Klinična slika mehkih tkiv stiskanja

Video: shin

Svetlost kliničnih simptomov in napredovanje bolezni, je tesno povezana z moči, trajanja in stiskanja na prizadetem območju. Relativno se tipične dobe lahko razlikujejo v razvoju patološkega procesa.

I obdobje - zgodnje ujema prvih 24-48 ur po sprostitvi. To obdobje je značilno pojavov povezanih z neposrednim vplivom poškodbe: nevro-psiho-čustvene reakcije in bolečine, posledice krvi in plazme, dihalne motnje, temperatura faktorji (pregrevanja, podhladitve), ki dovoljuje določeno stopnjo potegniti analogijo z travmatski šok.

Vendar pa je v tem obdobju začeli identificirati število posebnih simptomov. Tako je pri težjih oblikah že razvili simptomi obdobju I gemokontseptratsii patoloških sprememb sestave urina (proteinski eritrocitov, cilindri), izrazito povečanje krvnega preostala dušika osvobojena uda edema.

Po pomoč na prizorišču in prevoz žrtev na najbližjo bolnišnico, kjer je prvo medicinsko pomoč, ponavadi pride nekaj izboljšav (predvsem subjektivno), ki se imenuje "lucidne intervali" - Ker pa je od 3-4 th dan začne oblikovati klinično sliko obdobju bolezni II.

II rok - vmesna označena z razvojem akutne odpovedi ledvic. Zanj je značilno za zaspanost, apatija, aporeksiya, včasih tudi bruhanje. Poveča otekanje sproščeni krak, do nastajanja mehurčkov in masivnih extravasates. Na videz spremembe okončin podobni tistim iz anaerobne okužbe.

Poleg tega anemijo napredku, hemoconcentration nadomesti hemodilucije zmanjša diurezo, nabiranje acidoza (krvne plazme, urina), hiperkaliemijo, povečanje preostali dušik, so predvsem zaradi sečnino (v resnih primerih do 400-600 mg%). Ko neuspeh zdravljenja razvil anurijo s tipično sliko uremičnega kome. Pogosto razviti obsežno nekrozo mišic.

Ko namazana za klinično diagnozo lahko pomaga odziva na mioglobina z dodajanjem formaldehid v urinu obdelamo z amonijevim sulfatom (AY Pytel). Eksperimentalni in klinična opažanja kažejo, da je ta sindrom je v vročem podnebju bolj huda, in na drugi strani, ko je izpostavljena nizkim temperaturam je mogoče doseči bolj ugoden potek postopka.

Smrtnost je v tem obdobju dosegla 25-35%. Kdaj lahko v celoti in pravočasno zdravljenje potekalo postopno normalizacijo presnovnih motenj, sečil aparati nalog za izterjavo, po katerem je obdobje v razvoju III.

Obdobje III - okrevanje, začetek je ponavadi enaka kot 3-4 tednu bolezni. V tem času, normalizira hemodinamskih, se delovanje ledvic obnovljena, vendar lokalne spremembe v poškodovanih tkivih so izražene: obsežne rane, nekroza območij mehkih tkiv, kontraktur, osteomielitis, tetive poškodbe, živčne deblih, itd ...

Seveda, dolžina obdobja okrevanja, je v neposrednem sorazmerju s reverzibilnost lokalnih sprememb, in lahko doseže več mesecev. Ne smemo pozabiti, da lahko v tem obdobju pridružijo hude septične zaplete, tako lokalno in splošno (toksikorezorbtivnaya vročino, sepsa).

Obnova jeter in krvotvornih aparati po trpljenje stiskanja je postopno in ne vedno konča s popolno ozdravitev.

V redkih primerih je ta sindrom razvije med dolgotrajno stiskanje krakov lastnega telesa žrtve, ki je v prisilni drži, na primer, bolnega ali ranjenih v bezsoziatelnom stanju, ki leži na njeni strani, pritisne na zgornje ali spodnje okončine. Podobne kršitve prišlo tudi pri posameznikih, ki so bili dolgo časa v "čepe." V teh primerih bi morali govoriti z utesnitveni sindrom "pozicijsko".

Naslednje oblike sindroma mogoče razlikovati od resnosti kliničnih simptomov.

1. preprosta - kadar jo podvržemo stiskanjem posameznih segmentov krakov manj kot 4 ure. Simptomatike je izrazil jasno. Napoved ugodna.

2. Povprečni - s stiskanjem celotnega uda 6 ur. Funkcija ledvic je oslabljeno zmerno izraženo nezadovoljstvo ni hemodinamika.

3. Huda - stiskanje celotnega uda (navadno nižjo) za več kot 7-8 ur. Izraženi simptomi akutne odpovedi ledvic. Smrtnost 25-30%.

4. Zelo huda - stiskanje dva dela več kot 8 ur. Smrtno v prvih dveh dneh.

Vračilo delovanja ledvic se pojavi postopno, in normalizacije procesi filtracijo in reabsorpcijo poteka ne prej kot 4-5 mesecev po poškodbi.

Kot je navedeno zgoraj, je prizadeta die s simptomi akutne ledvične odpovedi, ki jo pogosto spremlja miotonična in miokloničnimi napadi.

Na obdukcije dalo mrtve resne spremembe ledvic parenhima - degenerativne motnje in nekrozo distalnega epitelijskega nefroia (mioglobinuriyny nefrozo). Skupaj s tem, da so velike spremembe odkrijejo v jetrih: maščobna degeneracija, motna otekanje in edem z več krvavitev. V številnih primerih so poročali in krvavitev v črevesju.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný