Zdravljenje v fazah medicinsko evakuacijo

Video: The obsodil informator WikiLeaks Manning dovoljeno spremeniti spol

Zdravljenje sindrom dolge predal predstavlja velike težave. To se nanaša predvsem na organizacijo pomoči žrtvam, ki v pogojih za množično uničevanje (jedrskega aplikacij in jedrskih raket, naravne nesreče), je še posebej pomembno.

Poleg tega bi bilo najbolj napredne faze pomoči je treba zagotoviti ne le kurativnih ukrepov, ki daje takojšen učinek, ampak tudi sredstvo za preprečevanje življenjsko nevarne zaplete, razvoj na kasnejši datum. Terapija mora biti celovita, a hkrati dosledno razlikovati glede na stopnjo varstva in razvoja patološkega procesa.

Prva pomoč. Prva pomoč je na sceni hkrati s sproščanjem iz stiskanja - glavne ukrepe, potrebne za zaščito življenja žrtve. Ne smemo pozabiti, da je bila "osvoboditev" in je glavni "povod" mehanizem, ki se začne z razvojem patološkega procesa v telesu.

Zato je eden od prvih ukrepov je uporaba Podveza nad mestom stiskanja. Včasih je mogoče uporabiti zažemko do korena prizadetega uda pred javnost. Navedena sprejem večkrat uporabljena pri zagotavljanju pomoči med plazov. Nato stisnemo ud se obvezal dobro, da se prepreči hiter razvoj edema in plazmopogeri ter podvržemo hlajenje (led, sneg, mraz voda).

Zgodnja uporaba hlajenja, je velikega pomena, kot je hladno analgetični učinek, znižuje občutljivost organov in tkiv do hipoksije, preprečuje usodno hiperkaliemijo, zavira aktivnost encimov in s tem za razvoj-proteolitični procesov in bakterijske flore.

Poškodovani ud imobiliziramo, uvedene analgetikov, sedativov, coramine, kisika izvaja trephine. Po nudenje prve pomoči žrtvam, ki se prevažajo v najbližjo bolnišnico ali PMP.

V zvezi z množično uničevanje, še posebej v času naravne nesreče evakuacija lahko težavno. V takih primerih, dolgotrajna izpostavljenost izkoristiti zagotavljanje zdravstvene oskrbe lahko privede do gangrene udov, in po oviljača ji elastični povoj in Podveza mora biti počasi raztopi in prevoz žrtev brez pas hlajenja.

Prva zdravstvena oskrba (PHC). Ob dostavi na prizadeto PMP z ožičenjem, ki je naneseno na prizorišču, novokain blokada proizvaja prečnega prereza krak koren (0,25% raztopina novokain 200-400 ml), čemur sledi počasi raztopi pas. Če ni bila izrečena pas, je blokada izvede ob korenu uda nad stopnjo kompresije.

Z prokaina ustrezni za dodajanje antibiotikov širokega spektra, saj poškodbe simpatij so oslabljena cirkulacija lahko razvije okužba. Ko je to storjeno enostranski perirenalne novokain blokade, dejanje, katerega cilj je izboljšati pretok krvi skozi ledvice, lajšanje krčev spodnjih okončin in je preventivne narave. Glede na to, da je med dolgotrajno stiskanje mehkih tkiv pogosto moteno integriteto kože, je treba dajati toksoid tetanusa in serum, kot tudi za rane.

To je potrebno, da se hlajenje ude in tesen ga oviljača. Da bi preprečili edem, lahko pnevmatski naslon (SHMP) se uporablja namesto Prevez, ki ustvarja enotno stiskanje mehkih tkiv in dobre imobilizacije. Znakov nadzorovane analgetiki, antihistaminiki (difenhidramina, Pipolphenum et al.), Kardiovaskularnih analeptikov.

Kvalificiranih kirurška oskrba (medsb). Poškodovanih in ranjenih, ki so bili opravljeni s podaljšanim stiskanje mehkih tkiv hranijo v medsb samo v kombinaciji poškodbe zahtevajo kirurško oskrbo zaradi zdravstvenih razlogov, ali izjemno hude (strele) oblik poškodb. V drugih primerih je potrebno urediti jim hiter prevoz v SKHPPG ali bolje bolnišnice v zadnjem delu, kjer so specializirani pomoč bo zagotovljena.

V medsb naprej terapevtske ukrepe, začete v PMP. Za preprečevanje in nadzor acidoze intravenski natrijevega bikarbonata (5.3% raztopino 200-400 ml raztopine) ali posebne pufrske raztopine (1N7M, tris-pufrom).

Znotraj imenuje velikih odmerkov natrijevega citrata (15-25 g dnevno), ki ima sposobnost, da alkalij urin in s tem povzroči raztapljanje konglomeratov v soli in mioglobinuriynyh. Pozitiven rezultat daje gastrointestinalni želodčnega soka alkalne raztopine (pitne tekočine pecilnega praška in alkalijske mineralne vode, visoke soda klistir).

Zdravljenje in preprečevanje acidoze je zaželeno izvedemo pod ustrezno laboratorijsko kontrolo (koncentracija krvnega pH preostale dušika in sečnine, vsebnost kalija v plazmi in tako naprej. D.). Če ni mogoče izvesti, se te študije lahko omejen na določene dnevne proizvodnje urina, reakcije urina, delež svoje teže in kakovostne sestave.

Z razvojem znakov hemoconcentration (visoka hematokrit, vsebnostjo hemoglobina in povečanje števila rdečih krvnih celic) damo parenteralno Kristaloidan in nizkomolekularne ekspanderji mase v plazmi. Edemi osvobojen krak proizvaja široko seciranje mehkih tkiv s fasciotomy, in prisotnost izraženo nekroze - izrezu neaktivnih območij mišičnega tkiva.

Vendar pa je zaželeno, da se operacija odloži do prihoda ranjeni v SKHPPG kjer je mogoče, hospitalizacija, za daljše obdobje. Če je v času bivanja v prizadetem medsb pokazala prve znake okvare ledvic - oligurija, nenormalne sečil nečistoče, klinične znake zastrupitve - se lahko priporoča diuretiki (manitol, sečnina, Lasix).

Če bi bilo nobenega vpliva na uporabo omejen osmodiuretikov dajanje tekočine in zdravila osmodiureticheskie odpovedati se prepreči nastanek "vode zastrupitve". V teh primerih bi morali uporabiti vse možnosti za hitro evakuacijo poškodovanec v bolnišnici, kjer se lahko opravi, ali hemodializo. Vsaj peritonealno dializo.

Specialized kirurška oskrba. Z dolgotrajno stiskanje mehkih tkiv, ki jih okvaro ledvic zapletenih, se pošljejo prizadeti SKHPPG za poškodovane okončine ali oddelek zadnji specializiranega nefrologiji. Tam še naprej uporabljajo vse terapevtske ukrepe, začete pas prejšnjih fazah: re-novokain blokade, antibiotiki, osmodiruetiki, polnjenje pomanjkanje beljakovin prek transfuzije za beljakovine v plazmi in plazmi nadomestki, popravek acidoze in hiperkaliemije.

Transfuzijah polne krvi je treba uporabiti le takrat, ko je ogromen izguba krvi ali anemija sekundarni razvoj. To je potrebno, da bi se izognili transfuzijo shranjene krvi z dolgim rokom trajanja. Najboljše rezultate daje neposreden transfuzijo krvi ali transfuzijo krvi svezhetsitratnoy. Če se zadostna preklado Postopek substitucija delna krvi lahko uporablja s sveže krvi.

Glede na tveganje infekcijskih zapletov pri poškodovanega dela telesa, je treba posebno pozornost nameniti lokalni motnje (odpiranje gnojnega žarišča, nekrotično tkivo izrezu, preprečevanje in zdravljenje tromboflebitisa in flebotromboza in t. D.). V tej fazi se lahko razvije pljučni zapleti, kot tudi bolezni sluznice zgornjih dihalnih poti in ustne votline.

Pomanjkanje učinkovitosti kompleksnega zdravljenja mora biti takoj, prednostno najkasneje 3-4 dni, oligurija, hemodializa se uporabi z aparati "umetnih ledvic". Pozitiven rezultat hemodializo zaznali zelo hitro, vendar ni vedno dokaz, zato ga je treba ponoviti 4-7 krat.

Hemodializa - eden izmed najbolj učinkovitih načinov za spopadanje z akutno odpovedjo ledvic, vendar pa je treba opozoriti, da je gospodarstvo zahteva visoko razvito opremo in usposobljene strokovnjake s hemodializo tehniko, in zelo zamudno (5-6 ur na seji). V zvezi s tem je v pogojih vojne uporabo te zdravilne učinkovine širok je težko izvedljivo.

Ne smemo pozabiti, o zamenjavi hemodializo peritonealno dializo, katerih učinkovitost je 3-4 krat manjša, vendar je preprostost tehnike jo omogoča v vsakem zdravstvenem zavodu. Peritonealno dializo se lahko uspešno kombinira z prebavil izpiranjem.

Po oligoanuria učinkovito hemodializo običajno nadomesti poliurija, ampak sposobnost koncentracije ledvic za dalj časa, še vedno ogroženo. V tej fazi, se lahko dnevna količina urina doseže 2-4 litrov, z nizko specifično težo in njeno vztrajno azotemija.

Na sindromom podaljšanega stiskanjem odčitkov lahko pojavijo pri amputacije, ki so odvisni od narave škode in funkcionalno prognozo. Amputacija je treba opraviti v zgodnji fazi bolezni, saj je celoten razvoj odpovedi ledvic, je preprosto podprli morda ne bo učinkovito.

Če žrtev spopadati s hudimi zapleti zgodnjih in srednje obdobju, v obdobju okrevanja, za katerega je značilna preostalih učinkov odpovedi ledvic in lokalnih motenj, povezanih s posledicami škode in se bo pridružil okužbo. V tem obdobju, gosti različne postopke predelave in celo vrsto fizikalnih terapij, namenjen pas obnova funkcije prizadeti del telesa, kot tudi normalizacijo srčno-žilnih in presnovnih motenj.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný