Zdravljenje v fazah medicinsko evakuacijo s poškodovanih udov. Specialized homoplasty nega

homoplasty plovila še ne priporočamo kot masovni operaciji. Uporaba plastično protezo daje dobre rezultate, ko so plastične posode z večjim premerom: subklaviji skupne in zunanje iliakalnih arterij (Slika 127). Ko alloplasty majhen premer žilne proteze, ti so pogosto thrombosing.

Sl. 127. zamenjava presadka defekta arterije za Dacrona

Za zamenjavo arterij lahko uporabimo venska avtologni presadek velika pomanjkljivost podkožno Dunaj stegnenice. se ne sme jemati za plastično žilo, ki ga spremlja poškodbe arterije, kot je ta na Dunaju v premeru, so ponavadi veliko bolj arterije z istim imenom. Poleg tega off veliko veno, na primer stegnenice, je škodljiva, ker je potem razvoju motnje venskega odtoka.

Venski graft za angioplastiko, je bolje, da PA zdravega uda. Izolirano in izreže del vene smo temeljito sprali s fiziološko raztopino ali raztopino novokain, previdno skozi distalni konec tlaku tekočine ne poškoduje ventil intimalne n. Hkrati s pralnim presadka preveriti, ali vse venske veje vezali. Ugotovljene pomanjkljivosti odpravljene z uporabo tanko parietalnih ligature.

Pripravljeno presadka zašije v okvari arterije, tako da je njen distalni konec ligirali s koncem centralne arterije in centralno - z zunanjo napravo. S tem se prepreči oviranje pretoka krvi iz ventilov venska sešiti.

Vstavljanje presaditev mora spremljati enako previdno, kakor angiorrhaphy "od vrat do vrat". Morate skrbno izognili poškodbam presadka in vse vrniti plovilo s.

Plovilo med obratovanjem periodično navlažimo novokain raztopino, slanico in zaščito vlažno krpo.

Po operaciji plovila odstraniti posnetke na enkrat. Potem pa v nekaj minutah se ugotovi, ali je trombus nastala na mestu anastomoze in presadka. Z tehnično dobro izvedeno, delovanje, da ne pride. V primeru tvorbe strdkov je eden nad drugim okroglih spojev je izrezan, strdek odstranimo in plovilo izperemo z raztopino heparina novokain in ponovno ligiramo.

Pomanjkljivost angioplastike venske presadek je potreba po relativno velike izdatke v času letno jo pripravljajo. Nadalje v naslednjih včasih zgodi podaljška žilo zašita da se tvori anevrizma plovila.

V kombinaciji s poškodovane žile zlomljen cevastega kostnega osteosiptez najprej dobimo kovino, in šele nato uvede vaskularno šivanje. To zaporedje je potrebno, ker lahko manipulacija primerjave in fiksacije kostnih fragmentov motijo integriteto žilnega šiva.

Po operaciji naj bi rekonstruirana plovilo nujno zaprte tkanine. Nezaščiteni Doomed Pas plovilo tromboze ali nekroza z krvavitve nevarnosti. Z znatnim napake na področju škode tkiva popravilo plovila mora biti zaprta premakne loputo mišic in kože.

Obnova glavne arterije, je treba spremljati, če je to primerno, obnova magistralnih žil. Ligacija velikem prtljažniku žile v strelnih ran, ki povzroča venskega zastoja prispeva k razvoju tromboflebitisa ozdravljivega težko.

Imobilizacija udov votlega mavec po operaciji je kontraindicirana. Ko je treba izolirani žilne poškodbe zaradi izrečene prometnih pnevmatik in omet Longuet izogibati, saj preprečujejo hitro normalizacijo lokalni krvni obtok, da bi bilo težko spremljati potek, če pa pred Operacija je potekala akutno ishemijo - lahko enostavno povzroči preležanin.

Na izoliranem vaskularni poškodbi skrajni zgornji lahko omeji uporabo kotnih elementov in poškodovane spodnje okončine, ki se zloži na blazini.

Med evakuacijo imobilizacijo uda prometni konici ali mavčno opornico, a je obvezna, kot tudi uvedba začasne pas.

Kontraindikacije za vaskularno obnovi. Z angiorrhaphy in plastične posode se ne sme poskušal z obsežno uničenje mehkih tkiv in kosti s poškodbami nevrovaskularni svežnju, ko obstaja dvom o sposobnosti preživetja uda in rane med sekundarnih plovil.

Uporaba žilnega šiva je kontraindicirana v hudo stanje ranjeni. Ne smete šivati krvne žile in ne- dvoumnimi znaki razvoju infekcijskih zapletov slanici, zlasti v anaerobnih okužb, pa tudi nepovratne pojava akutne ishemije (dolge globoke mišične kontrakture s popolno izgubo aktivnih gibanj in vseh vrst občutljivosti, zlasti na rane spodnjem okončinah ožilja).

Od plovilo okrevanje lahko vzdrži in po vezanje njegov pa prejšnji fazi, če ne povzroča akutna ishemija uda, kot tudi kasneje odkrili (8 do 10 dni) poškodovano plovilo, ki se oblikuje, ko travmatično anevrizma, kot slanica zacelila.

Eden od glavnih in najbolj pogostih vzrokov za neuspeh v posodi za oživitev je kasneje operacija. Dobre rezultate dosežemo, če se postopek izvaja v času pred b-8 ur. Vendar ta izraz ne omejuje. Obnova plovila se lahko izvede kasneje, če je v tistem času v okončinah ni razvila nepopravljive ishemičnih sprememb tkiva, za obnovo plovila se ne sme poskus s hudo koronarno kontrakture- zadnji dokaz o nepreklicnosti s katerimi se srečujejo v tkivih okončine izmeneniy- lahko okrevanje vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic.

Zdravljenje akutna ishemija uda. Ko je ta zaplet prikazano novokain blok zvezdastih ganglion ali ledvene simpatičnega gangliji antispazmodično droge, transfuzijo krvi in krvnih nadomestkov, dajanje anestetikov.

Novokain zvezdastih ganglion blok po metodi SY Minkina sledi. Pacient se nahaja na hrbtu, blazine vratu in priložiti glava se vrti v nasprotni strani bloka. Notranji rob sterno-clavicular mišic Pisati Dodatek VI vratnih vretenc in desno nanjo pod nadzorom prsta injicirali iglo. Plovila s prstom potiskanje navzven. Konica igle je nekoliko umaknjena iz kosti in je usmerjena navzdol ua nekaj milimetrov. Poskrbite, da se igla ne zadane plovila apliciran 10-15 ml 1/2% raztopine raztopine novokain.

Blokada tehnika ledvenega simpatičnega gangliji je, kot sledi. Pacient se postavi na zdrave strani. Proizvajajo anestezijo kože za 4-5 cm navzven od spinalne procesih ledvenih vretenc II. 10-12 cm igla izvaja poševno navznoter v ledvenega vretenca telo II, ki doseže konec igle na globini 7-8 cm.

Se pojavljajo na globini 3-4 cm prečno procesu vretenca nad ali pod obvod. Ko je igla doseže vretenca, včasih pa rahlo izvlečeno spremeni smer in anteriorno vretenc površino telesa se prenese na 1-1,5 cm. Po potrditvi, da je konica igle ne v posodo damo 30-40 ml 1/2% moč raztopina novokain.

Učinek novokain blokade simpatičnega ganglijev običajno kratkovremepen, in če se pojavi v akutni ishemiji, nekroza grozi, da je prsnega koša ali ledveno sympathectomy.

V pooperativnem obdobju. Običajno ne pride do popolne obnove krvnega obtoka v okončinah takoj po operaciji na plovilu. Za nekaj časa vztrajajo motenj krvnega obtoka zaradi kršitve upravlja funkcijo plovila. Simptom te bolezni, lahko poimenujemo - upravlja sindrom, ali, natančneje, obnovljeni plovilo.

Klinični potek motnje krvnega obtoka v okončini po obnovitvi plovila lahko razdelimo v dve fazi. Prvi - je značilno relativno pomanjkanje lokalnega krvnega obtoka. Pulzno na obodu je bodisi odsoten ali zelo šibko. Osnova obtočil insuficience v udih prvi pooperativni fazi je refleks krč glavno plovilo in varščine.

Po 1-2 dneh motenj krvnega obtoka v okončinah začne drugo fazo. dotok krvi v prizadeto okončino postane bolj intenziven kot zvok, je izrazit hiperemija njo. temperatura kože postane znatno višja (3-5 °), in periferni impulza več popolna, kot pri zdravi ud prikaže distalni edem, ki se nato razširi na celotno okončino. Povišan krvni obtok v okončini povzroča pareza od arterijske postelje.

Krč krvnih žil v zgodnjem pooperativnem obdobju, ustvarja pogoje za nastanek krvnih strdkov na šiv.

Vascular tromboza in je najpogostejši zaplet zgodnje žilnega šivom. Odprava krč plovila (uvajanje tekočine transfuzijo antispazmodičnih mamilom in anestetiki, prokain blokada) prispeva k preprečevanju tega zapleta.

Stopnja edema, razvoj druge faze pooperativnem obdobju, je v neposrednem sorazmerju z resnostjo in trajanjem predhodnem koraku akutna ishemija uda. Daljša je ishemija, močnejši tkiva otekanje po ponovni vzpostavitvi plovila. Edem razvija predvsem v mišicah podlahti in goleni, ki ustvarja dramatično napetost. Otekle mišice kršena v fascije predelu in to, po drugi strani ovira krvni obtok in lahko hitro pride do gangrene uda.

Ko razvoj napetost tkiva po oživitev plovila pokazala široko odpira fascije plaščih podlakti, golenice večkratno razporke odvajalo - fasciotomy. Ta operacija odpravlja napetost tkanine, prispeva k normalizaciji krvnega pretoka v njih, detoksifikacijo izdelke moteno presnovo in izboljša prognozo.

Pomoč v poznih srednjih zapleti krvavenja in pulzirajoče hematom

Razlog za pozno krvavitve, ki izhaja večinoma med 10. in 20. dni po poškodbi, se pogosto okužba ran povzročajo izloča gnojen izcedek zlitje tromba, nekroza stene in skladiščenje plovil, suppuration pulzno hematom.

Znaki tega gnile so: povečanje infiltracijo, pordelost, povečano lokalna temperatura kože, povečana bolečina, izguba pulziranja hematom in perifernih pulzov, ishemičnih motenj. Poleg tega splošnega stanja poslabšala precej poškodoval zdi vročičen visoka vročina, huda mrzlica, obilno potenje.

V kasnejšem obratovanju na poškodovane žile, ki proizvajajo za nujne primere (strjevanja krvi, huda supuratvni proces) je okrevanje plovilo ne izvaja. V teh primerih kaže vezavo obeh koncih arterije na mestu poškodbe.

Vendar pa je odkritje poškodovanega plovila v gnile rane, je pogosto težka naloga, zato v takih primerih pogosto proizvajajo arterije ligacijskega na leto več.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný