Poškodbe in poškodbe medeničnega organov pri ženskah

Video: Novosibirsk.POLITsIYa.54.RaskrytoUbiystvo-17/10/2016

Pri zagotavljanju kirurško oskrbo, da ženske, ki so utrpeli od običajnih in vodikova bomba, je treba upoštevati značilnosti anatomije in fiziologije ženskega telesa.

Znano je, da se med menstruacijo in nosečnostjo regeneracijo poškodovanih tkiv in njihovo odpornost proti okužbam bistveno znižala top in krvavitev raj za te pogoje povečala. Zato je vsaka ženska z rane, opekline ali kontuzije je treba vprašanje o menstrualnega ciklusa (koliko dni pridejo menstruacije, njihovo trajanje in bolečino, znesek menstrualno krvavitvijo) in na katerem je bila ginekološki pregled - vaginalni, trebuhu ali rektalno, vaginalno-trebuhu, ženske pa ne živel spolno življenje, samo danke trebuhu.

Če sumite, a vaginalne stene rane jih je treba pregledati z spekuluma. Bodite prepričani, da se sprosti kateter urina (če ni primesi krvi v urinu). V se primeri vaginalne zadnje stene poškodovana, opraviti rektalni pregled, bodite pozorni na uporabnosti mišice zapiralke danke, kri v danke, sposobnost, da ohranijo plinov.

Na laparotomijo, obravnavanje slepe ran trebušne votline, ali če je rana kanal sega v spodnjem delu trebuha, je treba preučiti mehurja, maternice, jajcevodov, jajčnikov in spodnji del črevesja.

Na vsaki stopnji zdravniško evakuacijo ranjenih, mora contused ali slabost ženska dnevno potrebno opraviti ginekološki WC, zlasti kadar gnoj ali kri iz nožnice, urina iz mehurja ali blata iz danke.

Z obsežno ran in opeklin, zlasti lahko v kombinaciji z ionizirajočim sevanjem, motnje menstruacije - odsotnost menstruacije (amenoreja) in krvavitev iz maternice (metrorrhagias). V tem primeru je celjenje ran je počasen in nalezljive zapleti pojavljajo pogosto.

Ženske z kombiniranih poškodbe (rane, opekline ali kontuzije kombinaciji z izpostavljenostjo ionizirajočim sevanjem) v menstruacijskem ciklusu, je priporočljivo uporabiti ne samo antibiotike in vitamine, temveč tudi hormoni: estrogen, progesteron, androgenov v različnih kombinacijah, vendar samo za zaustavitev krvavitve. Redno zdravljenje s hormonsko terapijo v fazah medicinsko evakuacijo menstrualnih neprimerna ravnanja.

Pri podaljšanem ali težke krvavitve iz maternice prikazano strganjem mukozno plast maternice.

Wounding in ženskih spolnih organov lahko izoliramo ali kombinirani poškodbe ali zaprt medenico poškodb, trebuh in stegna.

Poškodbe zunanjih genitalij pojavijo najpogosteje na kapljico topim predmetom, ali zlomov medenice. Če je poškodba žil in venskega pleksusa, zlasti žarnica predprostora in klitoris, tvorjen obsežen hematom. Vedno bolj pa so enostranska in se pojavijo takoj po poškodbi ali kap v vulve otekline kot temno modro ali vijolično barvo.

Velike krvavitve so boleče. Če ste jih distribuirajo v smeri mehurja ali danke lahko potreba po uriniranju in blato.

Če hematom abscesov, bolečin krepi, dviga telesne temperature, je vročina in splošno slabo počutje. Če hematom oblikovan okoli stene vagine, postane zmanjšal lumen opredeljujejo otipavanje in nestalni ali hrustljavo postavitev.

Zdravljenje tovrstnih poškodb konzervativna. Tlak povoj uporablja, kadar jih dajemo hude analgetikov bolečino in evakuirali leži v medsb.

Če je hematom postopoma povečuje, potem medsb da bo odpiranje navzven. Akumulirana krvi odstranimo in posode krvavitev ligiramo. Če hematom abscesi, da je potrebno narediti rez, prazno votlino in ga odcedimo.

Ko hematoma, ki izhajajo iz zaprtih zlomov medenične kosti, bi bilo predmet obravnave na prvem mestu pride do poškodb kosti. Vendar pa se moramo vedno zavedati, da je zlom medenice pogosto spremljajo poškodbe in včasih odredov iz vagine, mehurja in sečnice. Prosimo, da se zavedajo, da je poškodovan venski pleksus, klitoris in žarnice v preddverju lahko spremljajo obilno in včasih usodne krvavitve in bolečine. V teh primerih nad drugim tesen povoj v obliki črke T in nadaljnja obdelava poteka na splošnimi načeli zdravljenju medenici škodo.

Poškodbe na presredek so lahka in težka. Hude poškodbe upoštevati pri razen tkiva presredka kršil celovitost mišice zapiralke in danke steno. Tam lahko hujše poškodbe.

Ko poškodovan mednožni ženska uporabiti tlačno povoj v obliki črke T in evakuirati v ležeči položaj v medsb. Tu je, če je poškodovana le mednožje in spodnjo tretjino zadnjo vaginalne stene, je primarno njegova odstranitev in drug nad katguta šivanje na vaginalne stene in presredka mišic. Presredek koža zašite NODAL svilene šivanje.

Ko rane presredka v kombinaciji s poškodb rektuma, najprej obnoviti celovitost rektuma in sfinktra, nato na vaginalno sluznico in perinealnih mišice naložijo katgut šivanje in kožo presredka - z NODAL svilena šiva. Pooperativno proizvajajo WC zunanjih genitalij in presredka po vsakem uriniranje in črevesno gibanj.

V primerih, ko so oškodovanci spolovila v kombinaciji z ogromno škodo na mehkih tkiv, ki so sosedne anus, ali - z rano do rektuma, boste morda morali uvedbi nenaravno anus.

Strelne rane nožnice najpogosteje pojavljajo pri prodoru poškodbe medenice. Ko medenico ali stegna krvi izcedek iz nožnice je lokacija rane v spodnjem delu trebuha skoraj vedno simptom ranjenega zid.

Hematom vagina bolj verjetno, da se pojavijo v zgornji ali srednji tretjini in se lahko razširi na Paš vulvo, med fascijo za medenično dno in najmanj - v parauterine široki maternični vezi tkiva.

Z razvojem te vrste hematom, kot je navedeno zgoraj, je ranjenih občutek napetosti v trebuhu, tenezem, krči, in včasih hudo anemijo.

Diagnoza temelji na anamnezo, vaginalnimi in danke pregleda ginekoloških raziskav in ogledala. Ko je ogledalo določi gledanja položaj in obseg škode. To je še posebej hude vaginalne fornix poškodbe in ki krije njegovo peritonej. V takih primerih se včasih označeni izgube omentum ali črevesa zank v vagino.

Zaradi suma poškodbe pas kateterizacija mehurja pridelkov in klasične operacije slepog creva.

Ko krvavitev ali hematom na široko tesen tamponada vaginalni povoj vnaša promedol, in takoj evakuirati ranjence v medsb.

V medsb nosijo primarno kirurško zdravljenje ran, ki se uporabljajo hemostatičnih šivanje in premreženi vaginalnih navitih robov. Če kršite integriteto vaginalnega oboka in peritonej proizvodnjo laparotomijo.

Med laparotomijo za rane trebuha in medenice za preprečevanje in zdravljenje peritonitis priporočljivo, da odteče v trebušno votlino skozi zadnjo vaginalne fornix (poleg drenažo skozi trebušno steno). Nadaljnje evakuacija žrtev na enak način kot pri poškodbah na želodcu.
Materničnega vratu ali vaginalne poškodba, v kombinaciji s poškodbami mehurja ali sečnice lahko tvorimo sečnega mehurja v vaginalni in vagiialnye urethro-vratna ali sečnega mehurja v fistule.

Glavni simptom urogenitalnega fistule - neprostovoljno uhajanje urina skozi nožnico. Z obsežno fistul urinu popolnoma sprosti iz mehurja skozi nožnico in sprosti skozi sečnico med praznjenja pri delu z nizkimi urina. Lokacija in obseg urinske fistule določi gledano s sprednje vaginalne stene. Velike pomanjkljivosti mehurja s vaginalnim pregledom odkrita. V težkih primerih vnesene v raztopino mehurčkov bluing in določitev kraja izpusta tekočine skozi sprednjo vaginalne stene.

fistula šivi sledi. Osveži rob kanala in ločen stene mehurja in vagine kot Izoliran prekrivni postane možno v dveh nadstropij katgut šivanje na steni mehurja brez napora in ene vrste petelj - na steni vagine. Mehur se daje v teku 8 dni trajno elastično kateter.

Po šivanja fistule kateter uvedemo konstantna in evakuacija žrtev na specializirano bolnišnico. Ko potekata šivi ponavljajoče šivanje proizvajajo le po izginotju vnetne infiltracije okoli fistule, ki traja vsaj 2-3 mesece. Mala urogenitalnega fistule lahko zaceli sama.

Da bi zmanjšali uhajanje urina iz nožnice postane napeta tamponada vaginalni tampon ali povoj s cinkovim pasto ali mazila ravnodušnega. Zunanjih genitalij kože negovane cinkove paste (preprečevanje maceracija).

Vaginalno-rektalni fistule izoblikuje poškodbe rektalno vaginalne septum (posteriorni vaginalne stene in sprednjo steno danke).

Simptomi prednja stran nožnici fistula - urinarnega plinov pri visoki tekoči Kala- fistulo se ne ohrani in trdne blatu. Lokacija in velikost fistule se lahko določi med vaginalnim pregledom s pomočjo ogledala.

Prednja stran nožnici fistule skozi nožnico zašije šele po predhodni pripravi črevesja. Načini te operacije je enak kot v šivalne sečnega mehurja v vaginalni fistulo. Njen uspeh - širok delitve robova fistulo in slojevitim šivanja brez napetosti sten rektuma in vagine. Ko šivi fistule v spodnjo tretjino vagine, hkrati pa je priporočljivo, da sfinktero- in levatoroplastiku.

Rane maternice in njenih okončin, običajno v kombinaciji z rano v trebušnih organov. Ran notranji spolovila najbolj pogosto najdemo na laparotomijo in prodoren trebušne poškodbe.

Če se sprosti v krvi, se lahko sum maternice rano v intermenstrual obdobju po žensko ustrelil v trebuh vagine. Škoda noseče maternice, jajcevodov in jajčnikov, ki jih spremlja veliko izgubo krvi.

Vprašanje ženska nujno spraviti medsb, kjer je delal lanarotomiyu. Najboljši dostop do notranjih ženskih spolovilih doseči nižjo srednjo laparotomijo. Glede na velikost in lokacijo poškodbe maternice proizvajajo izrezu je sledila slanica robovih prekriva katgut šivalnega materiala supravaginal ablacijo ali histerektomijo.

Maternica žico rana robovi potrebujejo peritonizirovat krogu ali široko ligament.

Ko rane nosečo maternico za obdobje več kot 7 lunarnih mesecev je kesarskogo delovanje poglavje. maternične stene šivi so prišite tri etaže: mišična, serozni, mišičast in resni-resni. Pri odstranjevanju je ranjenih operacija dnevna plod izvaja glede na lokacijo in vrsto poškodb.

Ko rane maternico in majhno gestacijo praznjenje svoje izdelke skozi odprtino rane. Če ne zadošča za odpravo gestacijski sac, zatekajo k razrezom stene odprtine rane.

Ko rane tkiva jajčnikov izrezali poškodovanih in zdravih področja jajčnikih tkiva zašite Žica šivanje. Če sta oba jajčniki poškodovana, je potrebno najprej, da jih preuči, da odloči, da lahko vsaj pustite jajčnikov, pri kateri majhen del zdravega tkiva in šele po tem, da bi izbris, in enega na drugi jajčnikov. Na jajčnika smo odstranili in poškodovane Jajcevod.

Ko rane notranja mora spolnih ženski kirurg vedno prizadevamo, da bo funkcijo reprodukcije žrtev ženske. Če tega ni mogoče storiti zaradi velike škode, da je treba prizadevati za ohranitev menstrualne funkcije.

Ranjenih jajcevodov je zelo redka. Vendar pa je znano, da atrezija cevi ali odstranitev slednja zanika ženskam možnost, da materinstvo. Zato morate prizadevati, da mlade ženske, če že ne oba, vsaj en jajcevod.

treba odstraniti skupaj z intersticijskim del maternice v kotu Poškodovane cevi.

Širok ligament hematom nosilne oblikovana na navitih robovih in maternice plovil, ki se nahajajo v širšem maternice vezi. Ti se lahko razširi na retroperitonealni ledvic, redko - medeničnega dna fascijo v okolovlagalischnuyu vlaken. Glavni simptomi: bolečine v spodnjem delu trebuha in znaki notranjih krvavitev. Večje hematoma lahko celo otipljiva skozi trebušno steno.

Žrtev je bil evakuiran na medsb kadar se za velike ali rastočih hematomov po laparotomijo proizvajajo Prevez poškodovanih krvnih žil po razseka listov široko ligamenta in parietalnih peritoneja. Izvajanje vezavo od poškodovanih žilnih parametrov, je zelo pomembno prepoznati sečevod in nadzorovati njegovo integriteto.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný