Profesionalni bolezni slušne organov

Video: sluha in motnje sluha - kako njihovo rasproznat in preprečevanje

Poklicne bolezni ušes, so eden izmed glavnih predmetov študijskega patologijo. Te bolezni se pojavljajo pri delavcih v panogah, kjer so glavne poklicne nevarnosti hrupa in vibracij. Poleg tega se lahko obravnava orgle vpliva na pospešek, kemičnih faktorjev, elektromagnetne valove, kot tudi kombinacije teh faktorjev.

Vpliv hrupa na zaslišanja organa

pod industrijski hrup uresničiti kaotično kombinacijo zvokov, ki se razlikujejo v intenzivnosti, pogostosti in časovne parametre, zlite v neskladju običajno moteče ali dražilno človeškega zvoka (Kosarev VV, Eremin NV, 1998). Škodljivi učinki hrupa je odvisna od več dejavnikov: od intenzivnosti, pogostosti, trajanja, narave (stabilno, pulz, nestabilno).

Video: Dr. I - poklicne bolezni. 19 marec 2014

Glede na spektralno sestavo hrupa delimo na nizko, srednje in visoko. Hrup, ki je največja zvok energije je v območju pod 300 Hz, so nizke frekvence. Taki zvoki nastajajo nizkohodovymi agregati neobremenjenem dejanje. So dobro prodrejo izolirne pregrado. srednjami s premišljeno hrup, ki ima največjo jakost v frekvenčnem območju 300 Hz do 800 Hz. Ti zvoki se pojavijo, ko je večina avtomobilov, strojev in enot neobremenjenem ukrepanje. visoka frekvenca To je najvišja raven hrupa intenzivnosti v frekvenčnem pasu nad 800 Hz. Ti ustvarjajo tolkala enote, stroji za visoke hitrosti, močne tokove zraka in plina. Tudi zvočni valovi slušnem frekvenčnem pasu lahko obsega proizvodnje hrupa infrazvok (Manj kot 16 Hz) in ultrazvok (Več kot 20 tisoč evrov. Hz), ki ga človeško uho navadno ne dojema kot zvočnih signalov, vendar ni vseeno za akustično analizator in celotnega organizma.

V skladu s sanitarnimi norme, se hrup na delovnem mestu, v stanovanjskih in javnih zgradbah in v stanovanjskih območjih, razdeljeni v naslednje kategorije:

1) narava spektra:

2) časovne karakteristike:

Nepravilna hrupa je razdeljen na:

1) niha jakost se spreminja zvezno;

2) raven prekinitvami hrupa zvočnega ki niha koračno (5 dB in več), trajanje časovnih presledkih, v katerem raven hrupa konstantna, a je 1 ali več;

3) Preklop hrup, ki je sestavljen iz enega ali več zvočnih signalov, ki trajajo manj kot 1 sekundo, medtem ko je ta hrup ravni hrupa, ki se razlikujejo od zvoka v ozadju ni manjša od 7 dB.

Kot dovoljenih ravni industrijskega hrupa, glede na svojo frekvenco v sprejela naša država:

Ravni industrijski hrup, ki presega daljinskega upravljalnika na 10-15 dBA prognostično najbolj neugodna glede na razvoj poklicne naglušnosti. Prepovedano tudi kratko bivanje v območjih z ravnijo zvočnega tlaka več kot 135 dB v vsakem oktavni pas.

vire hrupa

virov hrupa lahko praktično vsi mehanizmi in naprave z gibljivih delov, ki povzročajo vibracije in aerodinamični motnje. Pri nekaterih proizvodnih procesov sodobne strojne industrije ustvarja hrup z največjo akustične energije na frekvencah v območju 250-4000 Hz, ki presega dovoljene vrednosti za 20-25 dB, in na nekaterih področjih - 25-40 dB. Najbolj glasen delo poteka v hladnih naslovom trgovinah (hrup doseže 101-105 dB A) v žebelj (104-110 dB A), sporočila, žigosanje (115 dB A) poliranje (115-118 dB A) rastlin. Uporaba pnevmatskih orodij spremlja hrup, ki doseže nivo: kabini je: - 118-130 dB, pri brušenju - 110-118, z vlomo - 102 dBA (Kosarev VV, Eremin NV, 1998). Visoke stopnje industrijski hrup spremljajo testnih način motorje.

V ladjedelništvu pomemben del proizvodnje hrupa ustvarila s stisnjenim zrakom. Povprečna stopnja 85 dB A ločeni operaciji spremlja z intenziteto hrupa 120-130 dB A.

Na plovilih je glavni vir hrupa so glavni in pomožni motorji. strojno kotlovnice se ladij višje za 30-40 dB raven zvočnega tlaka kot na drugih področjih.

Močni viri hrupa in infrazvoka so reaktivni motorji raket in letal. Znano je, da je med vzletno tip turboreaktivni letalo TU-154 v skupni hrup v notranjosti okoli 100 ravni dBA infrazvoka 80 dB.

Raven hrupa v različnih delih železniškega vozila presega oddaljeni 5-30 dB (Pankova VB, 2002- Drozdova T., 2006- et al.).

V lesno industrijo so glavni vir hrupa električnega orodja. Hrup ima pretežno visoke frekvence narave (1600-3200 Hz), ustreza intenzivnosti 85-90 dBA.

Hrup v tekstilni industriji, glavna oprema, povezana z delom, v nekaterih primerih presega sanitarne norme, ki jih 5-30 dB.

Posebno mesto zavzemajo proizvodnih procesov, ki so opremljeni s tvorbo impulzni hrup. Ti vključujejo delo pistoletchikov monterji, Punchers, EXTRUDERS, Kuznetsov et al. Impulzni hrup visoke intenzivnosti (dBA 100-115) nastanejo med žganjem strelnega orožja, reaktivno in drugim orožjem. Prispevek hrup energije impulz za celotno obremenitev doseže več kot 65%. Pogostost ponavljanja impulzov hrupa, ki jih večina medijev ustreza 15-60 na minuto, so najvišje stopnje intenzivnosti dosegla 114 in 135 dBA. Impulzni zvočni učinek bolj agresiven in težje se mu prilagodijo.

izguba sluha posledica delovanja ultrazvok, rastejo hitreje, so bolj izrazite in vztrajen. Izpostavljenost ultrazvoka na biološke strukture lahko razdelimo na mehanske (micromassage tkiv) - fizikalno (difuzija pospeška poda bioloških membran in spreminja hitrost bioloških reakcijah) - toplotno in kavitacije postopek (uničenje celic).

Patogeneza izgube poklicne sluha

Hrup kot ustrezna spodbuda neposredno vpliva na periferni slušni analizator ločeno, zaradi česar je degenerativne in atrofije spremembe receptorja celice polž in spiralno organov nevronih spiralo. Na močnih zvokov in odziva slušni korteks območje veliki možgani, v celicah, ki se pojavljajo biokemične in histološke spremembe, podobne tistim, ki opazuje pod močnim stresom.

Vloga v patogenezo izguba sluha etiologije hrupa odstrani subkortikalnih slušne centre in regulativno trofično učinek na strukturo slušni analizatorja.

Akustična travma

To je posledica delovanja na organ sluha dolgo ali impulzni hrup ali vibracije, ki presegajo dovoljenih higienskih intenzivnost standardi ali individualne tolerance struktur receptor notranjega ušesa do te dražljaje. Hkrati s slušnimi motnjami v vibroakustične učinka pride in kršitev vestibularne funkcije.

Kronična akustična travma

etiologija. Vzrok kronične akustične travme je intenzivna in dolgotrajnim delovanjem za celotno hrupa delovnega časa.

patogeneza Opredeljen je z dveh glavnih faktorjev: značilnosti hrupa (frekvenčni spekter in intenziteta) in odzivom inverznega premoženja ali - posamično slušnega organa odporen proti škodljivim učinkom hrupa. Najbolj škodljiv učinek imajo komponente hrupa visoke frekvence. Izpostavljenost izpostavljenosti hrupu določa "kopičenje" o škodljivosti učinkov, in dejansko je faktor spremljevalnega saj posameznika v danem proizvodnje. Med izpostavljenost organ izpostavljenost hrupu sluha trpi tri faze razvoja poklicne naglušnostiA) fazi prilagajanja, pri čemer je zmanjšanje sluha občutljivostjo (10-15 dB) - prenehanje hrupa pri tem rezultati fazi pri ponovni vzpostavitvi normalnega ušesu (izhodišče) raven znotraj 10-15 min-b), z več pojavi podaljšanim delovanjem hrupa faza utrujenost (Izguba sluha od 20-30 dB, pojav visokofrekvenčne subjektivna uho hrupa okrevanja zvočnih funkcije nastopi v nekaj urah bivanja v mirnem okolju) - c) Korak organske spremembe V spiralni organ, v katerem izguba sluha postane pomemben in nepovraten.

Patološka anatomija. Hrup vpliv ima uničujoč učinek na telo strukture spirale. Prvi, ki trpijo zaradi zunanjih lasnih celic in podpornih celic, nato pa v obolenje vključen in notranje lasnih celic. Dolgotrajna in intenzivna izpostavljenost zvok pripelje do popolnega uničenja spirala organov, živcev spiralne ganglijev celic in živčnih vlaken vozlišče.

klinična slika Izguba pri delu sluha je sestavljen iz posebnih in nespecifičnih simptomov. Specifični simptomi se nanašajo na motnje slušne funkcije napreduje, odvisno od delovne dobe in ima tipično zaznavnih v naravi. Bolniki se pritožujejo zaradi visoke subjektivni tinitus, slabši sluh in govor ton. Nespecifični simptomi so značilni splošno utrujenost, povečan stres pri reševanju proizvodnih problemov, zaspanosti med delovnim časom, in motnje spanja ponoči, izguba apetita, povečana razdražljivost, povečuje znake vaskularno distonijo.

Mehanizem motenj v telesu, ki delajo z impulznega hrupa, označen z znatnim in vztrajno draži in težavnosti prilagajanja nastanka hrupa. Po nekaterih raziskavah je zmerno in obsežno izgubo delu sluha zazna pulzni hrupa je 2-5 krat bolj verjetno, kot tisti, ki delajo v razmerah s stalnim hrupom.

Tabela. 1 prikazuje zvočni potni list s profesionalno gluhost, na sl. 1 - vrednost izgube sluha v dB na različnih stopnjah izgubo sluha strokovnjaka.

Tabela 1. Zaslišanje potni list bolnika strokovno senzorinevralna izguba sluha hrup geneza

Sl. 1. Sluh s prevajanjem v strokovni senzorinevralna izgubo sluha (pri Petrova NN Pakunovu T. A., 2009): in - svetlo izgubo sluha razred-6 - zmerno razred-a - izrazito stopinj

zdravljenje kompleksen, večplasten, vključno z uporabo medicinskih virov, individualno in kolektivno preventivo, pa tudi ukrepe za sanacijo sluha. Zdravljenje in druge ukrepe za preprečevanje izgube poklicne sluha so najbolj učinkoviti, če se izvajajo v zgodnjih fazah bolezni.

Zdravljenje odvisnosti od drog bolnikov obsega nanašanje vrsto nootropik agentov (piracetama, Nootropilum) spojinam &gama - aminomaslena kislina (Aminalon, gammalon) skupaj z ATP, vitaminov B, pripravki za izboljšanje mikrocirkulacije (bencyclane, ventsiklan, Trental, Cavintonum, xantinol nikotinat) antigipoksantov (vitamine in elemente v sledeh kompleksov). Zdravljenje z zdravili je s pridom izvajajo v povezavi s hiperbarično oksigenacijo. Za sanacijskimi ukrepi vključujejo spa zdravljenja, preventivne programe zdravljenja odvisnosti od drog na ambulantno ali v ambulantah. So pomembno sredstvo za kolektivno (Engineering) in posameznik (uporaba zaščitnih ušesnih čepov, kot so "ušesnih čepkov") preprečevanje, odpravo kajenja, zlorabe alkohola.

Akutna akustična travma

Pod vplivom močnih prehodnih zvokov (več kot 130 dB) in eksplozije, lahko žganjem zaradi proizvodnje ali industrijske izrednih razmerah pride do določenih sprememb v slušni analizatorja, označiti kot akutna akustična travma. Hkrati je kritično v mehanizem poškodbe je visoka gostota zvočnega tlaka, ki ga loči od fizikalnih parametrov normalne proizvodnje hrupa.

V so akutna akustična travma notranjega ušesa določi reže offset in celo uničenje posameznih elementov polžu. Takšne spremembe so lokalizirane predvsem polži vijačnico, ki povzroča znižanje visoko dojemanje zvokov (peti oktavo). Opažene motnje mikrocirkulacije, lahko pride do krvavitev v peri- in endolymphatic prostor, ki ustvarja tudi neugodne pogoje za delovanje neuroepithelium. To označuje prvič po akutni akustična travma difuzna narave lezije povzroča znatno poslabšanje zvočnimi funkcije. Kot resorpcije krvavitve slušnih pragov mogoče obnoviti mozaik. Z zamenjavo del tromba vezivnega tkiva še vedno vztrajno okuženih polži ločen odsek naglušnim pri določenih frekvencah. Klinične in eksperimentalne študije so pokazale, da intenzivno zvočno izpostavljenost nad pragom bolečine ušes osebe, ki povzročajo razširjena spremembe v naravi, najbolj izrazita v teh kodrov polža, ki ustrezajo dojemanju spektralno sestavo izpostavljenosti zvok. ponavadi ni opaziti spirala vozlišče označene spremembe v kratkoročnih izpostavljenosti glasnim hrupom.

Eksplozivno uho poškodba - kompleks škode, ki jo telo ritmično mehansko energijo, ki se sprošča v času eksplozije in nosilec katere je zrak ali vodo okolje povzroča. Poleg tega, da je udarni val eksplozije je stalna sestavina močan zvok. Vendar pa njegov učinek pri eksploziji dodatna, ki je povezan s počasnejšim širjenjem zvočnega valovanja v ušesu kot širjenja vala k njej. Z eksplozijo z intenzivnim udarni val razvija skupno zmečkanine lezij organizem v procesu, ki vključuje vse dele akustične analizatorja. Povečanje zračni tlak, ki ga povzroči eksplozijo ali razdalje ter lahko povzroči veliko škodo na prevodno Aparatura: rupture bobniča membrane, ossicular verigo, lomljenje sekundarne membrane okenskih polže, krvavitve v debelini tympanic membrane, mišice, sluznico bobniča votline in celice procesa mastoida, vaskularno trak . Spremembe v notranjem ušesu zaradi poškodbe senzorskih elementov zaradi hidrodinamično pin (neposredno deluje skozi okno polžu na prekinil svojo membrano) in visokih valov, ki jih žilnih obolenj (posredni ukrep) povzročajo.

Klinična slika akutne akustične travme. Simptomi akutne strokovnega "kohleonevrita" izrazil jasno. Skupni učinki zvoka in zračni dejavnikov skupaj s porazom v zvočni enoti opazili simptome srednjega ušesa. Klinično akustična travma (akutna delu senzorinevralna izguba sluha), lahko pride do začasnega omamljanje, v katerem je močno povečanje slušnih pragov, in občutek zvonjenje v ušesih. Takoj po poškodbi, bolniki poročajo izgubo sluha, pogosto dvostranski in nosa v ušesih, ki ga spremlja kratkoročno nesistemsko vrtoglavica, nestabilnost v hoja, razpršenega glavobol. Poraz je enostranski in dvostranski, glede na položaj vodje te osebe glede na vir zvoka.

V kombinaciji zvočni učinek in zračni dejavniki najpogosteje diagnosticiran s prevodno izgubo sluha kosti in zraka v presledkih 20-35 dB. Največja intervala kostnega zrakom (do 50-60 dB) smo opazili pri bolnikih z raztrganja ossicular verige. Druga največja pogostnost naleteli mešano izgubo sluha z največjo povečanjem predstavitvi prag za kostni prevodnosti v konverzacijskih frekvence do 45 dB pri frekvencah 4-8 kHz - 60 dB. Na tretjem mestu po pogostnosti opazili visokofrekvenčno izgubo senzorinevralna sluha. Glede na zaznano glasovno pragom avdiometrijo izboljšanja razumljivosti je bolj izrazit pri bolnikih z mešano gluhost.

zdravljenje V akutni akustično travmo določi stopnjo lokalnih in splošnih znakov poškodb. S skupno sindromom zmečkanine - terapevtskih ukrepov v skladu z nevrološkimi označb. V travmatične srednjega zdravljenja ušesa je namenjen preprečevanju svojo okužbo, lajšanje bolečin.

Vibracije ukrepi za orgle sluha

Vibracije kot industrijski hrup, pri daljši izpostavljenosti telesa poleg različnih manifestacij bolezen vibracije, označen s kostmi sklepni lezij, motnje živčnega sistema, kot tudi patološke spremembe v razvoju aparate receptor organa sluha, prevodnih in njenih jedrsko kortikalnih centrov.

Patogeneza bolezni zaradi izpostavljenosti do energije mehanskih vibracij na človeškem telesu povzročajo pri delu z različnimi vibracijski enot (priročnik, mehanski instrumenti, tolkala ali rotacijski akcijskih), kot tudi izpostavljenost do vibracijskih območjih ali v gibanju vozila (traktorji, kombajni, železniških vozila, motorna oddelke, helikopterji in et al.).

Za oceno vibracije se uporabljajo naslednji kazalniki: amplitudo, hitrost, pospešek, frekvenco. Menijo, da je učinek vibracij na človeškem telesu zaradi količine energije prenese na biološkem tkivu. Ta količina energije, ki je določena z nastajajočih sprememb v organih, tkivih in telesa kot celote.

Na osebo v proizvodnih pogojih deluje vibracije v širokem frekvenčnem območju, ki ustreza 8-10 oktavske lestvice. Vibracijski učinki na človeku, delimo na splošno in lokalno (lokalno, kontakt). V skladu z lokalno vibracij razumeti nihanja aplikacij na omejenem delu telesa, in skupaj - telo zamahu, prenaša iz delovnega mesta. Še posebej nevarno za organizem tako imenovanega resonančne frekvence, ko je frekvenca vibracij blizu ali sovpada z naravno frekvenco posameznih delov telesa in organov. V zvezi s tem je obravnava organ (spiralni organ), najbolj občutljivi na učinke visoke frekvence vibracij, za katere v razvoju senzorinevralne izgubo sluha, ki je blizu patogenezi sluha hrupa izguba izvor.

etiologija. Vibracije je mehanska nihanja, ustvarjene ali doživeli s telesom. Fizikalne lastnosti pa so njegovo obdobje, pogostost in pospešek energije. Frekvenca vibracij kot so zvok, izražena v Hertz, energije - v relativnih enotah dB, amplitude nihanja - v milimetrih. Škodljivi učinki najpogosteje opremljena z vibracijsko frekvenco v območju 30-1000 Hz. Za higienskih karakteristik nihanja proizvodnje določitev komponent spektru pogostnost, hitrosti in pospeškov nihanja.

Glede na vibracije spektra proizvodnje je razdeljen širokopasovni z neprekinjeno spektra preko širine ene oktave in sinusoidno, Spekter katerih je ena frekvenca dodeljena.

na časovne karakteristike odlikuje:

a) konstantna vibracija, v katerih frekvenca razlikuje za več kot za faktor 2;

b) nestabilna vibracija, katerih frekvenca razlikuje za več kot 2-krat.

Nestalna vibracij je razdeljen na:

na Postopek človeška izpostavljenost Proizvodnja je razdeljena na vibracije lokalna in skupni.

Splošno vibracije ustvarila vibroustanovok ob površine, ploščadi, vpliva na telo sede ali stoje osebo. V skladu s frekvenčnim sestavka označen kot nizkofrekvenčna (2 in 4 Hz); srenje (8 in 16 Hz); visokofrekvenčni (31,5 in 63 Hz).

na vir Skupni vibracij je razdeljen prevoz, transport, tehnologija, tehnologija.

Pri vozilih in opremo z lastnim pogonom dominira nizkofrekvenčne vibracije z najvišjo stopnjo od 1 do 8 Hz. Vibracije izvajalci Postopek oprema delovnih mest označen s srednje- in visoko-frekvenčni spekter z največjo intenziteto v območju 20-63 Hz. Splošna vibracij je konstanten faktor v procesu cementa in betona rastline.

Na delovnem mestu, raven vibracij za voznike tovornjakov presega največjo dovoljeno daljinski upravljalnik (107 dB, ali 1,1 m / s²) Za 4-6 dB, doseganje te vrednosti v območju od 4 Hz - 122 Hz in 8 - 115 dB. Ravni vibracij traktorska različnih razredov preseže dovoljenih vrednosti 6-15 dB v območju od 2-4 Hz, resonanco za človeško telo. vertikalno in horizontalno vibracij gonilnika gradbeništvu tramvaja in voziček je načrtovano širokopasovna nizke frekvence z maksimalno hitrostjo, ki ustreza 4-8 Hz in intenzivnost do 108 dB. Najvišje vrednosti vibracij na račun voznikovem sedežu izkopne žlice med polnjenjem in vrtenje - pri frekvenci 4 Hz nad normo 16-18 dB in 8 dB 3-4 Hz. Na rotacijskih bagri zabeleži širokopasovne, pretežno nizke frekvence vibracij presega 28 dB RC v 8 Hz. Na ravni Gradbeni Bagri vibracij na sedežu za več kot polovico, ki presega normo do 18 dB. Vertikalna vibracij na sedežu vozniki in kabine nadstropju na glavnih vrstah mostnih dvigal presega določeno raven v razponu od 8-16 Hz do 16 dB.

klinična slika. Vibracije ukrepanje na organ sluha, ki vodi do senzorinevralna izgubo sluha v različnem obsegu. Kot je stalna spremljevalka vibracij širokopasovni šum, bi bilo škodljivo dejavnik v tem primeru je treba opredeliti kot vibroshumovoe vpliv v medsebojnem potenciranja škodljivih učinkov obeh komponent. Klinični znaki pri izpostavljenosti vibroshumovom razvije v različnih bolezni vibracij in hitrega razvoja senzorinevralna izguba sluha, tinitus, pogosto - simptomov kronične vestibulopathy.

zdravljenje Zagotavlja enake aktivnosti kot v splošni bolezni vibracij in senzorinevralna hrupa izgube sluha in strupenih izvora.

preprečevanje. Bolniki, ki se prenese na delovno mesto, ki ni povezano z vplivom shumovibratsionnogo faktorja. Imenuje ga individualno in kolektivno zaščito, rehabilitacijskih dejavnosti v ambulantah in zdraviliškega zdravljenja.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, An Paschinin