Strokovno izbor in izpit iz otorinolaringologije. Kvalifikacije prehodnost slušni cevi

Kako oceniti prehodnosti slušni cevi?

Če ima 1. poskus slišnim zvokom preko Otoskop ali nihanj alkohol pade v manometra, prehodnost I stopnjo (lep) je, če je 2. - II stopnja (zadovoljivo), 3-m - III stopnje (slabo) v 4. - IV stopnja (zelo slabo).

Fit za letalske storitve v vojakov zraku priznanih z ljudmi barofunction I ali II stopnje.
Najbolj natančni podatki o barofunction ušesa in obnosnih votlin, so v študiji rekompresijom v hiperbarični komori. Preiskovanem "dvigne na višino" 5000 m pri hitrosti 15-20 m / s, in "spust" proizveden s hitrostjo 25-50 m / s ( "potopa").

Pojav svetlo razpršenega rdečina bobniča, krvavitve v njen izliv v tympanic votline, nosne in ušesa izgubo sluha, da več kot en dan, kažejo močno in dolgotrajno kršitev ušesa barofunction in so osnova za sklenitev negodmosti v obratovanje leta. Kršitev barofunction sinusov določena na podlagi predmet pritožb, podatkov in pregleda rinoskopija X-ray.

Analizirajte strokovnih izbirnih vprašanj, kot vestibularne funkcije.

Kadar velika sila ustrezne dražljaje, medtem ko kumulativna draženje in povečana razdražljivost vestibularnega aparata, ali nizko upornost je simptom znan kot slabosti, morje, zrak bolezni ali slabosti. Ta simptom je izražena v bledica kože, se zdi, hladen znoj, goshnoty, bruhanje, spremembe srčnega delovanja, dihanje stopnjo, v psiho-čustvenih motenj, zmanjšana učinkovitost.

Ugotovljeno je bilo, da je pri nastanku slabosti bistven pogoj za otolita aparata, namesto polkrožnih kanalov. Da bi videli, menijo, pospešek, ki poteka v mornarici in Air Force.

Obstajajo naslednje vrste pitching vozila: board (mahati ladje okoli svoje vzdolžne osi), pitching (zamahu ladje okoli njene prečne osi) in nabreknejo (potop vozil navzdol in ga dvignete navzgor, kar pomeni, odmik v navpični ravnini, ..).

.. kotni pospešek, ki se pojavljajo v teh vrstah pitching okoli 3 ° / s 2, torej so v pragu razdražljivost polkrožnih kanalov, ravnega navpičnega pospeška 5-50-krat večja od praga razdražljivost otolita naprave:
med valjanjem pospeška je enaka - 0,06 g,
ko pitching - 0,3 g,
ko nabreknejo - 0,5 g.

Tako je pri nastanku gibanja zdravstveno pretežni del prejme otolita aparat.

Letalstvo pitching - "buffeting", do neke mere lahko primerjamo z gugalnico ladje v morje, vendar je velikost pospeška je celo večja kot v tekoči morju. Če pogledamo številke v akrobatskem letenju, ko je pilot opravlja zanko zanko - z "mrtve zanke", se zgodi naslednje. Če je polmer kroga 45 m centrifugalne sile ne doseže 2,5 g.

V času, ko je pilot glavo, centrifugalna sila in delujejo težo v nasprotnih smereh in nastalo je enaka:

2,5g-lg = 1,5 g.

Ko je pilot glavo navzgor, zaradi česar je enaka:

2,5g + lg = 3.5 G.

Take kaskade kot "spiralno", zlasti izzove stimulacijo vestibularnega - vrednost pospeška doseže 7,6 g, in na izstopu iz ostrega vrha centrifugalne sile lahko doseže 10 g Več- čimer se prag otolita aparati razdražljivost presežene stokrat.

Zato je jasno, kako pomembno je, da preuči funkcijo otolita naprave za prepoznavanje oseb s povečano občutljivostjo.

Kako lahko raziskujejo funkcijo otolita aparata?

Že leta 1929 je bil B. Voyachek ponudili posebno metodo za študij funkcijo otolita aparata - otolita odziv (PR). Predlagal je, da to metodo na podlagi poskusov, ki so pridobljeni z živalmi in da se mu dovoli, da pridejo do zaključka, da je funkcija otolita naprav ni mogoče obravnavati ločeno od ampullar aparata funkcijo, da sta oba aparata funkcionalno povezani in soodvisni. VI Voyachek ugotovljeno, da stimulacija otolita aparata aktivira in spreminja odziv na receptorje polkrožnih kanalov. Kako aktivirati? Zaščitne motorna reakcije in avtonomnem odzivi so izboljšana. Kot spreminja? Nistagmus skrajša ali celo izgine.

To je zelo pomembno odkritje prejeli naknadno ponavljajoče potrditev in zdaj je splošno sprejeto, da med vrtenjem razdraženo zaradi uporabe centrifugalne sile in morda endolymph gibanja ne le polkrožni kanal, vendar otolita aparata (utriculus). Po drugi strani pa, ko so pobočja n obrne glave je draženje in ampullar receptorji.

Na podlagi ugotovljenih vzorcev V. Voyachek smo razvili poseben preizkus, ki so jo imenovali otolita reakcijo, ali dvojno izkušnje z rotacijo (in ne pride do dvojnega vrtenja, kot pravijo, in včasih celo napisali v učbenike in druge knjige!).

Ko smo zdaj analiziramo to reakcijo način, boste razumeli, zakaj se uporablja avtor tega imena - dvojno izkušnje z rotacijo.

Otolita reakcijo izvedemo tako. Predmet sedi v Barany stol, nagne glavo in naklona trupa. 90 °. Preživite 5 vrtljaje na 10s. Potem bodo 5-sekundni premor, po katerem so bili subjekti pozvani, da vzravnano močno. Zakaj ne moremo najprej preizkusiti? Da bi v ravnini vrtenja sprednjih polkrožnih kanalov, kot usposobljena večina horizontalni kanali (naši premiki se izvajajo predvsem v vodoravni ravnini).

Zakaj premor? Zaradi vrtenja reakcije pride s polkrožnimi kanali, ki so v 5 do začeli zbledi in nato damo ustrezno stimulacijo otolita naprave - dramatično podaljšanje trupa. In potem je veljaven vzorec V. Voyachek opozoriti: aktivacija nekaterih reakcij in izumrtje drugih. Reakcija je ocenjena z upoštevanjem pristojnosti vestibulosomatichesknh refleksov (zaščitna gibanja - HT) in vestibularnega (BP).

Možnih izvedb reakcije: ZD-0 - št odklon trupa;
ZD-1 - rahlo odstopanje od debla, ki je predmet preiskave bo prisilila uspelo zasesti srednji položaj;
ZD-2 - znatno odstopanje od telesa, študija naredi poskus zasedajo osrednje mesto, vendar je
ne moreš;
HT-3 - oster odmik telesa, kjer spremljanje ne morejo biti na stolu;
BP-0 - pomanjkanje vestibularnega refleksov- BP-1 enostaven potashnivanie;
BP-2 - enako kot VR-1, kot tudi beljenje ali pordelost kože, hladen znoj, slinjenje, spremembe v srčnem utripu in dihanje;
BP-3 - enako kot BP-2, vendar je reakcija bolj izrazit, da je bruhanje.

Rok rezultat na 0 HT-HT-3-študiral priznana primerna za letalske operacije in bo v čet zraku (VDV), vendar-HT 3 vestibularnega usposabljanju zahtevajo.

Ko 0-BP-BP-2 kandidati za poletno delo in Airborne smotrno, ampak VR-2 bistveno usposabljanje in ponovno obsledovanie- pri BP-3 v preiskavi ni dovoljeno letenje in Airborne.

Stopnja manifestacije avtonomnih reakcij vedno ne ustrezajo stopnjo fizičnega, zato raziskave rezultat se zabeleži kot ulomek, v katerem je števec kažejo somatsko reakcijski imenovalec - avtonomno. Na primer, ali 2A. To je dobra predstava, kot so vegetativne reakcije ne izraža, in reakcija motorja ni negativna točka.

To je res, saj po eni strani lahko odziv motorja delno zatreti po želji, po drugi strani, lahko oster zaščitna reakcija včasih koristno (v slepi odpovedi poleta ustreza vizualne naprave) na svojem pilot lahko vodi v položaj letalo v vozduhe- in končno, kar je najpomembnejše - motorna reakcije dobro odzivajo na usposabljanju.

Stališča letalske posadke v prvih letih uporabe ALI Voyachek, da so nekateri izmed pilotov je pokazala v dolgem poletu ali izvajanjem akrobacij nagnjeni k slabosti, kljub dobremu dokazih OP. Kaj je narobe? Izkazalo se je - v kumulativnem draženje, ker je prag vestibularnega razdražljivost izmeri pospešek (b), pomnoženo z njeno trajanje (t), tj bt vrednost ... Če želite ugotoviti, skrito večjo vestibularnega občutljivost in s tem za študij vzdržljivosti do kumulacije vestibularnega študenta stimulacijski VI Voyachek profesor K. Khilov predlagala leta 1934 kumulativno za študij občutljivost otolita aparata.

Takšna študija se izvaja na štiri ali dvuhbruskovyh zamahu, po vzoru na finskih gugalnice. Ti so razporejeni tako, da je njihova zibelka medtem ko se gibljejo vedno vzporedno z ravnino tal in test sedi v zibelki deluje samo linearno pospešek (pozitivno in negativno). Nihanje se v 15 minutah na dvigalno višino povprečnega človeškega višino.

Obstajajo 4 variante kumulacije reakcij PA (k) vestibularnega spodbud:
K-0 - odsotnost izrazitih avtonomnih odziva po zibanja 15 min;
K-1 - grobo videz avtonomnem odzivi (bljuvanje) med 11. in 15. minuto nihanja;
K-2 - pojav bruhanja med 6. in 10. minuti nihanja;
K-3 - pojav bruhanja v prvih 5 minutah gugalnica.

Ko so K-0 in K-1 je predmet preiskave, primerna za letalske operacije in bo v vojakov v zraku, ko R2 - so primerni, vendar zahtevajo vestibularnega usposabljanje, K-3 - ni primerna.

Z razvojem jet, nadzvočna letala, in zlasti prostorskih zahtev iz vestibularnega aparata piloti so se znatno povečale. V razmerah takšne operacije vsebuje vse tri vrste ospoznyh pospeškov - ravne, kotne, centrifugalne in Coriolisova pospeška. Slednje se pojavi, ko izpostavimo telo sile in povzročajo stalno vrtenje povzroči linearno gibanje telesa glede na rotacijsko os. Vse to je primerna spodbuda za obe vestibularnega oddelke in lahko povzroči izrazite vestibularnega reakcije.

V vesoljskih poletov po začetku ladje pred objavo njenega orbito in spust astronavt vestibularnega receptorje pod preobremenitvijo (velik znesek pospešek - do 15 g), in v orbito leta, vendar so izpostavljena izgubi težnosti - breztežnosti. Breztežnost, izklopite stalno ustrezno stimulacijo otolita aparati teža lahko privede do pojava iluzornih občutkov, napačne predstave o položaju telesa v prostoru, omotica, slabost.

Pri izbiri kandidatov za jet in nadzvočna letala ni dovolj tistih vzorcev, ki smo jih že govorijo. Tukaj je vzorec poteka neprekinjeno kumulacije vplivov Coriolisova pospeški (NKUK) preskusu kumulacija prekinitvami izpostavljenosti Coriolisova pospeškov (PKUK). Bistvo teh vzorcev je naslednja: v času enotne vrtenja sedežev Kandidat ob koncu petega prometa začne opravljanje nagne glavo z ene rame na drugo (kot nagiba ne manj kot 30 °) brez prestanka za 3 minute (NKUK) požar upogibanje in ravnanje trupa 90 ° glede na os vrtenja za 1 minuto s prekinitvami v med 5 do nagib in ravnanje (PKUK).

Poleg tega so poskusi izvedli dvojno rotacijo v centrifugalne (DVITS). V tem primeru rečemo "dvojno vrtenje", ker je študija je v Barany stol nameščen na obodu centrifuge, in oba vrtečih se naprav gnana.

State predmeti ocenjevali resnost avtonomnih reakcij, kot je v ali za Voyachek. Poyazlenie jasno opredeljene vegetativnih reakcije (bledica kože, izpuščaj, slabost, bruhanje), v 2 minutah neprekinjeno ali s prekinitvami izpostavljenosti Coriolisova pospeševanja ali po njegovem zaključku kaže nestabilnost vestibularnega aparata, in je podlaga za mnenje o nekoristnosti kandidata za letečega poklica.

Vestibularnega stabilnost, kot je bilo že omenjeno, je odvisno od stanja vestibularnega aparata. Odvisna predvsem, vendar ne izključno, od njega-vestibularnega stabilnost je določena retsentornye in drugih sistemov, ki sodelujejo v funkciji ravnotežja: propriocepcije, vid, občutljivost kože, kot tudi srca in ožilja in druge sisteme za ustvarjanje sposobnost prilagajanja organizma. Spretno delajo na vseh pogojih vestibularnega stabilnosti, je treba okrepiti in visoko, ki bo služila kot preprečevanje slabosti. Če želite to narediti, najprej uporabiti sistem posebnega usposabljanja.

IB Soldatov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný