Utopitev

Revitalizacijo utonil zavzema pomembno mesto v praksi oživljanja storitev. Vsako leto pred utopitvami ubitih na tisoče ljudi, večinoma mladih. Rezultati oživljanje v veliki meri odvisen od pravočasne patogenetske zdravljenja.

Obstajajo štiri glavne vrste smrti v vodi:

1) primarna, res, ali "mokre" utopitvijo;

2) asfiksicheskoe ali "suhi", utopitve;

3) sekundarnega utopitvijo;

4) smrt v vodi.

za res utopitev označen z vdorom tekočin v pljuča. Res je utopitev je 75-95% vseh nesreč na vodi.

Asfiksicheskoe utopitev Vdihu pojavlja brez vode, ki izhaja v tekočini zaradi laringospazem zgornji draženje dihalnih poti.

Najpogosteje se pojavlja pri otrocih in ženskah, je razvidno iz 5-20% vseh utopitev. S to vrsto oživljanja daje najboljše rezultate.

V primarnem srčnem zastoju in dihal ( "Sinkopalnoe utopitvijo") bledo kožo ( "marmor"), je slika akutni miokardialni ishemiji - refleks odziv na aspiracijo vode.

Izguba zavesti, povezane s travmo, epilepsije napad, in tako naprej. D., vodi do sekundarni utopitve, če je žrtev v vodi. V nekaterih primerih celo dobre plavanja s podaljšanim naredijo pod vodo povzroči dramatično zmanjšanje napetosti kisika v krvi in ​​povečanja napetosti ogljikovega dioksida, ki vodi do nezavesti in utopitve. Voda šok ( "led šok" potopitev sindrom) povezano z ostrim padcem temperature, kar ima za posledico hiperstimulacija thermoreceptors, vazospazma, cerebralne ishemije, srčne refleksa.

Utopitev spodbujanje utrujenost, želodčne gneča, zastrupitvi z alkoholom, hipotermijo, zlasti na temperaturo vode pod 20 ° C. Ko temperatura vode od 4 ... 6 ° C človek po 15 minutah ne more izvajati aktivne gibe zaradi mortis. hladilno telo do 20 ... 25 ° C vodi do temne zavesti, smrt nastopi v eni uri celo fizično močnih ljudi.

Spremembe v pljučih. Ko pravi utopitev volumen pljuč poveča zaradi zamude v njih voda, bronhiolarnega krč, pene. V sladki vodi otekanje svetloba je izrazitejše v alveole vendar tekočina vsebuje manj kot utopitvijo v slani vodi. hkrati pa se pogosto zgodi, je zapiranje bronhijih trdne snovi. Pljučni edem je bolj izrazit in nastopi takoj po utopitvijo v slani vodi, da gredo iz tekočega dela krvi v alveole. Sveža voda povzroči uničenje alveolarne površinske plasti, ki zagotavlja njihovo površinsko napetost, kar povzroči nabrekanje v kasnejših stopnjah. To prispeva tudi k zastojev v pljučnem obtoku, razvoj srčnega popuščanja.

Oslabljeno delovanje srca in ožilja. V prvih minutah potopitve v vodi poveča krvni tlak, ki ga 1,5-2-krat, nato pa se zmanjša. CVP povečala, je aritmija, ekstrasistole, ventrikularna fibrilacija. Ko res utaplja pravica prekata razširi, ko asfiksicheskom - levo. Asfiksije acidoza in svinca na ekscitacijo sympathoadrenal sistema, pri čemer je vsebnost kateholaminov v krvi poveča.

Utopitev se lahko pojavijo med aspiracijo vode, takoj po odstranitvi iz prizadetega vode v zgodnjem in poznem pooperativnem obdobju (zapleti).

Glavno vlogo igra hipoksije, motnjah kislinsko-bazično stanje, nižji - sprememba elektrolita sestavo krvi, bolezni dihal in kardiovaskularne aktivnosti povezane s temi premiki.

Utopitev v sladki vodi v 2 min 50% pridihnjen fluid prehaja v krvni obtok. To vodi do hemolize in hemodilucije, zmanjša koncentracija elektrolitov plazemskih proteinov. V začetnem obdobju po trpijo utaplja izmenjavo plinov v pljučih močno moti prisotnost območij različnih velikosti (površine pljuč) z motnjami mikrocirkulacije. Zmanjšana nasičenost s kisikom arterijske krvi je shranjena alveole kolaps, otekanje pljučnega tkiva, zmanjšana perfuzijsko pljuča (do 2 dni). Nadaljevanje obstaja tveganje za pljučnega edema. Hiperkaliemija povzroča motnje srca.

Utopitev v morski vodi nastanejo povratne pojav - tekočina del krvi prehaja v alveole in elektrolitov - v krvi. Zmanjšana CBV, hematokrita povečuje. Po uskladitvi koncentracija soli, osmotski tlak tekočine začne se absorbira nazaj v krvni obtok. Zmanjšana kisika napetost v arterijski krvi povečuje acidoze, edem pljučnem tkivu in pljučne atelektaza, motnje mikrocirkulacije. morska voda stremljenje je bolj nevarna kot sveže.

Video: Utopitev BMW X5. Video s prizorišča nesreče

prva pomoč

1. Treba je premagati strah, pravilno usmerijo v položaju, da bi našli optimalno varianto reševanje žrtev.

Video: Utopitev. Kako, da ne umre na vodi

2. Pri odstranjevanju pacienta s površine vode zaradi stanja travme in podhladitve. Zavest se lahko skladišči ali zamenjati lahko prevlada vzbujanje in inhibicijo, bledo kožo ali sluznico cianoza "kurjo polt", dispnejo, tahikardija, krvni tlak - znotraj omejitev. Učinkovite anksiolitiki (trioxazine, elenium, seduksen), sedativi (bromide, baldrijan tinkture, valokordin), topli napitek, trituriranje, masaža, segrevanje, vdihavanje kisika.

3. Pri odstranjevanju žrtev iz vode, se je v stanju nezavesti, stanju agonije, in klinične smrti. Shranite jo lahko le z ukrepi nujnih primerih oživljanja:

a) hitro očistimo s ustne votline in žrela z vodo, tujkov, sluzi;

b) istočasno začeli izvajati prezračevanje z vpihavanjem zraka skozi usta ali nos, in odstranitev vode iz pljuč in želodca s hitrim vrtenjem na prizadeto strani in trebuh in stiskanje (vmes piha zrak) na spodnji polovici območju prsnega koša in intrasternalno;

Video: 19/02/2016 Drowning "Oka" V jezeru Onega

c) v odsotnosti impulz v karotidnih arterijah se izvajajo prsnega;

g) po odstranitvi žrtve iz stanja klinične smrti, njegove tople, masaže okončin.

Prikaz: s kisikom, uporaba pomirjeval in antigipok Božiček (seduksen natrijev oxybutyrate) analeptikov (kordiamin, kofein, kafra), bradikardijo in gipotenzii- atropin nadomestkov (reopoligljukin).

Bolnišnico prizadela vode v terapevtske bolnišnici, kjer opazimo vsaj 2 dni in preprečevanje ravnanje zapletov (pljučnice, pljučnega edema, odpoved ledvic).

Travmatologija in ortopedija. NV Kornilov