev izvede osteosintezo kostnih fragmentov in odprt način. Za pristop k mestu zloma, ali uporabiti pristop posterior ali dva stran. Fragmenti so primerjali in fiksne napere. Špice izvajajo na tak način, da so vse povezane. Ta zahteva je določena s številom iglic, potrebnih za povezavo kostnih fragmentov, kot tudi smer njihovega izvrševanja, ki je lahko precej drugačna. Po 3 tednih odstranili napere in začeli razvijati gibanje komolec.

vratu in radialne Zlom glave.

Vprašanje indikacij za osteosintezo odločiti med kirurški vmeshatelstva- se uporablja v primerih, ko je nestabilnost fragmentov. Trend na sekundarno premikom otrok zaradi 2 dejavnikov. V času poškodbe, ki jih pogosto pojavljajo mečkanja retikularni kostnih fragmentov robove in obstaja neskladje površine zloma. Poleg tega so na prelomu pokostnice pri otrocih ni razdeljeno kosti po obodu.

Preostali nepoškodovana pokostnice spodbuja njihovo premik v prvotni položaj. Pri prepoznavanju teh funkcij je izvedla zlom osteosintezo igla potekala chressustavno. Da je to koleno upognjen pod kotom 90, se Govorili izvaja preko die ramenskega kondilu s svojo zadnjo površino. Nato sta se razteza skupni prostor, centralni, periferni in nato fragmente. Njen želijo prodreti na sredini glave in vratu žarka. Potreba po drugi igel praviloma ne pride.

Na prelomu najbolj radialni glave, ki pri otrocih redka, ali delcev, povezanih s tankimi prečk, ali transosseous svilena šiva. Da bi preprečili potopitev končnih igle v kožo mora biti ukrivljen 90 °.
Igla ekstrahirali po 3 - 4 tedne po operaciji. Vprašanje prenehanju imobilizacije odločila strogo individualno, odvisno od časa celjenja.

Zlom olecranon.

Prisotnost diastasis med fragmenti več kot 3 mm, je indikacija za kirurško zdravljenje. Zlom Območje je izpostavljeno ločne rez sestavljen na zunanjem robu proksimalnega konca podlahtnice in olecranon obkroža vrh. Nastalo loputa se umakne navznoter in navzdol. Fragmenti olecranon prilagoditi in popraviti vijak. Za proizvodnjo potrebne stiskanje vijak se ne izvaja v okviru medularni kanal, in je usmerjena bolj anteriorno, skozi kortikalne lupine (sl. 110). Le kovinska struktura se odstrani po celjenja in obnavljanje kosti. Povprečni čas od odstranitve naprave za zaklepanje - po 3-4 mesecih po operaciji.

pic110.JPG

Zlomi kosti podlakti.

Anatomsko pravilno kartiranje fragmentov na diaphyseal zlomov podlakti kosti tesnem metoda ni vedno mogoče. Vendar pa je pri otrocih z odpravo neugodnih premikov pride in popolno zlitje prestrukturiranje na področju zloma. Zato so indikacije za kirurško zdravljenje in mere za zlomov podlakti kosti pojavi pri starejših otrocih, ko je pomembne fuzijskih fragmenti.

Uporablja se za pritrditev kostnih fragmentov intramedularni osteosintezo zatiči Bogdanova. Radialna kostnega nohtov poteka po kanalu, ki je v svojem oddaljenem delu. Za izvedbo tega dostopa posteroexternal 3 cm nad epifiz črto. Vložni najprej uvedemo v loma na distalnem ravni fragmenta, nato primerjavo fragmente, in drugi zlepi otlomok zagotavlja njihovo fiksiranje.

Povežite težave fragmenti podlahtnice ne predstavlja. Pin v svojem ravnanja retrogradno. mesto zloma izpostavljena posteriorne rez. Žebelj je uveden v osrednjem otlomok do izhoda jo v podkožje nad olecranon. Tukaj naredi majhen rez, skozi katerega se žebelj odvajajo zunaj. Fragmenti ustrezalo, kosti lastni klešče drži žebelj premakne v nasprotno smer v medularni votlini perifernega fragmenta. V vseh primerih, dosegli tesen stik kostnih fragmentov. Leaving diastasis med njimi, pa tudi zanemarjanje in slabo ravnanje z mehkih tkiv med operacijo, lahko povzroči nastanek lažno spoja in drugih zapletov.

Po operaciji se ročica imobiliziran obližem opornico nastajanje kalusa. Zatiči se ne prej kot v 2 mesecih po operaciji odstranili, po popolni konsolidaciji zloma, ki ga radiografijo potrjena.

Nestabilnost drobcev kosti po zmanjšanju zloma polmera v spodnji tretjini je zelo redka. Če je zaznana, nato zatekla k osteosintezo prečkal napere.

Pri otrocih, zaradi displazije je včasih skrajšanje enega od kosti podlakti. Najpogostejši zaplet je v primeru poškodbe epifiz distalnega polmer območja. Kot rezultat, razvoj sevanja clubhand. Da bi odpravili to poteka poševno osteotomije polmera na srednji in spodnji tretjini in dal chreskostnogo napravo za osteosintezo. Poraba 2 para medsebojno sekajočih prečk: 1-I skozi distalni fragmenta, 2. - skozi proksimalni. Eden od krakov v proksimalnem si prizadevajo, da imajo ne le s sevanjem, vendar hkrati in skozi podlahtnice. Nato pull naper na obročih, ki v zameno, so med seboj povezane z navojne palice. Ponavadi je dovolj, da 2 obroči. Po celjenje ran začeli počasi razteza fragmentov (0,1 cm / dan). Odvračanje še uskladitev dolžine kosti in fiksiranja kosov - dokler niso popolnoma šiv.

Skupno trajanje zdravljenja je 3-4 mesece.

Indikacije za osteosintezo pojavi med kirurškim zdravljenjem kronične zlomov dislokacij (Moitedzhi). Glede na starost poškodbe, stopnja premik glave žarka v proksimalni smeri in drugih dejavnikov, uporabo različnih metod kirurškega posega. Ko je kmalu po škodi podlahtnica osteotomije izvaja na ravni deformacije in odprtega zmanjšanje glave snopa. Fragmenti iz podlahtnica fiksno intramedularnega zatič vstavljen in glavo polmera - igle povleče skozi condylar glave na hrbtni površini. Ob večji premik glave grede za velika obdobja po travmi, jo predhodno zmanjšanje na raven nastalega zarezi podlahtnica in nato izvedbo odprte glave zmanjšanje podlahtnica žarek osteotomije. Osteosintezo z podlahtnica preživijo pin.

Zlomi zapestja kosti.

Osteosintezo igle delujejo tako odprto in zaprto način.

Otroci so pogosto najdemo epifiziolizi sem metakarpalnem kosti, ki so enako zloma Bennett pri odraslih. Ko so pogosto težko ohraniti fragmente v pravilnem položaju, zato so fiksni napere.

so opazili znotraj sklepne zlomi s prstnimi pri otrocih ni tako redka. V takih primerih, fragmenti ponavadi pa jih primerjati zaprta in zaklenjena s tankimi iglami, injekcijske igle. Pri kronični zlomi, kot tudi neuspešno preusmeril prikazano odprte primerjavo fragmente, ki mu sledi snemanje svojih igel.

Ko diaphyseal zlom metacarpals in falang osteosintezo igel opravljenih na različne načine. V večini primerov, raje intramedularne fiksacije. Pletilke se skozi območje členek. V ta namen je skupno upogne, kolikor je to mogoče. Pri otrocih, pokostnice je debela in vzdržljiva, da imajo učinkovit in okolokostny osteosintezo. Pri določanju poševne zlomov izvedli dve napere. Ti izvedena pravokotno na ravnino zlomov. Osteosintezo iz dveh tankih stičišč napere se uporablja le za prečnih zlomov.

Za zlomi metacarpals utemeljena transossalnaya posnetek, ko kosopoperechno usmerjeni prečno ali 2 igli skozi sosednje metakarpalnem kosti.
Osteosintezo igle je postala nepogrešljiva za več in odprtih zlomov roke kosti.

V zadnjih letih, ko so pravilno zlita zlomi kosti zapestja in drugačno naravo posledic poškodbe pogosto uporablja transosseus osteosintezo, izdelane posebej za te naprave namen. Še posebej učinkovita naprava za zdravljenje kostnih defektov in krajšanje. Podaljševanje kosti osteotomije se izvaja ob nepozornosti ali zdrsnil glavice stegnenice.

SS Tkachenko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný