Šum na srcu pri otroku

Glavne značilnosti hrupa v srce avskultacija

• Kraj hrupa v srca ciklu. Razlikovati sistoličnega, diastoličnega in sistoličnega diastolični (podaljšano) hrup.
• Prostornina (intenzivnost) od hrupa. Obseg hrupa je ocenjena na mestu, kjer je največja. Razvili vrsto obsega stopnjevanje srčnih šumov.
  • I raven: Zelo rahel šum, ki ga lahko slišali tudi v tišini takoj, ampak po trdem in skrbno avskultacijo.
  • II stopnja: šibka, vendar je težko prepoznati hrup, ki posluša normalnih pogojih.
  • III stopnja: zmerno hrup trepetanja brez prsi.
  • IV stopnja: ločen zvok z zmerno tremor prsi.
  • V stopnja: glasni zvoki se slišijo takoj po uporabi stetoskop na kožo prsnega koša, z izrazito drhteče prsi.
  • VI stopnja: zelo glasen hrup, da posluša tudi pri odstranjevanju stetoskop iz kože na prsih, z izrazito drhtečim prsih.
• zvok lokalizacija. Lokalizirati hrup je priporočljivo uporabljati terminologijo, ki temelji na topografski razmerja srca in prsnega koša.
• obsevanje hrupa. Razdalja, na kateri se je hrup v veliki meri odvisna od ravni hrupa. Pomembno je, da se ugotovi, ali je hrup izvaja zunaj srca in - v tisto smer.
• značaj hrupa. Posebna ton hrupa in njegova individualna Barva glasu lahko diskontirajo subjektivno (človeško uho), in ne phonocardiography. Značaj hrupa različnih izrazov opisal: "piha hrup", "strganje hrup", "hrup snežni krč", "buči hrup", "hrup motorja" - "grobo hrup", "mehak zvok", "nežen zvok«, »glasba hrup "in m. n. treba je opozoriti, da lahko narava hrupa spreminja z oddaljenostjo od svoje točke največje zvoka.
• Trajanje in oblika (konfiguracija) hrup. Dolga hrup zavzema skoraj celotno sistoli in diastolični ali obe fazi, in kratek - le del srčnega cikla. Oblika hrupa se določi z dolgimi spremembe ravni hrupa vzdolž svoje dolžine. Accepted zagotavljanje različnih izvedbah hrup.
  • Hrup v "plato" obrazca - - ko količina hrupa, konstantna.
  • hrup v obliki "Crescendo-decrescendo" - ko je glasnost zraste do prve najvišje vrednosti (na sredini ciklusa), nato pa zmanjšuje.
  • Hrup v obliki "decrescendo" - - zmanjševanje hrupa, katerega obseg se zmanjšuje postopoma zmanjšuje "
  • Hrup v "crescendo" obliki - povečanje hrupa v postopno povečanje volumna.

Srčni šumi poslušati veliko večino otrok. Razdelili smo jih v "funkcionalna" - v odsotnosti pomembnih anatomskih napak (prehodna hrupa razvoju srca in "majhna" hemodinamsko nepomembnih abnormalnosti in motenj) in "organski" -, povezanih z prirojenih napak srca, revmatičnih in niso revmatičnih srčnih hib.

funkcionalna hrupa (Naključno, netipično, nedolžen, anorganska, benigne) poslušajo otroci zelo pogosto. Zanje je značilno: 1) nizke intenzitete (1-3 minut obsega mature) - 2) variabilnost pri spreminjanju položaja otroka, ko fizikalna nagruzke- 3) nepostoyannostyu- 4) lokaliziran v glavnem v mejnem območju srčnega-5) med pojavom sistoli .

organski hrupa redkejše. Zanje je značilno: 1) visoke intenzitete (36 obsega TH stopnjevanje) - 2) postoyanstvo- 3), ki poteka izven srca in plovila tkanyam- 4) pojavljanje med oba sistoli in diastolični.

Poslušanje zone ventili srca pri otrocih enako kot pri odraslih.

• levo cona prekata - konica srca, četrti medrebrna prostor na 1-2 cm medialno in vstran od vrha - na sprednjo aksilarno linije. Ta regija mitralne avskultacijo ventila zvoke, III in IV levih toni prekata šuma mitralne prolaps, mitralna insuficience in mitralno stenozo, miokarditis, včasih - hrupa pri aorte napak.
• Desnega prekata cona - spodnja tretjina prsnice in četrti medrebrni prostor v regiji na levi 1-3 cm in 1-2 cm na desni strani prsnice. Ta poslušanju regija trikuspidalne ventil III in IV pravimi prekata tonov, hrup pri interventricular septalno napak in pljučna ventil insuficienca.
• levo atrijsko območje - na hrbtni strani v spodnjem levem delu lopatice in bočno na zadnji aksilarno linijo. To je področje, avskultacija sistolični šum na mitralno insuficienco.
• Cona desno atrij - na ravni četrti medrebrni prostor na 1-2 cm na desni strani prsnice. To je področje avskultacija sistolični šumenje trikuspidalne insuficience ventila.
• Aortna cona - v tretjem medrebrni prostor na levi strani in v drugem medrebrni prostor na desnem robu prsnice. To je območje poslušanje zvokov in šumov v aortne ventil v aortno stenozo aortne regurgitacije.
• Cona pljučne arterije - drugi medrebrna prostor na prsnice meji leve razširila navzgor na levi spoja sternoclavicular (prva medrebrna prostora) in do tretjega medrebrni prostor vzdolž prsnice meji levo. To je območje šumenju ventila za pljučne arterije in pljučne stenoze hrupa.
• Cona padajoče prsne aorte - back površino prsnega koša nad II - X prsnih vretenc in 2-3 cm od leve zadnje vzdolžne osi. To je področje hrupa ob poslušanju aorte koarktacija, aortno stenozo.

sistolični šum

sistolični šum - pride v sistoli, po I srca tonu.

Funkcionalne sistolični šum

• Venskih "brnenjem" (trajno hrup na dnu srca in v območju ključnico), hrup pospešek transpulmonalno pretok krvi (v pljučnem ventil), vibracijski hrup srca (na vrhu vzdolž levega roba prsnice) so resnično funkcionalno shumami- povečujejo z vročino, tirotoksikoza, anemija, bradikardija, pretirane obremenitve športov.
• nastajanje hrupa srca (lokacija spreminja), pogosto poslušajo v času intenzivne rasti in razvoja.
• Hrup zaradi sprememb v mišičnega tonusa na papilarni mišic in srčni mišici (na vrhu in ob levem robu prsnice v tretjem in četrtem medrebrni prostor), ki ga disfunkcija in živčno vegetativnih motenj pogosto posledica.
• Noise "majhne" hemodinamsko nepomembne nepravilnosti (lokacija spreminja) so povezani s prisotnostjo dodatnih akordov (hrupa z "glasbeno" odtenkom), kršitve arhitektonike miokarda in endokarda.

Po naravi funkcionalnih hrupa so ponavadi "mehke", "blagi", "glasba".

Organske sistoličnega šum

Hrup refluks:

• pansystolic (holosystolic) hrupa - s hudo mitralne in trikuspidalne insuficience, prekata septalna napak (za pljučno hipertenzijo tvorijo "plato" lahko spremeni v "Crescendo-decrescendo"), infektivni endokarditis, revmatsko endokarditis;
• zgodnje sistolični šum (oblika "decrescendo") - z majhno okvaro interventricular mišičnega dela (Tolochinova-Roger bolezni);
• Pozno sistolični šum - prolapsa mitralne zaklopke (pogosto v povezavi s srednesistolicheskim klik).

Po naravi tega hrupa je običajno bolj ali manj "grobo", "piha", včasih - z "glasbeni" odtenkom.

zvoki izgnanstvo (Srednesistolicheskie, oblika "Crescendo-decrescendo«) pride:

• z mehanično obstrukcijo do izliva krvi iz prekata - aortna ipulmonalny stenoza, Tetralogije Fallot, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
• z dilatacijo velikih plovil (pri otrocih manj) - hipertenzije;
• pri gipertsirkulyatsii (povečanje hitrosti in / ali volumen krvi z normalno izvrže skozi ventil) - aortne nedostatochnost- septalno okvare ali druge arteriovenskih spojev (v projekcijsko pljučne ventil).
  Po naravi hrupa je na splošno "grobo", "strganje" - otroci, so lahko precej "mehke", z "glasbeni" odtenkom.

diastolični šum

Diastolični šum pojavijo med Dijastola, čemur sledi II srca ton.

Organske diastolični šum

• Zgodnje (protodiastolic) hrupa - na aortne ventila, infektivnih endokarditis. Z naravo hrupa na splošno "mehke", "piha", in tako pogosto prezrte zdravniki z nepazljivega avskultacijo.
• Srednje (mezodiastolichesky) hrup - mitralna stenoza (hrup ton - "mare", "butanje") - lahko auscultated tudi tako, da poveča dotok krvi v prekate skozi atrioventrikularni normalno ali razširjeno odprtino.
• Pozno (presystolic) hrup - trikuspidalne zaklopke (timbre - "Citati") - lahko tudi del hrupa v mitralno stenozo.

Sistolični in diastolični šum

Sistolični in diastolični (Daljši) hrup - pojavi na začetku sistoli in brez pavze, ki zajema ton II nadaljuje v Dijastola. krvi enotočkovnost podaljšana hrupa daje edinstveno »stroj« značaj.

Organska sistolični in diastolični šum

• Prva skupina hrupa - v prisotnosti kretnico med srčnih prekatov (ali plovil) z visokim in nizkim tlakom (odprti arteriozni duktus). Konča ob koncu Dijastola.
• Druga skupina šuma - na pretok krvi (visokotlačni gradient) skozi močno zmanjšala v prilagojeni posodi (aortno koarktacija). Končati v začetku Dijastola.
• Tretja skupina hrupa - pojavljajo v daljšem zavarovanja s pljučno stenozo in aortne koarktacija.
  Sistolični, diastolični perikardialne trenja (Barva glasu - "škrtanje sneg" čiščenjem) lahko poslušate perikarditis.

Značilnosti pregleda otrok, če jih imajo srčni šumi

Pri ugotavljanju funkcijo pri srcu otroka mora biti zvok:

• skrbno analizirati zgodovino možnost prisotnosti srčne bolezni;
• opravi začetni pregled, nujno, vključno elektrokardiografije;
• s sumom na srčno boleznijo vadbe ehokardiografijo in se nanašajo na otroka na pediatrični cardiorheumatology.

Otroci s funkcionalnimi hrupa je treba razdeliti v tri kategorije:

Video: Pregled Olesya Panenko Baobablayf soor in srčni šum pri otroku

• zdrave otroke s funkcionalno hrupa srca;
• Otroci z mišično hrupa izvora, ki zahteva takojšnje ali načrtovani pregled poglobljeno;
• otroci so glasni, zahtevajo nadaljnje ukrepanje.

Otroci z organskimi zvoki (Ali odkrivanje otrokovih patoloških sprememb na srcu in velikih žil) je treba poslati v posvetovanje pediatrični cardiorheumatology (in / ali kirurški poseg), za takojšnjo ali načrtovano specializirani pregled in zdravljenje.

Video: Zdravje. srčne bolezni pri novorojenčkih. (2016/06/19)