Zdravljenje v fazah medicinsko evakuacijo s poškodovanih udov. specializirana oskrba

specializirana oskrba

V času Velike domovinske operacijo vojna za obnovo rane posode je zelo redka. Izbrana operacija je dvojna ligaturo plovilo. Široka uporaba žilne šivanje preprečiti pogoste zaplete zaradi okužbe rane tehnične težave ročnega žilnega šivanje in pomanjkanja izkušenj pri zdravljenju tovrstnih poškodb.

Pri odpravljanju posledic velikih žil kirurgija začela hitro razvijati, in predlagala vrsto novih metod plovila sterilne. Ustvarjanje sosudosshivayuschego omogočeno napravo uspešno rešili problem mehanskega žilnega šivom. Razširjena uvedba antibiotikov v kirurgiji, izboljšanje tehnike za nego ran hirugicheskoy, razvojnimi problemi angioplastiko, izkušnje eksperimentalnih in kliničnih opazovanj - je bilo mogoče razširiti indikacije za predelavo poškodbami ožilja.

Osnovno načelo sodobne specializirano oskrbo za rane posode je možno predčasno obnova njene prehodnosti.

Specialized skrb za ranjence s poškodbami krvnih žil je, kot sledi:
1) obnova plovila v povezavi s temeljito kirurško čiščenja rane;
2) zdravljenje akutne anemije ki se je razvil ob vaskularno poškodbo;
3) preprečevanje in zdravljenje akutne ishemije in drugih zapletov akutne vaskularne poškodbe;
4) preprečevanje infekcijskih zapletov rane.

V vseh primerih, najprej je treba prekiniti krvavitev in sprejeti ukrepe za odpravo škodljivih učinkov akutne izgube krvi, smrtno nevarne poškodbe. Sposobnost in njene predelave čas s splošno stanje in stanje ranjenega krvnega obtoka definirano v prizadeto okončino.

Ranjence prihodu v bolnišnicah bolnišnici bazo z Podveza, z naraščajočimi napetostmi in hematomov, s so simptomi ishemija uda ob delovanju na prvem mestu.
V koraku specializirane oskrbe za velike poškodbe krvnih žil, in se je sum napake vedno prikazane operacijo.

Prehodnost velikih arterij je treba obnoviti, da shranite ne samo od udov, ampak tudi - in njegova funkcija.

Kot posledica poškodbe plovila pogosto pojavlja ishemična gangreno.

Med drugo svetovno vojno, amputacijo uda po vezavo glavne ladje, ki zelo pogosto (tab. 15).

Tabela 15. Pogostost amputacije na ligacija arterije (Materials World War II)

Limb reševanje po vezavo plovila ni mogoče obravnavati kot merilo za uspeh te operacije. Veliko ranjenih, da bi se izognili amputacija po vezavo plovila, razvoj pojava krvnega obtoka nezadostnost v okončinah, ki ga spremlja bolečina, utrujenost, intermitentna klavdikacija, prehranjevalnih motenj, in tako naprej .. Vsi ti pojavi lahko povzročijo invalidnost.

Kirurški poseg na poškodovani plovil se ne sme odložiti do nastanka travmatične anevrizme. Zgodnje poškodoval delovanja odpravlja nevarnosti, povezane s tvorbo (suppuration, krvavitev).

Regeneracija poškodovane žile se lahko izvede s krožnim požara stranski šiv ali plastični posodi. Izbira delovanja določi glede na naravo arterijsko poškodbe. Operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji z anesteziji nadaljnjo nevrovaskularni snopa med njenim grebena.

Krožna vaskularna šivanje uporabimo za popolno in nepopolno rupture plovila. Kadar več kot četrtino oboda posode, je boljša tudi poškodbe neželeni da naloži krožni šiv, za šivanje arterije stranski šiv pomanjkljivosti pogosto vodi do deformacije in krčenja. Izdelava vazokonstrikcijo šiv nato pomnožili spazem kot pogoji za tvorbo krvnih strdkov. Uporaba krožnega šiva v stranskih rane še bolj ugodno, saj je v celoti izrezan del poškodovano plovilo in šivov, proizvedenih v neokrnjeni žilne stene sekata vazokonstriktorji, da do neke mere, preprečevanje nastanka pooperativne globoko krč plovila.

Stranska šiv je lahko prikazan z majhno svetlo ali vbodnih ran žilne stene, ko se rana lahko zapre 1-2 šivanje ne da bi tvegali deformirati posodo. Vendar, kadar bi bil zvit arterij tudi majhen premer (do 4mm) uporablja ustrezno krožni šiv.

Uvedba stranski šiv, morate skrbno preučiti posodo medija, da ne bi videli uničenje notranje arterijske ovoja, ki so pogosto večkrat velikost odprtine rane na žilne stene. Stranski šiv prekriva v okvarjene žilne stene, ne samo, da je obsojena na neuspeh, ampak tudi nevarno zaradi možnosti nekroze sprejemnega odseka in težke krvavitve.

Med mnogih pogledih najbolj razširjenih metod Carrel uporabo šiv-Briand Zhabuleya, AA Polyantseva EI Sapozhnikova et al.

Leta 1955, G. M. Solovyev predlagala spremembo žilnega krožnega šiva, pri kateri izključena vstop v lumen šiva, kar zmanjšuje možnost tromboze (sl. 126, itd). Trenutno se uporablja kot obnove vaskularnih preko Donetsk progi (sl. 126, kot tudi).

Sl. 126. Vrste vaskularnih šivanje:
in - se šiv preko Donetsk plošč, - šiv Littman v - šiv-Briand Zhabuleya r - trgovina Karrelya- d - Solov'eva šiva.

Izjemen dosežek je bila ustanovitev v naši državi stroj za mehansko žilne spenjanje, kar bistveno pospeši delovanje, lahko natančno primerjavo konce plovila in minimalno Delati na žilno steno. Tako lahko napravo zmanjša in majhnih kalibra plovila.

žilni šivanje tehnika Uspeh operacije je odločen izvedba. Zato je treba pas plovil operacije, ki so posebej usposobljeni kirurški zaželeno izvedli, da jih imajo v vseh bolnišnicah. To je treba zelo skrbno ravnati s plovilom. Ročno šiv najbolje oddanih tanke atravmatsko igle. Ko se približuje konce plovila in vezanje ligature, ki so potrebni, da potegnite nit gladko, brez sunkov. Ob spenjanje koncev posodi mora biti tesno skupaj in so pritrjeni preko pritrjeni skupaj dva vaskularnih sponk.

Precejšnja napetost plovilo na šiv mesto, je glavni vzrok za neuspeh operacije. Da bi se izognili napetosti z ločitvijo koncev plovila iz okoliškega tkiva za 8-10 cm. Včasih je mogoče darovati majhen stranske veje, če se posega v uporabi glavnega debla. žilni napetost izgine kot majhen krivljenje ud v skupni, ki je najbližje mestu poškodbe.

Če ne more potegniti skupaj konce premrežljivi plovilo brez napetosti, je treba opustiti krožni šiv "konča v skladovnice" in nadaljujte z plastični posodi.

Menjava napaka plovilo je dopustna: venski avtologni presadek ali sintetičen arterijske protezo gomotranmplantatom (terylene, Dacron, Dacron).

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný