Poškodbe živcev deblih udov na

Video: Elena Malysheva. Poškodbe na tibialni živec

Vsebina

Video: elena malysheva. poškodbe na tibialni živec
Simptomatike in diagnoze

Po statističnih podatkih iz obeh svetovnih vojn poškodbe živcev v okončinah debel, sestavljene iz 3-4% od skupnega števila poškodb bojnih. Večina od njih so ustrelili in ranjenih. Med strelnimi ranami II svetovni vojni so opazili okončin živcev v 56,9%, šrapnela - v 41,5%, zaprte poškodbe - 1,6%. Razlog za zaprte poškodbe bojnih so udarci s puško riti, propade bunkerje, stavbe ali smeti na tleh eksplozij školjk, bomb in tako naprej. D.

Med strelnih ran ud živčne debla prevladujoča (60-65%) zgornji ud poškodbe živcev. Najpogosteje ranjenih radialni živec, je drugo mesto zasedla oškodovani ishiadičnega živca, nato pa - lakti, peronealnega in mediana živci. Pogostost poškodb odvisna od anatomskih in topografskih značilnosti živčnih debel. V 45,2% poškodovanih perifernih živcev okončin istočasno s kostmi, 5,4% v kombinaciji z velikimi krvnih žil. Pogosto gre za hkratno poškodbe več živcev.

Naslednje vrste poškodbe živčnih debla:
1) stresanjem (commotio),
2) poškodba (contusio),
3) zagozditve (compressio),
4) prekinil anatomsko živcev prtljažnik (v celoti ali delno).

živec neskladen nastane zaradi veljavnosti stranskim učinkom ranjenih izstrelkov, saj prehaja v tkiva, razen iz živca. V tem primeru, morfološke spremembe v živca prtljažniku ni mogoče najti, in je kratkoročno (nekaj ur ali dni) kršitev prevodnost živcev.

Modrica živec se pojavi, ko težji izpostavljena ranjenih projektila ali topo travme, da se tvori vnutristvolnyh morfološke poškodbe (krvavitev, natezno prelom posameznih vlaken ali snopov). Modrice živec, običajno skupaj s funkcionalno spremembo. Ko pljuč škode manjše krvavitve rešiti, oteklina izgine in popolna obnova prevodnosti nastopi zelo hitro. V hudi Trajanje poškodbe živca in narave motenj prevajanja (v celoti ali delno), odvisno od stopnje poškodbe svežnjev živčnih in sekundarnih brazgotin sprememb živčnega debla.

Stiskanje živčnega debla povzroča tujke, fragmente kosti, paraneural modrice, pretirano in dolgotrajno stiskanje uda Podveza. To se zgodi, ko se kršitve živčno prevodnost lahko zlahka vrniti, če je vzrok hitro odpraviti, kar je povzročilo stiskanje. Daljše rezultati stiskanje živcev v oblikovanju gosto brazgotine in vztrajno motnje prevajanja. stiskanje živcev pojavi in njena vpletenost v vzponu po ranjenih velike brazgotine mehkih tkiv ali kalček. V takih primerih se živec prevodne motnje povečuje s časom.

Najhujša vrsta živčne poškodbe debla je anatomsko odmor. Popolna prekinitev njegov živčni konča je običajno v nasprotju, in če je delna prekinitev robov ali luknjanje okvar živčnega debla. Konca pretrgal živca pire, poškodovan, namočeno krovyu- najbolj obsežno področje poškodbe z strelnih ran in malo izgovarja vbodnih ran.

Polna anatomsko prelom spremlja trdovratna živčnih debla izgubo prevodnost. Delno živec odmor preveč sprva kaže popolno funkcijo izgube, saj je pogosto spremlja hudo pretres možganov poškodbe in živčne stvola- vendar v naslednjem okrevanje mogoče delno prevajanje živčnih snopov zadržanega integriteto.

Simptomatike in diagnoze

Diagnoza poškodb živčnega debla okončin Pas naprednih fazah medicinsko evakuacijo perdstavlyaet precejšnje težave. Pritožbe ranjenih in anatomske in fiziološke motnje udi so običajno povezane s škodo, ne samo živec, in na sosednjih tkiv (mišice, kite, kosti, žil). Včasih je ranjenih pravijo, da ko se jim je zdelo ranjeni "streljanje" ali "žgoče" bolečine, "je prehod električnega toka uda." V delnega razpada, zmečkanine ali stiskanja živčnih innervations v njenem območju se lahko pojavijo parestezije (mravljinčenja igle, mravljinčenje).

Objektivni podatki poškodovanih živčnih prtljažnik ud kaže senzorično, motor in avtonomne motnje na območju, ki ga je ranjenih živca inevriranem.

Senzorične motnje lahko pojavljajo v obliki izgube (anestezije, hipoestezija) ali stimulacije (hiperestezijo, hyperpathia, parestezija, bolečina).

gibalne motnje se kažejo mlahav ohromelost ali parezo mišic (hipotonija, izguba suhe jedra in parazitov refleksov). 2-3 tedne, potem ko se poškodba degenerativne atrofijo od paraliziranih mišic, bolj izrazita pri polni gratiniranje na prevodnost živcev.

Avtonomno disfunkcijo ugotovljeno, vazomotoričnih, sekretorni in prehranjevalnih motenj. So posebno izrazita v medialni poškodb, ishiadičnega in golenice živcev. Klinični znaki poškodbe posameznih udov debla iz tabele. 16 in zaradi jasnosti na sl. 128, 129, 130 in 131.

Sl. 128. poškodbe radialni živec s popolno počitek na ravni ramen:
in - čopič visi b - rasstroistva občutljivosti območja.

Sl. 129. rana na medianega živca s popolno izgubo prevodnost:
in - pri rastaivanii papirja bolnik ne more obdržati svojo upognjeno veliko paltsem- b - občutljivosti neredih območja na strani.

Sl. 130. ranjenih živec lakti s popolno izgubo prevodnosti na ravni srednji tretjini podlakti
in - krempljev položaj IV in V paltsev- b - občutljivost motnje cono na krtačo.

Sl. 131. Položaj stopala.
in - v primeru poškodbe peronealnega nerva- uporabljajo - v primeru poškodbe golenice živca.

Obstajajo posebne metode pregleda, naj pojasni naravo poškodbe živca deblih, prognozi in indikacije za kirurško zdravljenje, ki se uporabljajo v specializiranih ustanovah: na electroexcitability ločljivosti (rheobasis in Chronaxy), živce in mišice, ki jih oživčeni, elektromnografiya, oscillometry in drugi.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný