GuruHealthInfo.com

Avskultacija srca: pravilo običajnega avskultatorni slike

Od vseh osnovnih fizikalnih metod raziskovanja je največja vrednost za diagnozo bolezni srca avskultacija.

Osnovna pravila srca avskultacijo 
  • Avskultacija srca morajo biti tiho. Prostor, v katerem opravljajo avskultacija mora biti topla. 
  • Srčna avskultacija poteka v vodoravni in navpični položaj pacienta, in če je potrebno - in po vadbi. Zvočni učinki, povezani z patologije mitralne ventil, da je bolje poslušati položaj na levi strani aortne - v navpični in nagnjeno nekoliko naprej položaj z dvignjenimi do rokami. 
  • Prisluhnite srcu kot v mirnem plitko dihanje bolnika, in ko je bila odložena po maksimalno izdiha. 
  • Phonendoscopes usmerimo tesno in tesnilno pritisne ob bolnikovega prsnega koša. Nizke frekvence zveni bolje pri uporabi stetoskop za poslušanje brez membrane, predvsem s širokim lijakom in pod nizkim pritiskom na kožo stetoskopom. visokofrekvenčni zvok boljši stetoskop za poslušanje membrane ali stetoskopom z relativno močnim pritiskom na kožo. 
  • Če želite sinhronizirati zvočne dogodke faze sistoli in diastolični, hkrati z levo roko, da palpate bolnikove pravice karotidne arterije utripanje kar praktično sovpada z prekata sistoli. 
  • Avskultacija srca Phonendoscopes v nekaterih primerih (odkrivanje nizkofrekvenčnih in bolj mirne tone srcu, galop ritem, in drugi). Priporočljivo je, da dopolni takojšnjo avskultacijo srca. 
  • Avskultacijo srca izkušeni zdravnik običajno ni omejeno avskultacija znan pet "pik avskultacija" in poskuša prisluhniti celotno projekcijsko površino srca na microstethophone zaporedno sprednje stene prsnega koša, ki poteka v tako imenovanih "območjih avskultacija" zaklopke, trikuspidalne in aorte ventilov in pljučne arterije ventil. 
Običajno avskultatorni slika 

V zdravo odraslo osebo v precordial regiji običajno poslušajo dve osnovni ton srca: prvi in ​​drugi. Manj pogoste, še posebej pri otrocih in mladostnikih, včasih lahko slišite v mirni in nizke frekvence dodatne III in IV tone.

• Prvi (sistolični) srce zvoka Pojavlja se pretežno v prekata isovolumetric fazi krčenja, tj med hitrim in močnim povečanjem ventrikularni tlak, kar povzroči nihajočega gibanja vse strukture hermetično zaprti sistem kardiogemicheskoy prekata.

Glavni dejavniki, ki določajo glasnost tona I: 
  • Stopnja vzpona ventrikularni tlak;
  • tiščanje prisotnost v prekata isovolumetric fazi krčenja;
  • AB-ventilsko zloženke tik pred ventrikularna sistoli (večja je stopnja odpiranje ventilov pred sistoli, je ventil glasen zvok komponenta I);
  • kontraktilnost miokarda.
• Drugi (diastolični) srce zvoka To se zgodi na začetku Dijastola prekata (v protodiastolichechky obdobju), ko je v zvezi z začetkom sprostitve prekata tlaka v njih se hitro zmanjša in postane manj od tlaka velikih plovil (aorte in pljučne arterije). Kot rezultat, pretok krvi v teh plovil rogoz opazil, slama zapre ventile in za kratek čas (okoli 0,05 sekunde) niha skupaj s stenami aorte in pljučne arterije. Te kratke in hitre dušena nihanja tvori II srčni zvok.

Obstajata dva tona komponenta II: aortne in pulmonalne, od katerih vsak vključuje nihanje ventila in steno glavni posodi. Aortna komponenta II ton glasneje pljučna in skoraj vedno je pred zadnji.

Glavni dejavniki, ki določajo glasnost II tonu: 
  • zapiranje hitrosti letaki semilunar ventil v začetku Dijastola, ki pa je odvisna od ravni DBP v glavni posodi in ventrikularni miokardni tečaj za sprostitev;
  • tiščanje zapiranje ventilov;
  • gostota struktur, vključenih v nihajočih gibi;
  • roglja semilunar položaja ventilov tik pred protodiastolic dob (fuzijo in zmanjša mobilnost letakov iz semilunar ventilov zmanjša II glasnost tona). 
Običajno se na vrhu in nad xiphoid procesu drugega prvo ton glasneje, in ki temelji na srce - prvi sekundi glasnejši. V nekaterih primerih je lahko zdrava oseba slišal majhno fiziološko dekolte I in / ali II srčni zvoki (glej. Spodaj).




• Tretji srce zvoka To se zgodi v pozni fazi hitrega polnjenja prekata skozi 0,15-0,19 sekund po tonu II. To je posledica hidravličnih udarov na ventrikularne stene krvnih odsekov, giblje pod vplivom tlaka gradientom od preddvorov na prekate.
Pri zdravih posameznikih, fiziološka tretji ton, je zelo tih, šibek, nizkochastotnyy- je komaj mogoče ujeti tudi pri bolniku, ki leži pas levi strani. To je posledica dejstva, da je pri normalni hitrosti in zadostno amplitudo prekata diastoličnim sprostitev, "vodnega udara" krvi iz preddvorov dela, saj absorbira sproščujoče miokarda prekata.

• Četrti srce zvoka pojavi med atrijsko sistoli, torej tik pred tonu I. Uporabljajo ga odseka vodnega udara krvi krvjo preddvorov zgornjega roba povzroča, napolnjeni prekati med predhodnim hitrim in počasnim fazo polnjenja. Moč takšnega hidravličnega udara na prvem mestu, je odvisna od končne diastolični tlak v prekatu. V normalnem tonu slana IV je zelo mirna, nizko-pass, in poslušaj zelo pogosto, še posebej pri otrocih in mladostnikih.

• srčni šumi zdrava oseba običajno odsoten, čeprav je treba opozoriti na možnost, mladih in mladostnikov tako imenovane funkcionalne hrupa, predvsem dinamična, povezanih z visoko stopnjo pretoka krvi (gl. spodaj).

AV Strutynsky
Pritožbe, zdravstveno anamnezo, klinični pregled
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný