Univerzalni zlomi razvrščanja (ao / asif)

Univerzalni razvrstitev zlomov (SAR) je razvila skupina avtorjev pod vodstvom Maurice Müller. Princip je določiti vrsto Sar skupine in podskupine vsakega zlomov kosti segmenta podrobno poškodbe.

Sl. 1 je hierarhično delitev zlomi značilni za vsako daljšo kosti distalnega segmenta v tri tip in 27 podskupine.

Sl. 1. Hierarhična delitev zlomov

Tri vrste zlomov kosti iz katere koli segmenta s črko A, B in C. indicirano

Vsaka vrsta je razdeljena v tri skupine, ki so označene s črkami v arabskimi številkami (A1, A2, A3, B1, B2, B3, C1, C2, C3). Škoda A1 skupine so najenostavnejši za najboljšo prognozo in C3 - najbolj hude zlome s slabo prognozo.

Po natančno določanje vrst in skupin, zlomi se mora začeti, da prepoznajo podskupin in podrobnosti.

anatomsko lokalizacijo

Anatomska lokacija iz dveh številk, imenuje (prva - do kosti, drugi - za svojem segmentu).

Vsako kost ali skupina s kosti pomenita število od 1 do 8 (slika 2) 1 -. Ramenski kost- 2 - radialni in lakti kosti- 3 - femoralno kost- 4 - tibialni in fibular kosti- 5 - Vertebral stolb- 6 - medenica - 7 - 8 kisti- kosti - kosti stopala.

Sl. 2. poimenovanja kosti

Vse druge kosti so razvrščeni pod številko 9: 91,1 - 91,2 nadkolennik- - klyuchitsa- 91,3 - lopatka- 92 - nižje chelyust- 93 - kosti obraza in lobanje.

Segmenti dolgih kosti (Sl. 3). Vsak dolge kosti ima tri segmente: proksimalna, distalni in diaphyseal. Gleženj je izjema, ki so razvrščeni kot segmenta golenico in mečnico 4 th (44).

Sl. 3. Segmenti dolgih kosti

Pravilo "kvadratov". Proksimalnega in distalnega segmenta dolgih kosti so omejene na trgu, katerega stranica je enaka premeru najširšem delu njenega epifize.

izjeme: 31 - proksimalni stegno odsek omejen linije, ki poteka prečno na spodnjem robu majhno vertela- 44 - zlomov gleženj niso vključene v segmentu 43-, so izolirani v ločenem odseku.

Porazdelitev zlomov po odsekih. Pred razdeljena pripisati določen segment, je treba definirati Center. Določite središče preprost zloma preprosta. Zlom klin Center se nahaja v širokem robu klinasto fragmenta. Center zapleten zlom se lahko določi šele po zmanjšanju.

Vsak zlom, pri katerem je premik fragmenta srečo sklepni ploskev intraartikularno. Če lom brez izpodrivanja zastopa razpoke doseže skupno površino, potem je uvrščen kot metaphyseal ali diaphyseal, odvisno lokalizacijo sredini.

Tri vrste zlomov dolgih kosti. Vrste diaphyseal zlomov dolgih kosti segmentov so enaki. To je preprost zlomi (Tip A) ali zdrobljen. Zmleti zlomi se lahko bodisi koničaste (Tip B) ali kompleks (Tip C) Glede na stiku med fragmentov po redukciji (sl. 4).

Sl. 4. vrste zlomov

Tri vrste zlomov distalnega segmenta (13-, 23-, 33-, 43-), in dva od štirih proksimalnih segmentov (21-, 41-) sta enaki. To je bodisi periartikularne zlomi (Tip A) ali intraartikularno zlomov, ki je lahko nepopolno (Tip B) ali v celoti (Tip C).

Tri izjeme so ročični odsek, proksimalni segment stegna in gležnja 11 - ročični del poti: tip A - periartikularne unifokalny ki se obrača Tip B - periartikularne bifokalni prelomna tip C - Zlom intraartikularno. 31 - proksimalni segment stegna: Tip A - trochanteric zlom zony- Tip B - sheyki- Zlom Tip C - Zlom glave. 44 - gleženj: Tip A - škoda podsindesmoznoy zony- Tip B - chressindesmozny zlomljen fibula kosti- Tip C - nadsindesmoznoy škodo območje.

diagnoza kodiranje

Navesti diagnozo, ki zagotavlja njegovo uvedbo v računalnik in prejemanje alfanumerično kodirnega sistema je bil ponovno izbran. Navesti lokalizacijo zlomov dolgih kosti in medenice z dvema številkama. Potem ko jim sledijo črka in dve številki za izražanje morfoloških značilnosti zloma.

Alfanumerični kodiranje diagnozo dolgih zlomov kosti je prikazan na sl. 5.

Sl. 5. Alfanumerično kodiranje diagnoza

PRIMER Zlom kodiranje distalni odsek (slika 6):

23-C3.2

2 - polmer in podlahtnica;

3 - distalni odsek;

C - popolna intraartikularno Zlom;

3 - sklepne zdrobimo Zlom;

2 - metaphyseal zdrobimo zlom.

Sl. 6. Zlom radialni kostni v tipičnem mestu

Diagnoza se lahko doda na račun podrobnosti, izberemo eno od naslednjih možnosti:

1) Iščašio v radioulnar zgib (loma styloid);

2) preprost zlom vratu podlahtnica;

3) zdrobimo zlom vratu podlahtnica;

4) zlom glave podlahtnica;

5) Zlom glave in vratu podlahtnica;

6) zlom podlahtnica proksimalno k vratu.

Recimo, da smo izbrali drill - dislocirana v radioulnar spoju, zlom lakti styloid. Nato celoten diagnoza koda 23-C3.2 (1) - sklep in podlahtnico, distalni segment popolna intraartikularno zlom, sklepni zdrobimo, zdrobimo metaphyseal, radioulnar motenj v sklepih, zlom lakti styloid.

Včasih opredeliti podskupina potrebuje zelo visoko stopnjo natančnosti. Po novem sistemu, kirurg preprosto najde ustrezen podrobno opisujejo oštevilčene od 1 do 9 in ga postavi v oklepajih takoj po označeno številko označuje podskupino.

podrobno številke 1 do 6, zagotavljajo dodatne informacije o lokaciji in obsega zloma in drugo številko (7-9) dodajanje opisnih informacij. Te tri skupne dodatne postavke, so:

7 - poškodbe kosti;

8 - delni bliskovitim;

9 - popolna ločitev.

Ki podrobno bolj pogosto uporablja pri opisovanju podskupine, da bi diagnoza podrobneje. Vendar pa je mogoče uporabiti tudi za skupine in tudi za vrste zlomov. Če se uporablja sveder za opis skupine zlomov, da razvrsti vse podskupine vključene v to skupino.

Prav tako se uporablja za opis podrobnosti o vrstah zlomov: uvršča vse skupine in podskupine te vrste. Na primer, v zlomov distalnega segmenta polmera / podlahtnica sklicevati vse nepopolne intraartikularno (Tip B) in popolno intraartikularno (Tip C) zlomi, je pomembno, da se določi, ali v kombinaciji škoda radioulnar skupno (gl. zgoraj).

V tipa B in C zlomov vretenc (5) je treba določiti kombinacijo prednje in zadnje poškodbami. Tako poškodbe sprednji vertebralnih teles in diskov predstavljajo male črke (A1, A2, itd ...) In vse zadnje poškodovane medvretenčne vezi trnasti odrastki in apofiz spoji - male b (B1, B2, in tako naprej. D.).

Kdaj medeničnega zlomi (61-) črka in Podrobnosti glavno škodo pol obroči zadnji, pa črko b določi sočasno nasprotnih škodo, in pismo z - s tem povezana škoda za prednje pol obroči.

Zlomi acetabula bolj zapleten problem, zato namesto dveh ali treh dodatnih podatkov že znano podskupine, imamo sedem možnosti za opredelitev:

in - predstavlja veliko napako;

b - daje dodatne podrobnosti primarne poškodbe.

Za podrobno opisujejo povezano poškodbe sklepov odkrita med operacijo:

y - opredeljuje poškodbe sklepnega hrustanca;

d - določa število fragmentov sklepnega površine, vključno s stenami;

E - določa premeščanjem fragmentov acetabulum;

f - definira zlom stegnenice glave;

g - opisuje intraartikularna fragmente, ki zahteva kirurško odstranitev.

Metode razvrščanja uporabe

Za določitev lokalizacije zloma, je treba najprej ugotoviti, kostni ali kosti skupino, nato pa segment kosti. V tem primeru je odsek 23 v sklep in podlahtnico, distalni segment.

Po določitvi segment, se lahko prične vzpostavljati vrste zloma in skupine 2-4 poiskati odgovor na vprašanje.

Vprašanje 1a odsek 23- "Ali je zlom periartikularne ali intraartikularno?" Če je zlom periartikularne, potem lahko takoj greste neposredno na določitev njegove skupine. Če je zlom je intraartikularno, tako kot v našem primeru, je treba odgovoriti na vprašanje 1b: "To je nepopoln zlom intraartikularno (Tip B) ali popolna intraartikularno (Tip C)? «.

Skoraj podobno doloći Zlom tipa C.

Drugo vprašanje je: "Ali je zlom preprost ali zdrobljen sklepni?". Prelomnico na sl. 6 in izbrana kot primer, popolna-znotraj zdrobimo (SOC). To je najhujša vrsta zloma S.

Pri določanju podskupina, da bi izbiro med tremi možnostmi. Po pravilu "kvadratov", v kateri je lom lokalizirana v distalni segment osne ali lakti, pravilen odgovor "zdrobimo zlom metafizi."

Za sklicevanje na spremni poškodbe distalne radioulnar artikulacijo, se moramo obrniti na detajl. Vidno na radiograph radioulnar syndesmosis zlomu in zlom v procesa styloid v podlahtnice.

Polna koda diagnoza 23 C3.2 (1).

23 - polmer in podlahtnica, distalni odsek;

C3 - polni intraartikularno Zlom polmera, sklepni zdrobimo;

2 - metaphyseal zdrobimo Zlom;

(1) - s prelomom s syndesmosis styloid vrzel radioulnar.

Travmatologija in ortopedija. NV Kornilov