Splošno ginekološki pregled

Ginekološki pregled je lahko potrebno, če težave, kot so bolečine v medenici, vaginalne krvavitve in izcedek iz nožnice. Ženske potrebujejo tudi standardni medenici izpit, ki lahko imajo kot ginekolog ali internist ali družinske-zdravnik priporočil pregledov letno, namenjenih za vse ženske, ki so spolno aktivni ali več kot 18 let. Mnoge ženske pričakujejo od ginekologa kot splošno pomoč in ginekologije. Porodniška Raziskava se osredotoča na vprašanja v zvezi z nosečnostjo (glej. Ch. "Pristop k upravljanju nosečnosti").

Zgodovina bolezni

Zgodovina ginekološke bolezni je sestavljena iz opisa problema, ki je bila razlog za obisk (glavni pritožbi, zgodovina bolezni) - anamnezo menstrualne funkcije, porodniško in ginekoloških simptomov zabolevanij spolne, zgodovino motnjami v razvoju in zdravljenju.

Simptomi v času zdravljenja so proučevali s pomočjo naslednjih vprašanj:

• bolečine v medenici (lokacija, trajanje, karakter, sprožilo in ublažitev faktorji);
• nenormalna krvavitev iz nožnice (prostornina, trajanje, odnos do menstrualnega ciklusa);
• izcedek (barva, vonj, tekstura), draženje, ali oba kazalca.

Bolnice v rodni dobi anketirancev za prisotnost simptomov nosečnosti (jutranje slabosti, dojk, menstrualni zamude cikel).

Ocena menstrualne funkcije vključujejo naslednje:

• starost menarhe- trajanje menstruacije;
• Dolžina in pravilnost intervalov med obdobji;
• Prvi dan zadnje menstruacije;
• datum prejšnjem ciklu;
• barva in količina izpusta;
• Simptomi, ki spremljajo menstruacijo (krči, redko blato).

Značilno menstruacije imajo srednjo ali temno rdeče barve, trajanje 5 dni (± 2) dan, v razmaku 21-35 dni-povprečna količina izločkov 30 ml (od 13 do 80 ml) z največjo intenziteto pri 2 dni . Ploščica ali tampon absorbira od 5 do 15 ml. Pogosta krči dan pred in na prvi dan menstruacije.

Video: Complex ginekološki pregled v Minsku

Neboleč, malo, temno, preveč kratko ali dolgo, neredne krvavitve iz nožnice kaže pomanjkanje ovulacije (anovulacijo).

Porodniška zgodovina vključuje datum in izid vseh nosečnosti, in zunajmaternično in molarno nosečnost.

spolno zgodovino življenje je treba zbrati strokovno pravilno in vključujejo naslednja vprašanja:

• Pogostost spolnem odnosu;
• število spolnih partnerjev;
• uporaba kontracepcijskih sredstev;
• varna spol;
• Rezultat spolnim odnosom (zadovoljstvo, orgazem, Dispareunija).

Ginekološka anamneza vključuje vprašanja o ginekoloških simptomov (kot so bolečine), obrazce (krvavitev iz nožnice, praznjenja), in prejšnje diagnoze in rezultate vseh študij.

Presejanje za nasilje v družini, je treba izvajati redno. Metode vključujejo vprašalnike in intervjuje s strokovnjaki. Bolniki, ki ne priznavajo, da je izpostavljenost nasilju, te ugotovitve kažejo na možnost nasilja:

Video: Kako je sprejem pri ginekologu. To ni grozno

• vzdrži razlage obstoječih poškodb;
• odložitev iščejo oskrbo;
• nenavadne somatske pritožbe;
• psihiatrični simptomi;
• pogoste obiske na oddelku za klic v sili;
• poškodbe glave in vratu;
• prezgodnji porod sadja z nizko telesno težo.

Zdravniški pregled

Zdravnik mora razložiti bolniku, da bo pregled vključuje pregled prsi, trebuha in medenice.

Med medenice izpit je bolnik na kavču z razvezanih nogami, kot pravilo, je pokrita. Morda boste morali spremstvo žensko, če pregled nosi moško zdravnika. Pregledajo in sramne dlake v prisotnosti folikularnih lezij in uši. Presredka pregleda na prisotnost pordelost, edem, odrgnin, motnje pigmentacije in lezij (kot so razjede, mehurčkov, gomoljev bradavice, tumorji). Opozarja na anatomskih nepravilnosti, povezanih z malformacije ženskih spolnih organov, kot tudi spontano amputacijo. Vagina manj kot 3 cm, lahko kažejo infibulacija: hudo spontano amputacije genitalij.

Potem palec in kazalec palpate preddverje za prisotnost cist in abscesov v Bartholin žleze. Zdravnik vpraša bolnik strožje, da prepoznajo znake nesposobnosti za mišice medeničnega dna med ločila sramnih ustnic: izbočenja sprednji steni vagine (cystocele ocenjen), zadnja stena izbokline (ocenjena rectocele) in materničnega vratu odmik veži (nakazuje prolapsa maternice).
Pred obravnavo v ogledalo in dvoročnih pregledu je potrebno vprašati bolnika, da se sprostite noge in stegna in globoko vdihnite.

Preiskava v ogledala. Ogledalo mora biti topel in, če je potrebno, navlaženo maziva, še posebej, če je nožnica suha. Če boste morali vzeti bris na Pap test je ogledalo speremo s toplo vodo, uporaba maziv, v tem primeru, je kontraindicirana. Digitalni pregled materničnega vratu določi položaj. Nato je ogledalo uvedena navpično (z ventili 1 in 7 ur), medtem ko se širi v nožnico pritiskom prsta na zadnji steni. Ogledalo je napredovala proti materničnem vratu, potem je treba obrniti navzdol in potegnite ročico nazaj na celotno vizualizacijo materničnega vratu. Ko je vrat pride v pogledu morajo biti krila ogledala nameščena tako, da je zadnja loputa globoko zadaj materničnega vratu (v posteriorni vaginalno obok), in sprednji del vratu spredaj (v sprednjem vaginalnega oboka). Zdravnik mora zagotoviti, da ne poškodujete sramne ustnice in presredek v procesu postavitve ogledalo. Kot pravilo, materničnega vratu maternice roza in gladko, brez kakršnih koli emisij.

PAP testa so vzete iz endocervical krtačo in plastično lopatico, ki lahko hkrati zbrali celice iz kanal materničnega vratu in prehodom zony- vzorca damo v epruveto s fluidom, da nastane blato, ki je nato analiziran za prisotnost rakavih celic, in humanega papilomskega virusa. Vzorci za odkrivanje tehnično dokumentacijo, odvzetega iz kanal materničnega vratu. Potem, ogledalo previdno odstranimo, pri čemer pazimo, da ne poškoduje sramne ustnice.

dvoročnih pregled. Kazalec in sredinec je predstavil tik pod materničnega vratu v nožnico. Po drugi strani je tik nad sramno zrasti in rahlim pritiskom, velikosti, položaja in doslednost maternice in, če je mogoče, ovarijev. Normalna velikost maternice približno 6 do 4 cm, se zavrne anteriorno (anteversion), lahko pa se tudi posteriorno (retroversion) zavrnjen pod različnimi koti. Maternica se lahko nagnjen tudi anteriorno (antefleksiya) ali posteriorno (retrofleksija). Maternica je mobilna in gladka na oschup- obstoja nepravilnosti lahko kažejo maternice fibroids (leiomiomi). Običajno jajčniki imajo velikost približno 2-3 cm pri mladih ženskah, ženskah po menopavzi, niso otipljiv. Na otip jajčnikov lahko ženska čutim blage slabost in bolečine, to je normalno. Bolečina materničnega vratu gibanje z ene strani na drugo kažejo na vnetje medeničnega organov.

Rektalni pregled. Po bimanulnoy otipavanje zdravnik palpates na rectovaginal septum z uvedbo kazalec v nožnico in sredinec v danko.

otroci. Raziskava otrok mora izpolnjevati svoje psihoseksualno razvoj in je običajno omejeno na vizualni pregled genitalij. Pregled majhnih otrok lahko porabili za svoje matere naročju. Starejši otroci so preučiti položaj kolen dojk ali strani za vložitev eno koleno na prsi, da bi dobili izcedek iz nožnice pri nadaljnjem študiju.

Včasih je majhna kateter povezan z brizgalko s fiziološko raztopino, ki se uporablja za vaginalnih brisov. Če je potrebno na materničnem vratu, je treba uporabiti fiberoptičnimi Vaginoscopy, cistoskop ali prilagodljiv hysteroscope.

Video: gyno

Pri otrocih s trebušno otipavanje lahko zazna tridimenzionalno oblikovanje medenice.

raziskave

Raziskave se vedno izvaja na podlagi obstoječih simptomov.

test za ugotavljanje nosečnosti. Urin prisotnosti P-podenoto humanega horionskega gonadotropina (hCG) je posebna in zelo občutljiva metoda za določanje beremennosti- ti označevalci pojavi že v prvem tednu po spočetju. Študija serumskega hCG je specifična in še bolj občutljiva in dostopen način.

Test pAP. Vzorci materničnega vratu, sprejeti Test PAP celice pregledajo glede znakov raka na materničnem vratu matki- te študije lahko tudi diagnozo prisotnost raka maternice in človeški papiloma. Test PAP je treba redno opravljati v celotnem življenju ženske.

Video: Floris Medical Center - ultrazvok porodništvo

Mikroskopski pregled brisa iz sečnice. Ta način študija pomaga prepoznati vaginalno okužbo.

Študija je sluz materničnega vratu. Preiskava vzorcev iz materničnega vratu sluzi strokovnjak lahko dajo informacije o menstrualnega ciklusa in hormonsko statuse- ta informacija lahko pomaga pri diagnozi neplodnosti in določitvi čas ovulacije. Vzorec se postavi na steklu, pustimo, da se posuši in oceno stopnje kristalizacije (ferning pojav), ki odraža nivo estrogena

Diagnostična Imaging. Upodabljanje običajno vključuje ultrazvok, ki jih je mogoče storiti na recepciji ambulantno, lahko ultrazvok je tako transvaginalnih in transabdominalna. MRI je bolj natančen, vendar drag način diagnoze.

laparoskopija. Ta kirurški poseg lahko zazna zelo majhne strukturne anomalije in nepravilnosti na površini notranjih organov (npr, endometrioza, vnetje, brazgotinjenje). Uporablja se tudi za jemanje vzorcev tkiva za analizo.

Kuldotsentez. Kuldotsentez zdaj redko uporablja.

Needle aspiracijsko biopsijo endometrija. Ta postopek se izvaja z bolniki, starimi več kot 35 let, vaginalne krvavitve neznane etiologije. Uporablja tanke, upogljive, votlo vakuumsko žličko uvedemo v maternično votlino. Aparat je večkrat zavrti za 360 °, premika gor in dol, da se gradivo iz različnih delov maternice. Če je potrebno, se lahko na materničnem vratu se določi s strelnimi pinceto.

Druge študije. V hormoni hipofize, hipotalamusa in jajčniki pregledani za neplodnosti in za katere se sumi nepravilnosti.