Oživljanje pri stopnjah medicinsko evakuacijo. Obnavlja izgubo krvi

Obnavlja krvavitve originalne plazmi nadomestkov in nato ohranjena kri izvede v takih količinah in s takšno hitrostjo, da hitro postavljeno (več kot 10-20 min) in stabilno držanje sistolični krvni tlak vsaj 70-75 mm Hg. Art. Značilno je, da bo to zahtevalo Jet transfuziji 1-3 žile, včasih pod pritiskom.

Vnutriarternalnye črpanje kri, plazma, plazma nadomestki so navedene za zdravljenje srčnega popuščanja, in če so ukrepi cona kirurg-resuscitator je glavni arterijska deblo (odprtina notranjo votlino, kult odrezanih udov). Nekontaminirana krvi izlivshuyusya v plevralni ali peritonealni votlini med operacijo je treba pobirati, filtriramo (skozi 5-6 plasti gaze) in hitro reinfuzirovat.

Obnovi krvavitev izvaja v okviru intervencije, mora biti končan v nekaj urah po operaciji, nato prehod na počasno kapljanje infuzijsko medijev. Kriteriji za zadostno stopnjo polnjenja izgube krvi so zadovoljivi polnjenje pulz, ne več kot 100 utripov na 1 minuto, normalne ravni arterijskega krvnega tlaka, se je segrela na kožo in sluznice roza - dokaze o odpravi periferno vazokonstrikcijo. Pomembne informacije lahko zagotovijo hitre laboratorijske teste: hematokrit (stopnja vsaj 30-35%), hemoglobin (najmanj 10 g%), volumen krvi (brez kroglasta in plazemske pomanjkljivosti).

Šele po popolnem polnjenju izgube krvi je sprejemljivo, da kardiostimulnruyuschie in vazoaktivna zdravila. Za boj proti mikrocirkulacije motnje s podaljšanim hipotenzija povzroča kaže uvedbo nizko dekstranov molekulsko maso (reopoligljukin) v kombinaciji z drugimi zdravili, ki ima vazodilatacijsko učinek (droperidol).

Najbolj učinkovit način za dopolnitev akutne izgube masivni krvi - povzroča priključnega stanja - so neposredna krvno transfuzijo, tj transfuzijo darovalca neposredno. Ti so še posebej indicirano za izgubo visok krvi, transfuzijo shranjene krvi, ko je tudi s kratko rok ponavadi ni uspešna. Neposredno transfuzijo - najbolj učinkovit način za ponovno vzpostavitev strjevanja krvi. Hkrati se uporablja za te namene fibrinogena aminokaprojske kisline. Potreba za direktno transfuzijo se lahko pojavijo, ko je kombinirana poškodb sevanja.

Velik pomen pripisuje za stalno spremljanje in vzdrževanje ustrezne izmenjave plinov in sekundarno preprečevanje pljučnih zapletov (pljučnica, pljučna atelectasis). Ko dojk odločilni poškodbe vlogo igrajo hitro in popolno odvija pljuč, evakuacijo krvi in tekočine iz plevralni votlini (ponovljeno prebosti drenaža) - popolno odstranitev bolečin in doseganja normalne prostornine dihanja, vzpostavitev normalnih kašlja aktivnost, ki ima velik pomen za evakuacijo akumuliranje sputum, sluz kri in vzdrževati prehodnost dihalnih poti.

V procesu intenzivne nege večkrat novokain blokade zloma kraji rebra, sistemsko spodbujanje kašlja, uporablja vdihavanje kisika z antibiotiki in mukolitike, dihalne vaje, masaža, pogoste spremembe položaja telesa v postelji in, če je to mogoče - najbolj zgodnje ambulation. Ta pravila, skupaj z dobro nego in stalnim nadzorom uporabljajo za druge skupine ranjenih in poškodovanih in brez pretiravanja, so osnova za intenzivno nego.

Znaki akutne odpovedi dihanja so indikacija za inhalacijo navlaženi kisika preko parne nazofaringealni katetrov. Če navedena arzenal metod ne morejo odpraviti depresijo dihanja, ko je sistematično zamašitev dihalnih poti, ki se kopičijo sluz, sluz, kri, lnkvorom, obstajajo znaki za traheostomo.

Sistematično tracheobronchial aspiracija je treba izvajati aseptično, Sterilen posebej zasnovan za ta namen, gumijasto kateter. V skrajnem akutne respiratorne odpovedi (dramatičen cianoza, dispneja s respiratorne stopnjo 40-45 nad 1 min, grobih aritmije, vrsto terminala dihanja, apneja) takoj začeli umetno prezračevanje z dihanjem stroj.

Z obsežno travma, krvavitve, opekline, peritonitis, sindrom podaljšanega kompresijo tkiv, obnova glavnega toka krvi po daljšem ishemija udov - centralne intenzivne terapije postane živahna razstrupljanja. Poleg kirurškega zdravljenja lokalnega poudarkom vključuje parenteralno dajanje velikih količinah (do 5,6 L) Kristaloidan raztopin (Ringerjevo raztopino, glukoza) na okvir hkratno stimulacijo ledvic izločanja funkcije z uporabo močnih sodobnih diuretike (Lasix, manitol). Učinkovita uporaba posebnih lastnosti drog z izrazitim dezintoksikatsionnymn polivipilnirollidona (gemodez, neokompensan).

terapija Ipfuzionnuyu se neprekinjeno spremljajo za diurezo, ki skupaj z impulzom, krvni tlak, dihanje hitrostjo in globino je pomemben okrevanje indikator hemodinamični. Glavna vloga v praksi kritične oskrbe pripada hitre laboratorijske metode za neprekinjeno spremljanje stanja notranjega okolja telesa. Poudarek mora zdravnik kislinsko-bazično ravnovesje, koncentracija elektrolitov, proteine, stanje koagulacije lastnosti krvi. Obseg hematokrita, koncentracije hemoglobina, in glede na neposredno ugotavljanje volumna krvi je bila ocenjena na znesek izgube krvi in stopnje nadomestila.

Pomanjkanje elektrolit polnilna uvedba polioinyh ali sol (NaCl, KC1) raztopina. Correction acidozna premiki tvorijo z vnašanjem alkaliziranje medija (3-5% natrijev bikarbonat, natrijev laktat, Tris-pufer). Vendar je ključnega pomena za normalizacijo kislinsko-bazično ravnovesja pripada obnovo ustrezno izmenjavo plinov in hemodinamskih.

V teku intenzivni terapiji prizadeti ne bi smeli čutiti bolečine, bojazni, razburjenje v. Obstaja obsežen arzenal proti bolečinam, narkotikov, pomirjeval, psihotropnimi in protivosudorozhpyh orodij, ki lahko odpravi bolečino koli intenzivnosti, vznemirjenost, krči. Ti vključujejo analgetiki (morfin, pantopon, nromedol) neyroplegiki (klorpromazin) neyroleptapalgetiki (fentanila + droperidol), natrijev hidroksibutirat (GHB), dušikov oksid, meprobamat, andaksii, Suprastinum in mnogi drugi.

Zlomov kosti način izbire za odpravo bolečine mora postati lokalni novokain blokada. Tehnično zapleten, vendar zelo učinkovito dolgoročno epiduralna anestezija Trimekain s stalnim plastično kateter vstavi za nekaj dni. Je delal tudi za rane, poškodbe, opekline autoanalgeziya pentrapom (ingalanom).

Ko prizadela bolečina par vdihne zdravilo s posebno kompaktno uparjalniku (analgizer).

Pogoste, v najboljšem primeru stalno spremljanje temperature telesa je, da se prepreči zelo nezaželena z vidika najvišjih funkcij napetost zvišana z močnim povečanjem hitrosti bazalne presnove in ekstra velikih obremenitev na srce in ožilje. Dvig temperature višje od 38 ° nesprejemljivo. V boju proti zvišana uporablja antipiretiki oralno in parenteralno (analgin, glavobol tablete, pirabutol), fizikalnimi metodami hlajenje (led pakiranjih, mokro oblogami), v resnih primerih - mirovanja in podhladitve.

Metode Zgornje intenzivno terapijo v kombinaciji z previdne in skrbne skrbnike lahko bistveno zmanjša število smrtnih žrtev. Mnogi elementi intenzivni negi se ne uporablja samo v bolnišnici globoko v zadnjem delu. Pogoji za njihovo praktično uporabo na terenu, so bolnišnice, saj medsb (OMO). Vendar pa je pomanjkanje ustreznega materiala, opreme in nominalno obstoječo organizacijsko strukturo teh agencij omejiti obseg intenzivne terapije na vojaškem področju.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný