Ginekološki pregled žensk

Ginekološki pregled se opravi s sterilnimi instrumenti (vaginalne ogledala, klešče, sonde za odvzem madežev in drugi.). Vse manipulacije se izvajajo le ginekolog v sterilnem gumijaste rokavice.

Prvič, zdravnik preučuje vulve ženske, opozarja na notranji strani stegen, pod pogojem, dimljah ven, prisotnost nenormalno pigmentacijo v območju presredka in narave dlačica. Nato z levo roko, je širi sramnih ustnic, ugotovi prisotnost izcedek iz nožnice in njihove narave, bodite pozorni na vonj. Nato preverite zunanjo odprtino sečnice, preddverje in stanje himen. Običajno pudendalnega razcepljeno je v zaprtem položaju, se lahko nekoliko odprla naporno.

Zdravnik ugotovi, če je ne spremlja naporno bolečine. V nulipare ženskah med naporno pudendalnega volčje zevajoče. Tam lahko cystocele - izboklina sprednja vaginalne stene rectocele - izbokline na zadnjo vaginalne stene. V nekaterih primerih, v napenjanje pojavi urinske inkontinence in vaginalno zdrs in maternice. Ginekolog nato preuči perianalne regije - prisotnost hemoroide, razpoke, itd ..

Pojav zunanjega spolovila je zelo diagnostične vrednosti. Na primer, hipoplazija velikega in malega sramne ustnice, suho in bledo vaginalne sluznice so znaki pomanjkanja estrogena. Bright cianotični barvanje vulve in vagine in bogat pregledna razporeditev kažejo na povečano raven estrogena v telesu. V nosečnosti je vulve in vagine imajo modrikasto barvo, ki se je okrepila proti koncu nosečnosti. Nerazvit sramne ustnice, klitoris velike glave, relativno velike razdalje (več kot 2 cm) med zunanjo odprtino sečnice in klitoris - znaki povečanih ravni androgen pri ženskah, kar kaže, da adrenogenital sindroma. Če isti simptomi, povezani s povečano telesno lasmi, glasovne spremembe, ki postane hrapava, odsotnost menstruacije za 6 mesecev ali več, zmanjšanje velikosti dojk, je mogoče sum tumor nadledvične žleze ali raka jajčnikov.

Androgeni - moški spolni hormon, ki se proizvaja v majhnih količinah v žensko telo. Njihov glavni predstavnik je testosteron.

Vnetne bolezni lahko privede do hiperemijo kože in sluznice spolovil, kar lahko povzroči septični plaketo in razjede. Vse bolne področja preučil otipavanje, z določanjem njihove mobilnosti, doslednost, občutljivost.

Potem preživijo instrumentalno ginekološki pregled nožnice in materničnega vratu. Pri tem uporabljajo različne vaginalne ogledala :. Wing, cilindrične,-žlica obliki, itd Velikost ogledala zdravnik izbere nožnice velikosti. Enostaven za uporabo, zložljivi ogledali s ključavnico, ki ne bo samo razširi vagino, ampak tudi sprostiti zdravnikove roke za druge dejavnosti - blazinico.

Ginekolog ocenjuje stanje stenah vagine, materničnega vratu, njegova zunanja usta, pokaže prisotnost erozij, endometrioze, nenormalno odvajanja in značaj (barva, velikost, vonj). Značaj oddaja je zelo diagnostične vrednosti. . ak s kandidiazo vaginalne stene postanejo beli sirast zobnih oblog. Trihomonozo razlikuje penasta izcedek iz genitalnega trakta, gonorejo - gnojni.

Ginekološki pregled vaginalne zdravnik pozoren na prisotnost nenormalnega zaključka, kri, stanja tkiva (znaki vnetja, vesoljskih zasedajo lezij, travmatske poškodbe, vaskularnih bolezni, endometrioze).

Ginekološki pregled materničnega vratu, se izvaja na podlagi enakih parametrov. V sredini menstrualnega ciklusa običajno opaznih jasnih izločki iz kanala materničnega vratu. Lahko preverite simptom napetost sluz, ki kaže ovulacijo - jasno sluz raztegne med prsti v dolžini navoja lahko opazili 10 cm bogate materničnega vratu sluz v drugih fazah menstrualnega cikla disfunkcije jajčnikov .. Če se je krvavitev iz zunanjega materničnega vratu os v intermenstrual obdobju je treba opraviti raziskavo, da bi preprečili raka maternice. Endocervicitis spremlja sluznic in gnojni vode iz zunanjega materničnega vratu os. To je pogosto, erozija in raka materničnega vratu, je težko razlikovati, zato biopsija - ob kosov tkiva za pregled.

Med medenice pregledu lahko zazna materničnega vratu polipi, ki se nahajajo na vaginalno ali delno štrlijo iz kanala materničnega vratu. Odkriti sta ločeni in več polipov. Taka nenormalna tvorba, tumorji in bradavice, pogosto lokalizirana v vaginalnem oboka.

Video: Fh

Med medenice izpit s pomočjo zrcala zdravnik naredi materialno ograjo iz nožnice, da razišče svojo mikrofloro in materničnega vratu biologije. Slednji je identificirati atipičnih celic, ki dokazuje, da proces onkologije.

Vaginalne pregled se lahko izvede na dva načina: ena in dve roke. Handed vaginalni pregled se opravi vodilno roke zdravnika, običajno pravo. Z levo roko zdravnik širi sramnih ustnic ter kazalcem in sredincem prsti desne roke vstavi v nožnico. S skrbno izvajanje te manipulacije ne moti.

V raziskavi, zdravnik oceni stanje:

• Mišice medeničnega dna;
• bartolinievyh žleze;
• sečnice (vnetje njih mogoče stisniti izloček);
• vaginalne - raztezanja in zložljiva stene, prisotnost tumorjev (brazgotinjenje et al.), stanje loki, prisotnost boleče;
• materničnega vratu (oblika, velikost, površinski relief, konsistenca, mobilnosti, občutljivost).

Video: dvojice Mastery Series: Kako Play Lead

Potem je zdravnik gre za študijo dveh strani notranjih reproduktivnih organov. Z vaginalnim pregledom lahko razkrije endometrioze, vnetja in tumorske notranje reproduktivnih organov, ciste na jajčnikih, nosečnost, vključno ektopična sod. Pri tem določi položaj maternice in njenih dimenzij in konsistenci stanja jajcevodov in jajčnikov.

Nepravilnosti v položaju maternice, ki kažejo, prirojenih ali pridobljenih patologije. Običajno se nahaja v mali medenici v položaju anteversio-anteflexio. materničnega telesa odstopa od srednje osi telesa pred in tvori vrat na telesno topim kotom Odpri anteriorno. Ko napolnjena mehurja in / ali rektuma spremembe maternice položaje. Njen premik naprej in ugotoviti prisotnost okončin tumorjev. V tem primeru je nadomestitev poteka v nasprotni smeri tumorja. Ko se vnetje maternice pogosto premaknilo proti vnetjem.

dolžina maternice v nulipare ženskah je 7-8 cm, ki ima na zgodovino rojstva - .. 8-9.5 cm Povprečna širina telesa maternice vratu 4-5,5 cm dolžine z običajno 0,3 dolžine maternice. Značilno je, maternico je hruškaste oblike in gladko površino, tako da sferična oblika kaže nosečnost ali endometrioze, za tumorje pogosto neenakomernem. Med nosečnostjo maternica postane mehkejša, ampak sprememba v teksturi je lahko povezana z rakom.

Pri normalnem maternice ima nekaj mobilnost: njegov mogoč premik navzgor straneh. Omejitev mobilnosti kaže lepilne procesov ali odsotnost maternice in prekomerno mobilnost - šibkost njegovega periligamentno aparata.

Video: rutinski pregled dojk Joke

Običajno maternice palpacijo neboleče, tako da je bolečina dvoročno študiji opazili pri vnetnih in neoplastičnih procesov v medenici votlini.

Naslednja ginekolog obravnava priveski maternice. Običajno so jajcevodi niso otipljiv in jajčniki mogoče pretipati le v polovici primerov pri ženskah astenična postavo. Vaginalni palpacijo-zunanji stranski del spodnjega abdomna omogoča identifikacijo tumorjev in adhezije v medenici votlini.

Ko se vnetje jajcevodov palpacijo kot bolečin tanko sklop s krožnim prerezom ali gomoljastega zgoščevanje. Nedavni pogosto nahajajo na območju rogove maternice ali ožine v jajcevod. Kadar je akumulacija tekočine v jajcevod lahko podaljšana s palpacijo za določitev formaciji gibljivega lijaka v jajcevod.

Piosalpinks (ognojki v jajcevod) več osnovnih konice in ima nižjo mobilnost. Jajčnikov širitev v velikosti je mogoče zaznati v sredini menstrualnega ciklusa zaradi ovulacije ali nosečnosti. Med menopavzo in po menopavzi jajčnikih atrofijo - zmanjša velikost. Z obsežno vnetni procesi v mali medenici je pogosto nemogoče palpate posebno telo, ki je določena izključno z bolečo konglomerata.

ligament običajno s palpacijo ne zazna, so običajno, vendar je to mogoče v času nosečnosti ali tumorjev. V teh primerih, vagine, naj preuči bryushnostenochnom palpacijo kabel razporejeno na robu maternice z notranjo luknjo ingvinalnega kanala. Po se parametritis lahko palpacijo kresttsovomatochnye vezi, ki se raztezajo iz zadnje površine maternice do križnice in bolje določiti, ko študijo rectovaginal-bryushnostenochnom.

Ko vagine na bryushnostenochnom študij lahko genitalij z obema rokama razkrivajo sploščitve loki in previs vagine, kar kaže na prisotnost tekočine v trebušni votlini (krvi in ​​vnetna eksudat).

Ko je vnetje peritoneja dvoročnih preiskavo notranjih spolovil v ženski depresijo, saj je izrazito bolečino in napetost v mišicah sprednjo trebušno steno. V tem primeru je zdravnik nežno poskuša preusmeriti maternični vrat. Če ta manipulacija ne povzroča bolečine, je verjetno, da se vnetje potrebušnice, ki niso povezane z patologije spolnih organov.

Za določitev tumor na trebušni votlini zaradi genitalij dvoročnih študiji, izvedeni s pomočjo klešč kroglo: prvo zrcalo apliciran v nožnico in maternični vrat je izpostavljen. Potem smo jo obdelali z antiseptično (etanola) in sprednji ustnice materničnega vratu os uporabljajo vulsella. Nato je ogledalo odstrani iz nožnice, in zdravnik vstavi indeks in srednje prste prevladujoči roke (ali pa le indeks) v vagino ali rektum. Prsti na drugi strani pa se poskuša premakniti spodnjega pola tumorja navzgor. V tem času, zdravnik pomočnik premakne maternico navzdol, srkanje svoje bullet klešče. To vodi do tumorja napetosti noge in mu omogoča, da palpate.

Če nimate pomočnika, lahko poskusite premik tumor navzgor in navzven. Retrakcijska ročaj zaporedna klešče v tem manipulacijo vagine označuje tumor zaradi spolnih organov. Ko povratni materničnega telesni tumorji klešče ročaj izrazitejši kot pri tumorjev maternice. Če je tumor ni povezan z spolnih organov, ne povzroča premeščanjem premeščanja klešče v vagino.

Ustanovitelj znanstvene in operativne ginekologije v Rusiji je ginekolog in profesor na moskovski univerzi, Snegirev Vladimir Fedorovich (1847- 1916 gg.).

Poleg študiji vaginalno-bryushnostenochnogo notranjih ženskih spolnih organov, se lahko izvede, rektalno študijo bryushnostenochnoe. Druga metoda je indicirano za pregled žensk ne živijo spolno življenje, v nasprotju z vaginalno prehodnosti, raka materničnega vratu in raka jajčnikov, za določitev statusa naprave materničnega vezi in parauterine vlaken.

Preden se take študije je potrebno, da bi čiščenje klistir. Zdravnik vstavi v danko prsta pacienta na eni strani in palpates notranje spolne organe skozi trebušno steno z drugo roko. Hkrati pa ocenjuje stanje danke: prisotnost zožitve, tumorjev. Po zaključku študije zdravnik rektalno-bryushnostenochkogo proučuje njegove rokavice za prisotnost nenormalnega izpusta iz danke (gnoj, krvi).

V nekaterih primerih je vaginalni-rektalni raziskovanje. Bodite prepričani, da se naredi ženske v menopavzi obdobju. Zahvaljujoč njemu lahko prepoznajo steno tumorja vagine, danki ali rectovaginal septuma. Ginekolog vstopi kazalec v vagino, in povprečje - v danko. Študija izvedena z eno roko. Določeno mobilnost nožnici septuma rektalno, adhezije, infiltrate, tumorji, itd ..

Ginekološki pregled se izvaja kot dekleta. Najprej opravi splošni ginekološki pregled, ginekološki pregled nato vulve, zunanjo odprtino sečnice in anusa. Če je potrebno, opraviti študijo rektalni-bryushnostenochnoe. Dekleta, mlajši od 6 let študija danke porabili mezinec. Določite položaj, velikost notranjih spolnih organov za znake vnetja. Zaradi suma novoobrazovatelnye procesov v spolnih organih tujkov krvavitev iz nožnice, razvoj spolnih malformacije izvaja Vaginoscopy - ginekološki pregled nožnice in materničnega vratu z endoskopskim instrumentom (Vaginoscopy). Manipulacija zdravnika izvaja zelo previdno, poskušam, da ne povzročajo deflowering.